电击伤的急救与护理30597.ppt

电击伤的急救与护理 电击伤俗称触电 是指一定量的电流或电能量 静电 通过人体 引起组织不同程度损伤或器官功能障碍 重者发生呼吸心跳停止 概念 触电原因 违反用电操作规范 意外触电 光和热效应烧伤人体轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉重者烧伤肌肉深层 甚至骨髓 室颤 心脏停搏 低电压 呼吸中枢抑制 呼吸停止 高电压 发病机理 电流 电能 触电 触电方式 单相触电 人体接触一根电源 是日常生活中最常见的电击方式 触电方式分为直接接触触电和间接接触触电 直接接触触电 触电方式 二相触电 人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线 电流从电位高的一端 通过人体流向电位低的一端 形成环形通路而触电 触电方式 间接接触触电 主要是跨步电压触电 以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆 如走进10米以内的区域 两脚迈开0 8米 两脚间形成电压差 称为跨步电压 影响电击伤严重程度的因素 影响因素 电流接触时间 电流类型 电流强度 电流通过途径 电压高低 电阻大小 影响电击伤严重程度的因素 一 电流类型 电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险但电压过高时 直流电更危险 因其可导致肌肉强直性收缩 引起心脏骤停 致死率高 影响电击伤严重程度的因素 二 电压越高 损害越重 皮肤干燥时 24V以下为安全电压 220V电流可造成室颤而致死1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死 电压高低 影响电击伤严重程度的因素 三 电流强度 1 2mA刺痛感15 20mA肌肉出现强直性收索 但可摆脱电流20 25mA不能摆脱电源而造成手烧伤 呼吸肌收缩发生呼吸困难50mA以上的电流通过心脏 可引起室颤或心脏骤停 呼吸肌痉挛而致呼吸停止100mA以上的电流通过脑部 造成意识丧失 影响电击伤严重程度的因素 四 电阻越小 通过的电流越大 组织损害越重 电阻依次增多的组织为神经 血管 肌肉 内脏 皮肤 肌腱 脂肪和骨骼 电阻大小 影响电击伤严重程度的因素 五 电流由一手进入 另一手或一足通出 电流通过心脏 即可立即引起室颤 电流自一足进入 经另一足通出 不通过心脏 仅造成局部烧伤 对全身影响较轻 电流通过头部会使人昏迷 电流通过途径 影响电击伤严重程度的因素 六 电流接触时间 电流对人体的损害程度与接触电流的时间成正比 电流通过人体时间越长 机体受损越严重 临床表现 全身表现 主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕 心悸 皮肤 脸色苍白 口唇发绀 惊慌和四肢软弱 全身乏力等 重者发生意识丧失 心脏 呼吸骤停 如复苏不及时可致死亡 一 主要是通电进出口和电流通过路线上的组织烧伤 常有2个以上创面 局部表现 二 临床表现 临床表现 低电压烧伤的特点 1 伤口小 直径约0 5 2cm 呈椭圆形或圆形 焦黄或灰白色 创面干燥 2 常有进出口3 一般不损伤内脏 截肢率低 临床表现 高电压烧伤的特点 1 面积不大 但可深达肌肉 血管 神经和骨骼 口小底大 外浅内深 的特征 2 有一处进口和多处出口3 肌肉组织常呈夹心性坏死4 电流可造成血管壁变性 坏死或血管栓塞 引起继发性出血或组织的坏死 并发症 并发症 心律失常 永久性失明或耳聋 肢体瘫痪 局部组织坏死继发感染 高血钾 酸中毒 急性肾功衰 短期精神失常 辅助检查 尿液分析 肌红蛋白尿和隐血 心电图及动态心电图检查 电解质 心肌酶谱 肾功能检查 急救与护理 急救的基本原则 迅速 就地 准确 坚持 1 立即脱离电源 防止进一步损伤 1 关闭电掣 2 挑开电线 3 切断电线 4 拉开触电者 一 现场救护 急救与护理 急救与护理 急救与护理 1 避免给触电者造成其他伤害 2 施救者必须注意自身安全 严格保持自己与触电者绝缘 在施救过程中 应注意 急救与护理 2 迅速把病人转移至通风处仰卧 检查生命体征 脉搏 呼吸及意识状态等 轻型电击伤患者就地观察及休息 促进恢复 3 保持呼吸道畅通 及时供氧 若发生呼吸心跳停止 则应立即采取复苏措施 以减少并发症和后遗症 急救与护理 4 注意保护创面 防止感染 可用清洁敷料和衣服包裹 5 及时处理内出血和骨折 特别对高处触电下跌者 必须进行全面体格检查 如发现有内出血或骨折者 应立即予以适当处理 6 迅速转送医院 途中注意保持呼吸道通畅 密切观察生命体征 急救与护理 二 医院内救护 1 维持有效呼吸 重症病人应尽早做气管插管 给予呼吸机正压吸氧 2 心电监护和纠正心律失常 电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时 3 严密观察病情变化 定时监测生命体征和肾功能 急救与护理 4 创面处理 局部坏死组织及时除痂 皮损较大时应植皮 5 筋膜松解术和截肢6 其他对症处理 预防感染 纠正水和电解质紊乱 防治肺水肿和急性肾功能衰竭 7 加强基础护理 健康教育 1 加强安全用电常识的宣传教育 严格遵守