护理查房(喉癌).ppt

护理查房 汇报人 吴亚玲 喉癌 目录 DIRECTORY 案例1 01 喉癌的相关内容 02 相关护理问题及护理措施 03 出院指导 04 案例1 THEHEADLINE 01 PART XX床 XX 男性 XX岁 XX曾诊断XX 现已XX患者于2018年10月XX号因声音嘶哑X月入院 门诊拟 喉部新生物待查 收住我科 检查 T 36 6 P 95次 分R 20次 分BP 124 78mmHg体重 71Kg 概述 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤 其发病率呈逐年上升趋势 占全身恶性肿瘤的5 7 7 6 多见于50岁以上的男性患者 男 女一般为10 1左右 病理上以鳞癌多见 喉癌的发病原因目前医学上并不完全明确 可能与以下因素有关 吸烟 饮酒 空气污染 病毒感染 癌前病变 性激素 病理 1 鳞状细胞癌占全部喉癌的93 99 腺癌 未分化癌极少见 在鳞状细胞癌中以分化较好者为主 与鼻咽癌完全相反 2 喉癌形态学可分为 a 溃疡浸润型b 菜花型c 结节型d 混合型 临床表现 一 症状体征 1 声音嘶哑2 疼痛3 吞咽困难4 咳嗽和咳血5 喉阻塞6 颈部转移性肿块 二 临床分型 分化差 发展快 转移早 介于上两型之间 分化好 发展慢 转移晚 发展慢 病程长 三 扩散转移 1 直接扩散上下 前后 左右方向2 淋巴转移颈部淋巴结3 血行转移远处器官 肺 肝 骨 肾等 诊断方法 1 间接喉镜检查 是临床最直接 最重要的诊断手段之一 检查可见到喉部肿块的形态 范围 2 喉部CT扫描和MRI检查 能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转移诊断的准确率 3 病理组织活检是确诊喉癌的有效手段 有呼吸困难者 常需先行气管切开后再行活检 诊断结果 1 电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物 病理结果提示 会厌喉面中分化鳞癌 2 胸片检查 两肺纹理增多 增粗 左上肺野 3 喉部MRI平扫 增强提示 插入检查结果或者文字表述 治疗方法 目前 手术治疗是喉癌治疗的主要手段 其手术的方式包括 1 喉部分切除术2 喉全切术3 喉全切术后喉功能重建 手术方式 2018年10月X日上午在全身麻醉下行 气管切开术 喉部分切除术 护理问题及措施 一 术前护理问题二 术前护理措施三 术后护理问题四 术后护理措施 一 术前护理问题 1 焦虑 恐惧 与患者对癌症的恐惧 担心预后有关 2 知识缺乏 对疾病知识点的缺乏 3 家庭应对无效 缺乏护理知识点等因素有关 二 术前护理措施 1 心理护理 1 做好病人及家属的安慰 解释工作 关心 体贴病人 满足其合理需求 使病人以良好的心理状态迎接手术 2 减轻患者对手术的恐惧和焦虑感 2 健康教育 1 告知患者勿擅自病房 防止受凉感冒 延误手术 2 告知患者戒烟的重要性 3 协助完成相关检查 4 练习深呼吸方法 5 协助患者练习简单的沟通技巧 6 练习床上大小便 使患者术后排泄通畅 可防止便秘 7 协助完善术前准备 术后 10月X日 12 32患者术后安返病房 心电监护示 BP144 78mmHg P80次 分 R19次 分 氧饱和度 98 术后 胃管 气管套管 引流管 负压吸引球 导尿管均在位通畅 三 术后护理问题 1 清理呼吸道无效2 有窒息的危险3 疼痛4 潜在并发症5 营养失调6 导管脱落的危险7 语言沟通障碍8 有误吸的危险9 皮肤完整性受损10 坠床的危险11 自我形象的紊乱 四 术后护理措施 1 基础护理 1 麻醉未清醒 给予垫高颈部 保持正中位 2 给予持续低流量吸氧2L min 3 给予心电监护 严密监测生命体征 4 给予床栏保护 防止坠床 5 给予三马气垫床 防止长期卧床发生压疮 6 保持室内安静 清洁 定时开窗通风 控制人流量 定期用紫外线消毒 保持室内温度在22 左右 湿度在60 90 2 伤口的观察和护理 1 观察伤口有无渗血渗液 有 应及时通知医生更换敷料 2 观察气管套管内口及口腔内分泌物的颜色 性质及量 必要时做口腔护理 3 观察颈部皮肤有无皮下血肿 切开引流情况 3 疼痛的护理 给予舒适体位 减轻颈部伤口的张力 教会患者起床 活动时保护头部的方法 4 管道的护理 1 气管套管的护理 2 胃管的护理 3 术腔引流的护理 4 导尿管的护理 1 气管套管的护理 1 告知患者及家属保持气管通畅的重要性 注意事项 2 适当吸痰 随时吸出气管内分泌物及痰液 避免痰液结痂 3 及时清洗 消毒 更换气管套管 4 鼓励病人咳痰 如分泌物干燥时 可给予气道湿化 雾化吸入 定时翻身拍背 促进痰液咳出 必要时吸痰 5 在套管口覆盖两层盐水纱布 以湿化空气 防止异物坠入气道 6 防止脱落 套管系带应打死结 保持其松紧度适宜 7 保持气管套管口纱布清洁 干燥 如被分泌物浸湿或污染后要及时更换 2 胃管的护理 1 手术当天24 48小时内胃肠减压 观察胃内容物的性质 量 颜色 2 鼻饲者饮食 一般根据病情需要逐次增加 其量的摄入 以维持充足的水分 并防止胃管堵塞或脱出 3 注意事项 1 每次鼻饲前要判断胃管是否在胃内 2 每次鼻饲量要不超过200ml 鼻饲间隔时间为2小时 鼻饲液温度为38 40 之间 4 每日更换鼻贴 妥善固定 记录胃管安置长度 班班检查 交接 3 术腔引流的护理 1 观察切口有无渗血渗液 2 观察引流盘内 引流液体的性状 颜色 量 及时记录 作为拔管的依据 3 妥善固定 防止脱落 4 患者于2018年10月X日拔出引流管 配引流管图片 4 导尿管的护理 1 妥善固定导尿管 尿袋不可高过耻骨联合 防止导尿管扭曲 受压 堵塞 2 及时倾倒尿液 记录并观察尿液的量 颜色 气味 每天2次尿道口护理 3 保持尿道口清洁 间歇性的试夹管 训练膀胱反射功能 4 患者于2018年10月X日 拔出尿管 于XX时XX分小便自解 导尿管图片 5 语言护理 6 饮食的护理 1 鼻饲患者给予流质饮食 如混合奶 牛奶 蛋白粉 米粉 水果汁 各种汤类等 2