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文档简介
脑出血性病变的CT诊断 影像科CT室 李耀辉 定义 脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病 发病突然 进展快 及时诊断对临床治疗具有重要意义 脑出血由脑血管病所致 大多继发予高血压 动脉瘤 血管畸形 血液病和脑肿瘤等 以高血压性脑出血常见 高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节 其次是丘脑 大脑半球 小脑和脑干 具有高发病率 高致残率 高致死率等特点 包括颅内任何部位的出血 分创伤性和非创伤性脑出血 CT诊断的意义 需要CT诊断的颅内出血患者起病急 发展快 需要尽快做出对应措施 CT检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤并指明这些病变的部位 范围 占位效应 多发性以及部分颅内出血的分期 脑出血根据部位分类 硬膜外出血硬膜下出血脑内出血 包括 蛛网膜下腔出血 脑实质出血 室周围及脑室内出血 混合性脑出血 小脑内出血 硬膜外血肿 梭形血肿 可合并骨折 位于受伤着力点 硬膜下血肿 新月形血肿 多见于对冲伤 蛛网膜下腔出血 可极少量或大量 创伤性或非创伤性 蛛网膜下腔出血 脑内出血 脑内出血 11 脑出血CT表现 CT诊断脑出血相当可靠 血肿呈特征性的高密度 还可发现临床表现不明显的小血肿 按病程分为 急性期1周内吸收期2 8周囊腔形成期9周后三期 12 脑出血CT 急性脑出血CT表现 呈圆形或不规则的高密度影 后者乃为血红蛋白的反映 血肿边缘光滑或呈锯齿状 中心密度更高更均匀 周围可有血管源性水肿 可以破人脑室系统 但一般不进入脑池 常不强化 13 脑出血急性期CT 14 脑出血CT 脑出血CT吸收期 始于第二周 随着血色素 坏死组织和黄变液被吞噬 血肿从高密度变为等密度或低密度 体积相应缩小 25 左右的血肿周边可呈环状强化 脑叶出血比基底节和小脑出血常见 此期需于肿瘤和脓肿鉴别 15 脑出血吸收期CT 16 脑出血CT 脑出血CT囊肿形
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