中西药合理配伍的应用优势探讨.doc

中西药合理配伍的应用优势探讨戴文丽湖北省红安县中医院,湖北红安438400【摘要】随着祖国医学的发展,人们认识到各类药物的疗效与用药方法、时间、剂量、配伍等有着十分重要的关系。为了更好地提高药物的治疗效果,药剂人员必须和临床医生结合起来,搞好合理用药。本文针对中西药配伍,初步讨论了其优点及应用。【关键词】中西药配伍;药剂;应用随着中西医结合工作的深入开展,中西药并用防治疾病日益普遍,中西药联用在临床治疗中日渐增多。据统计,以汤药联合西药的占13. 63% ,以中成药联合西药的占24. 63% ,以西药为主联合中成药的占57. 34% ,所以,中西药联合使用已是一个不容忽视的现实。配伍就是使临床用药达到疗效最好、副作用最小的目的。它是指根据病情需要和药物的特点,由两种或两种以上的药物,按照组方原则,在相应的理论指导下组合而成,并具有一定的功能主治,对某些病症有很好的疗效,而又无不良反应(或较小的不良反应)的相对稳定的方药。现在已经成为临床用药的基本形式。中西药配伍就是在患者发病过程的不同阶段,联合使用中药和西药,提高对疾病的治疗效果的一种配伍方法。也是目前应用的最为广泛的一种配伍方法。但是中西药联用既有缺点又有优点,关键是在于如何深入开展中西药联合运用的临床和实验研究,扬长避短,经济安全,有效地使用中西药物。中西药合理配伍的应用优点表现在以下三个方面。1. 降低毒性或副作用1. 1中西药联用直接对抗副作用。人们在接受药物治疗作用的同时,也受到各种毒副作用的损害,这在西药尤突出。中西药联用往往能克服这一缺点,使药物充分发挥其治疗作用,在临床上主要用于减少激素和化疗的副作用。此外,还可以缩短疗程、减少药物用量、扩大治疗范围以及药物替代。(如人参、田七、白花蛇舌草等) ;另外在放疗时,为了对抗其严重的消化道反应及骨髓抑制引起白细胞减少等毒副作用,常将其配伍中药海螵硝、白芨粉、女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸及升白中成药复方阿胶浆等,可以有效的保护胃粘膜、防止白细胞下降,提高机体免疫力,减轻了化疗中的副作用。中成药感冒清片(组成为:金银盆、板蓝根、大青叶、穿心莲、盐酸吗啉双胍、扑热息痛、扑尔敏等) 、咳特灵片(组成: 榕树叶干浸膏360mg、扑尔敏1.4mg)均是制成联合制剂用于临床,是利用中、西药物协同作用来减少西药胃肠道反应;补中益气汤、六味地黄汤、黄芪、女贞子等与化疗、放疗配合,可使胃癌患者生存期延长或治愈率提高。女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物在注射环磷酰胺后引起的细胞下降抗生素与小柴胡汤合用,可消除抗生素应用后出现的白苔,胸肋胀满和食欲不振。有人对使用抗结核药过程中发生肝功能异常者,用舒肝散(柴胡、连翘、赤芍、板蓝根、甘草、红花)治疗, 30例中有27例可同时继续服用原来的抗结核药而完成疗程。氯丙嗪对肝脏有一定程度的损害,而与珍珠层粉配伍治疗精神分裂症,近期疗效优于单独使用氯丙嗪,且对肝功能不仅无害,反而有不同程度的改善。珍珠层粉保护氯丙嗪的肝损害。激素治疗常出现反跳、出血等不良反应,如以红参、三七互用则能减少上述副作用而提高治愈率。安定与芩桂术甘汤合用,安定用量只需要常规用量的1 /3,其嗜睡等副作用也因为联用中药而消除。珍珠母粉与氯丙嗪合用可以消除或降低氯丙嗪对肝脏的毒害;重症肝炎病常用激素治疗,对改善症状、消除黄疸具有一定的作用,但会出现反跳、出血等不良反应,若与中药红参、三七合用,则能减少副作用。2. 减少禁忌,扩大适应症虽然中西药联用的优点很多,但其也有不少配伍禁忌,如盲目地将中西药联用,则也可能降低疗效,产生毒性,甚至药源性疾病。2. 1在药效上相互拮抗的中西药不宜联用。如:麻黄及其制剂如止咳定喘丸、小青龙汤等,能竞争性阻碍降压药进入交感神经末梢,使降血压药(复方降压片、利血平)疗效降低。麻黄的中枢兴奋作用能拮抗镇静催眠药(氯丙嗪、苯巴比妥)的中枢抑制作用。神曲、麦芽等含淀粉酶的中药及其制剂如保和丸等,能破坏抗生素的抗菌活性,联用能降低神曲、麦芽的药效。茵陈对氯霉素的抗菌作用有拮抗作用,使其疗效降低。2. 2药物间以某种形式结合而影响性质及代谢,进而降低或失去疗效者不宜联用。如:黄连、黄柏、川乌、附子、贝母、麻黄、元胡等含生物碱的中药及其制剂如复方川贝片、热参片等,含生物碱,与酶制剂(胃蛋白酶、乳酶生胰酶、多酶片、淀粉酶)联合应用,可产生沉淀,降低酶的活性,降低疗效或失去治疗作用。雄黄等含砷中药及制剂牛黄解毒丸、六神丸、安宫牛黄丸等,与酶制剂(胃蛋白酶、胰酶、多酶、淀粉酶等)联用,砷能与酶的酸性基团结合形成不溶性沉淀物而降低吸收,抑制酶活性使疗效降低。醋等酸性药物及醋制中药,可使阿斯匹林分解失效;与氨茶碱发生中和反应;使疗效降低。3. 减少用药剂量,缩短用药疗程此类中西药联用可减小相互的用药剂量,或许会缩短疗程。对于呼吸系统的急性肺脓肿,西药抗生素对控制急性炎症的疗效比较好,中药除能控制急性炎症外,可以对肺部病灶内脓性分泌物的排除,促使空洞的闭