健康宣教流程.docx

健康宣教流程1.入院1.1目的：患者办理住院手续完毕后，至病房护士站，责任护士接收患者，核对患者身份，为患者佩戴腕带并告知其意义及目的，向患者作自我介绍，做测量生命体征、入院评估并建立病历。然后向患者行病房环境介绍。1.1.1 杂用室：生活垃圾（保洁室），脏病号服回收处，尿便检查放置处，大便器冲洗处1.1.2 配膳室：打开水 刷饭盒1.1.3 护士站：护士值班处1.1.4 换药室：换药1.1.5 病房：床单位介绍，暖壶使用，卫生间环境，量杯使用，床头灯开关的位置，呼叫器的使用方法，电源的使用，隔帘的用途，医生查房时间，探视时间，贵重物品的存放，饮食宣教，预防跌倒/坠床 探视时间宣教（封闭式管理）2.住院期间2.1 手术宣教2.1.1 术前：向患者告知每一项操作的目的及意义。2.1.1.1 饮食宣教：告知饮食注意事项，勿食用油腻等不好消化的食物。从手术前日夜间12点开始禁食水。（行肠道准备者按医生医嘱饮食）2.1.1.2 皮肤准备：手术区域的汗毛刮除干净（多为行肾盂或膀胱部位手术的患者）2.1.1.3 肠道准备：常规清理肠道，术前一日下午口服酚酞片，手术当日清晨使用开塞露。（行肠道准备者按医生医嘱）2.1.1.4 血液准备：遵医嘱抽取配血，送至输血科备份。2.1.1.5 健康宣教：为患者摆放温馨提示牌，瞩患者注意睡眠，必要时可口服安定片；术前洗澡，进行皮肤清洁，小心勿着凉；术后返病室后进行早期下肢活动。（根据专科疾病进行必要的术前宣教）2.1.2 术后：向患者及患者家属进行告知宣教。2.1.2.1 生命体征：将患者搬移至病床上，测量生命体征并记录，双鼻导管吸氧，心电监测。2.1.2.2 管路护理：固定各管路，防止扭曲、打折，纠缠，并贴好管路标识，观察引流液的性质及量。有膀胱冲洗的患者还需观察冲洗管路是否畅通，冲出液的颜色，冲出液速度是否与冲入液体速度相合，为患者悬挂冲洗指示牌，并准备冲洗用生理盐水。2.1.2.3 饮食宣教：术后禁食水至排气，排气后可按照饮水、流食、半流食、普食的顺序逐渐恢复饮食。手术区域涉及胃肠道的患者遵医嘱恢复饮食。2.1.2.4 活动宣教：患者返病房后即可进行早期下肢活动，大部分手术患者术后第二日即可下床活动，肾部分切除术、PCa根治术及回肠膀胱术后患者除外。2.1.2.5 健康宣教：患者术后可能因麻醉诱导剂作用下出现口干，可用湿毛巾擦拭嘴唇以增加舒适感；因麻醉药物刺激偶有胃部不适或呕吐，可遵医嘱给予止吐药物；术后发热属于正常现象，体温低于38.5无需药物处理；术后伤口疼痛感属正常现象，如影响睡眠可遵医嘱适量使用止痛药物。（提供专科护理指导）2.2 检查宣教2.2.1 B超位置：北区外科楼一层超声室普通B超：多为检查非腹盆腔内脏器，无需特殊准备，预约检查即可。空腹B超：多为检查腹腔内器官或血管，检查当日晨间禁食水，检查完毕后才可进食、饮水。憋尿B超：多为检查泌尿系统及妇科，检查前一个小时开始喝水并内勿排尿，直至检查完毕后才可排尿2.2.2 CT位置：住院楼N5/2放射科平扫CT：全身各处可用，正常饮食，无需特殊准备，但扫描腹腔内器官时需遵医嘱空腹。增强CT：多为CTU、CTA、三维重建，检查前4小时内禁食，但可少量进水，检查时自备1000ml水；检查前10天不可做胃肠造影或钡灌肠造影；所有盆腔检查均需要适当憋尿；因需灌注造影剂，需要家属陪同检查，并在告知书上签字；糖尿病患者停止服用二甲双胍类药物48小时，检查后再停止服用二甲双胍类药物48小时，并大量喝水保持体内水分充足。PET-CT：检查地点位于老楼8楼0层，费用高，多见于肾癌术后复查或特殊疾病的定位定性，检查日需空腹前往，因打造影剂则需家属陪同前往，并在告知书上签字。