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老年性黄斑变性 鲁南眼科林会儒 在眼球壁内层的视网膜的中央有一直径约2mm的区域称为黄斑，是视网膜上视觉最敏锐的部分。一旦黄斑受损，视力将受到严重影响。 老年性黄斑变性，又称年龄相关性黄斑变性(AMD)，是西方发达国家50岁以上人群致盲的首要原因。据统计，美国40岁以上的人群中约有850万人患此病。在我国，随着社会的老龄化倾向，发病率越来越高。AMD可以早在四五十岁时就出现，然而视力丧失开始于65-75岁之间，而且随着年龄的增长，发病率不断上升。双眼同时或先后发病，病情进行性发展。 该病确切的病因尚不明了，可能与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代谢、营养等有关。在所有的相关因素中唯一被证实的是年龄，年龄越大，发生AMD的危险性就越大。其他如高血压、心血管疾病、吸烟、暴露于蓝光和日光、胡萝卜素缺乏等也有一定的影响。 可分为干性（或称萎缩性）AMD和湿性（或称渗出性）AMD，其中前者约占所有病例的80%。 老年性黄斑变性的患者会出现视力下降、视物变形、中心暗点；阅读能力下降，尤其在暗的灯光环境中，病人常述暗适应困难。通常情况下表现为视力逐渐减退，而部分湿性AMD的患者则表现为突然视力下降、视物变形或出现中心暗点。 如果出现视力减退通过检查眼底、眼底荧光血管造影（FFA）、吲哚青绿脉络膜血管造影（ICGA）、光学相干断层成像术（OCT）等检查帮助诊断。 激光光凝：是AMD的经典治疗方法。其目的是通过激光的热效应（光凝固）封闭新生血管，使其变成稳定的疤痕，从而阻止视力的进一步减退。但是近中心凹的病变，就不能采用激光光凝，否则会使中心视力丧失。 经瞳孔温热疗法（TTT）：是采用810nm波长的红外激光照射变性区域，因为其眼内组织吸收少，穿透力强，能缓慢升温使热量达到眼内新生血管处，使其闭合。安全性较一般的光凝治疗好，但对正常的组织可能有一定的损伤。 光动力疗法（PDT）：是经静脉注入一种特殊的光敏剂，其中的光敏活性成分可大量聚集在变性区中，同时采用689nm波长的激光进行照射，激活活性成分，封闭并使血管萎缩。经过多年的临床应用，证实该方法有较满意的疗效，且安全可靠。手术治疗：如视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。手术治疗风险较大，对视网膜组织也有一定的损伤。预后效果难以预测。 另外，补充维生素（尤其是抗氧化剂）和微量元素，包括VitC、VitE、胡萝卜素和锌可能有辅助治疗的作用。如何预防老年性黄斑变性呢？ 40岁以上的人群应定期检查
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