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文档简介
1 膀胱镜检查 目录 1概述2组成3适用于4禁忌症5检查步骤6检查前护理7检查后护理 2 概述 膀胱镜检查 cystoscopicexamination 将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法 3 膀胱镜的组成 膀胱镜是内窥镜的一种镜鞘 F16 F26 可与尿道镜通用检查窥镜 0 多用30 和70 镜闭孔器 填塞镜鞘前端 避免损伤尿道操作器 与观察镜组成一体 既可观察又可操作 操作通道可插放两个输尿管导管附件 异物钳 活检钳 高频电极 输尿管导管 4 5 摄像系统 显示系统 6 成 7 适用于 1 诊断 上尿路 膀胱 尿道的畸形 瘘 创伤2 治疗 组织活检 电灼小肿瘤 灌注药物 膀胱以及尿道碎石 异物取出 逆行性造影 双J管植入或拔出等治疗 8 禁忌证 尿道 膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小 在60ml以下者包茎 尿道狭窄 尿道内结石嵌顿等 无法插入膀胱镜者 骨关节畸形不能采取截石体位者 肾功能严重减退而有尿毒症征象 高血压且心功能不佳者 一周内不做重复膀胱镜检查 9 检查步骤 1 器械准备 取出消毒好的窥镜和各种器械 用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液 检查窥镜目镜和物镜是否清晰 调节镜灯高度 在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润 10 检查步骤 2 膀胱镜置入 男性病人在插膀胱镜前 探查尿道是否正常或有无狭窄 然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部 女性病人容易插入 但应注意窥镜不得插入过深 以免损伤膀胱 11 检查步骤 3 12 缓慢插入尿道 进入膀胱 检查步骤 4 检查膀胱 输尿管插管窥镜插入膀胱后 将镜芯抽出 测定残余尿量 换入检查窥镜 将生理盐水灌入膀胱 使其逐渐充盈 若做电切时 应将5 甘露醇灌入膀胱 将窥镜缓慢向外抽出 观察输尿管间嵴和两侧输尿管口 13 检查步骤 5 14 在输尿管间嵴的两端 可找到两侧输尿管口 检查步骤 6 如需作输尿管插管 应调换输尿管插管窥镜 将3号输尿管导管插入输尿管口 直至肾盂 15 接近输尿管口 准备插管 插入输尿管口 检查前 医生 1 签署 同意书 2 开立 1 利多卡因胶浆1支 护士 1 遵医嘱 尿液细菌培养2 观察 是否存在感染或者体温升高3 排空 排空大小便4 心理 减轻紧张情绪 16 检查后 1 监测 生命体征 体温变化 2 饮食 多饮水 勤排尿 勿憋尿 3 活动 勿剧烈 24小时内减少 4 宣教 a 伤口b 尿管c 并发症 17 膀胱镜的并发症及其护理 主要因膀胱镜刺激致使膀胱肌挛 膀胱镜术中损伤粘膜所致 a 解释原因b 指导多饮c 必要止痛 1疼痛 2血尿 与无菌操作不严密易导致术后尿路感染有关 3感染 a 勤观察b 多饮水 a 监测体温b 合理抗生素 4尿道损伤 与手术有关或者患者尿道狭窄有关 5腰部不适
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