2.2.3 核医学位置：老楼15楼1层，如需取消或改约检查需在前一工作日下午4时前通知核医学科，本检查不与其他检查同天。肾血流图：正常饮食，女性患者处于妊娠及哺乳期慎行检查，检查前2日不做使用造影剂的检查，并停用利尿药物及ACEI类降压药。全身骨显像：正常饮食，注药后0.5小时至2小时内饮水1000ml，检查前摘取金属物品并排净小便，女性患者处于妊娠及哺乳期慎行检查，不可与PET同日检查，检查前一周禁行相关显像及治疗。生长抑素受体显像：正常饮食，女性患者处于妊娠及哺乳期慎行检查，携带既往影像学及临床资料2.2.4 膀胱镜、输尿管镜位置：外科门诊北侧诊断膀胱病变，检查前饮食正常，检查后多饮水，保证每日尿量。2.2.5 造影（IVP、尿道造影、膀胱造瘘顺行造影）位置：IVP：检查前日行肠道准备，口服酚酞片2片，禁食水6-8小时，检查当日晨使用开塞露，检查前适当憋尿。尿道造影、膀胱造瘘顺行造影：检查前无特殊准备，检查后多饮水保证尿量。2.2.6 尿动力学位置：检查前无特殊准备，如需行肛门监测则需要行肠道准备，检查时遵医嘱准备用药，检查后多饮水。2.2.7 美兰试验位置：病房内主管医生诊断膀胱阴道瘘用，无需饮食准备，检查前准备用物。2.2.8 排尿日记、尿垫试验位置：病房内诊断患者漏尿数量，每日协助患者记录，尿垫称重并记录。2.2.9 前列腺穿刺活检位置：诊断前列腺病变性质，检查前日清洁会阴，检查当日晨解大便一次，无需特殊饮食准备，检查完毕后减少剧烈运动以避免出血。2.3 检验宣教2.3.1 常规血液抽血前日夜间12点开始禁食水，抽血后即可饮水。2.3.2 特殊血液ACTH：每个工作日均可送检，需冰浴。血F：遵医嘱按时间抽，查节律。卧立位醛固酮试验：抽血前日12点开始禁食水至抽血完毕后即可饮食，抽血当日2:30AM叫起患者排尿，自此卧床至6:30AM，抽卧位血，此后患者站立活动，保持立位至8:30AM抽立位血。2.4 健康宣教2.5 封闭式管理特殊宣教2.5.1 当日手术患者及家属患者家属需保持通讯畅通，患者手术前在一层家属等候厅等候。手术室接患者时，患者联系家属，家属进入病房，护送患者进入手术室。后家属至三层手术家属等候厅等候，可根据显示屏显示随时了解情况。手术完毕后，家属随患者回到病房，最终留一位家属陪伴。2.5.2 当日检查患者及家属检查患者家属现在一层等候厅等候，外勤核对患者，患者通知家属来到病房。检查完毕后再次回到一层等候厅等候。2.5.3 探视证、陪住证、临时出入证的使用方法2.5.3.1 探视证 住院处发放探视证2张/人，持证按规定时间3pm-7pm探视2.5.3.2 陪住证 护士长根据病人情况统一管理、发放2.5.3.3 临时出入证 西门接待室办理，入口保安收取副券，离开病房将正券交综合服务台3.出院3.1目的：接收医嘱后告知患者，向患者介绍办理出院的流程。3.1.1 办理方法：准备押金条、就诊卡、出院诊断证明书至一层住院处办理出院。3.1.2 出院带药：外勤送至病房，由责任护士交至患者手中，并告知用药方法及频率。3.1.3 物品保管：协助患者收拾个人物品，放射片子随患者带走。病号服留在床上即可。3.1.4 复印病历：自出院起三个工作日以后，患者或家属可持患者本人身份证（或复印件）及就诊卡至病案室（东院门诊楼8层，西院门诊楼4层）复印病历。3.1.5 注意事项：根据医嘱术后服药、按时复查；根据手术方式，告知出院后活动量的恢复方式；如出院后仍需返回医院换药，告知换药时间及位置；向患者行出院后饮食指导。（提供专科出院指导）。疾病：肾脏：CT、肾血流 PET：肾Ca术后，检查有无转移灶，或特殊疾病定位