新生儿室安全管理制度.doc

新生儿安全管理制度为新生儿病区工作人员严格遵守各项管理规定,保障新生儿住院期间的安全而应遵循的制度。 一、目的 为新生儿提供安静、舒适、安全的治疗环境保证新生儿的健康需求。 二、标准 1、 人员管理 实行科主任、护士长负责制病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资 格的医师担任护理组长由具备护师及3年以上护士担任。在主治医师或高年资住院医师 积极协助下对病房进行管理。 根据床位数配备足够数量的医师和护士人员梯队结构合理定期参加新生儿专 业知识的培训。 医师与床位的比例不低于0.3:1应当经过新生儿专业培训有一年以上儿科工作 经验具备独立处置常见新生儿疾病的基本能力熟练掌握新生儿窒息复苏等基本技能。 护士与床位的比例不低于0.6:1护士要相对固定并经新生儿专业培训合格掌 握新生儿常见疾病的护理技能熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技 术。 根据实际需要配置其他辅助人员。 2、科室管理 建立健全并严格遵守执行各项 规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作流程，保证医疗服务质量及医疗安全。 普通新生儿病室患儿如出现生病体征不稳定、病情危重需要重症监护者应进行必 要的抢救后及时转入重症监护病房。 应积极采取措施对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，避免造成院内感 染。 对高危新生儿、传染病或疑似传染病的新生儿、有多重耐药菌感染的新生儿应当采 取隔离措施并作标识。 应当严格执行身份确认制度、查对制度，确保诊疗、护理和患儿的正确。 严格限制非工作人员的进入医疗区非卫生专业技术人员不得进入。 病室设备应当定期检查、保养保持性能良好。 加强消防安全管理安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施防止发生火灾事 故。 制定并完善各类突发事件应急预案和处置流程快速有效应对意外事件提高防 范风险的能力确保医疗安全。 工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。 新生儿病室床位数应满足患儿医疗救治的需要每床净使用面积不少于3平方米 床间距不小于1米。 3、 医院感染预防与控制 加强医院感染管理建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范并按照医院感染控制原则设置工作流程降低医院感染危险。 通过有效的空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的消毒灭菌等措施减少发生感染的危险。病室空气要清新，每季度做空气培养 工作人员上班时要穿统一服装、洗手。进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩、戴帽子，必要时戴护目镜、手套。未穿规定工作服或入室衣者不能随意在病房走动。 按照规定建立医院感染监控和报告制度定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。监测结果不合格时应分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患儿并将在院患儿转出。 新生儿病室使用器械、器具及物品应当遵循以下原则 接触患者皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒如体温表、听诊器、 呼吸机湿化瓶等。雾化吸入器、吸氧装置一人一用吸痰管一用一更换。 患儿使用后的奶头、奶瓶应统一一人一用一消毒盛放奶瓶的容器每日必须清洁消 毒。早产儿暖箱、蓝光箱的湿化液每日更换，使用中的暖箱、蓝光箱、蓝光毯辐射台每 天清洁每周更换一次做终末消毒用毕终末消毒。暖箱、蓝光箱、蓝光毯、辐射台清洁、 消毒有记录。 一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定不得重复使用。 患儿使用的包单、衣物等应保持清洁每天更换一次污染后及时更换。患儿出院 后床单位要进行终末消毒。 病室每日清洁擦地不少于2次用500mg/L含氯消毒液擦 拭。病室窗台、床头桌各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面每日用500mg/L含氯消 毒液擦拭2次一桌一布。 医务人员在实施诊疗过程中严格执行手卫生规范严格执 行无菌技术操作实施标准预防。患有感染性疾病工作人员应调离新生儿病室防止交叉 感染。 发现特殊感染，如气性坏疽、阮病毒、多重耐药菌株等或传染病患者，要按传染病的有关规定实施单间隔离、专人护理并采取相应消毒措施，同类病人可相对集中。所用物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。每日各项操作先由早产婴开始隔离患儿最后接受治疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套操作结束后应立即脱掉手套并洗手。病室的医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。 4、暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台的安全管理及应用。 暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台应由注册护士或在注册护士的监督下使用。使用前应了解暖箱的作用、适应症、方法和注意事项具体内容可参考“仪器操作指南”如有疑问应向资深护士、医生或设备科咨询确认。 使用前暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯辐射台应做好准备包括按需加无菌蒸馏水、监测各项显示指标、选择箱温/肤温控制模式并预热。 使用中的暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台应每天检查蒸馏水是否足够及时添加。同时每天用酸性氧化电位水擦拭箱体内外并记录。每周更换暖箱总消毒一次并记录。 患儿置于暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台后放置合适体位同时常规每小时巡视观察患儿、暖箱温湿度、探头位置。 辐射台探头固定牢固谨防脱落避免温度无限制加热如选肤温监测探头置于新生儿的腹部避开肝脏紧贴皮肤。每班更换探头部位。 每班记录实际的箱温记于体温单及重症记录单上签名并做好交接班。 暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台使用后应终末消毒未使用的暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台应每周维护保证其呈备用状态并记录。 暖箱、蓝光箱蓝光毯、白光灯、辐射台出现故障及时报告护士长或相关人员及时送设备科修理并记录。 5、 新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程 对外出检查、转科、治疗和出院的患儿应有护士双人核对患儿手圈识别带和床头卡内容包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号 患儿需外出检查时责任护士应明确患儿检查的项目及时间根据医嘱使用患儿检查所需的药物。通知检查护送人员并与其核对核对患儿身份识别腕带和床头卡核对患儿检查的项目名称及检查所需携带的药物。核对后将患儿抱处病室检查患儿检查完回室后再次由护送人员和护士双人核对核对患儿身份识别腕带无误后将患儿放至其床位上继续治疗。 患儿转入时责任护士应转入科室的责任护士双向核对检查患儿的全身皮肤及核对患儿身份识别腕带内容包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号并核对患儿所需携带 的各类物品包括胸片、CT片、门诊卡和患儿的药物核对正确后责任护士接受患儿。 患儿出院时责任护士接到出院医嘱后与另一护士双人核对患儿身份识别腕带和床头卡内容包括姓名、性别、年龄、诊断、住院号、床号核对正确后在护理记录单上签名并剪下身份识别腕带放患儿胸前。抱给家长时做开放式提问让家长说出患儿的姓名、性别与腕带核对准确无误后与家长检查患儿的皮肤并作穿刺点的护理指导并将患儿交给家长必要时让家长出具身份证明并做好记录。 6新生儿病区的工作人员不得私自将患儿抱出病区医院监控部门应24小时