社会评价测评表.doc

社会评价测评表时间： 被调查人姓名： 尊敬的社会监督员: 您好！为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，准确、客观地了解医院的医疗服务质量，请您在百忙之中协助完成这次调查。对每个题目中您满意的答案，在相应的序号上打“”即可。一、请问您或周围群众反映，对医院总体医疗服务是否满意？A、满意 B、基本满意 C、一般 D、不满意1、请问您或周围群众在入院时，护士是否给您以口头的形式介绍了医院就医路径？A、介绍，很详细，满意 B、介绍，详细，基本满意C、介绍，不详细，一般 D、没介绍，不满意 2、请问医生给您诊断后，是否主动告知了治疗方案、预期结果及预计费用等信息，并征求过您的意见吗？A、征求了意见，满意 B、征求了意见，基本满意C、征求了意见，一般 D、没征求意见，不满意 3、当您去医技科室做检查时，出具的报告是否及时？A、及时，满意 B、及时，基本满意C、及时，一般 D、不及时，不满意 4、当您去医技科室做检查时，出具的报告是否准确？A、准确，满意 B、准确，基本满意C、准确，一般 D、不准确，不满意5、当您住院时，医护人员是否随叫随到？A、是，满意 B、是，基本满意C、是，一般 D、不是，不满意 6、当您住院期间需要做手术时，您的主管医师是否告知你手术目的？A、告知，满意 B、告知，基本满意C、告知，一般 D、没有告知，不满意7、当您住院期间需要做手术时，您的主管医师是否告知你手术风险？A、告知，满意 B、告知，基本满意C、告知，一般 D、没有告知，不满意8、当您住院期间需要做手术时，您的主管医师是否告知你手术预计费用？A、告知，满意 B、告知，基本满意C、告知，一般 D、没有告知，不满意9、当您住院期间需要做手术时，麻醉医师是否来看过您，并做了谈话情况？A、看过并谈了话，满意 B、看过并谈了话，基本满意C、看过并谈了话，一般 D、没有看过也没有谈话，不满意10、当您在住院时，主管医生是否每天查房？A、是，每天一次 B、是，每天查房二次C、是，隔天查房一次 D、没来查房11、您在住院期间服药时，医护人员是否告知您注意事项？A、告知，满意 B、告知，基本满意C、告知，一般 D、没有告知，不满意12、您在住院期间的饮食服务满意吗？A、满意 B、基本满意 C、一般 D、不满意 13、请问您在住院期间能否收到每天收费的明细清单，或有关费用的查询？A、收到，满意 B、收到，基本满意C、收到，一般 D、没有收到，不满意14、请问您在住院期间，医护人员是否为您保护了隐私？A、保护了，满意 B、保护了，基本满意 C、保护了，一般 D、没有保护，不满意15、请问您在转院或出院时，医生是否向您提供了病情摘要及出院须知？A、提供了，告知了出院须知，满意 B、提供了，告知了出院须知，基本满意C、提供了，告知了出院须知，一般 D、没有提供，也没有告知出院须知，不满意16、当您住院时，病区卫生是否干净？A、干净，满意 B、干净，基本满意C、干净，一般 D、不干净，不满意17、您对病房床铺与被褥清洁程度满意吗？A、满意 B、基本满意 C、一般 D、不满意18、在您遇到问题时，您知道医院的投诉渠道吗？A、清楚 B、基本清楚 C、模糊 D、不清楚19、你在住院期间，护理质量是否满意？A、满意 B、基本满意 C、一般 D、不满意20、您对我院在当前开展的“医院评审”活