肿瘤科常用化疗药物输注注意事项.doc

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项紫杉醇注射液0.9%NS5%GS5%GNS3小时1、治疗前口服地塞米松等进行预处理2、使用紫杉醇专用输液器3、容易发生过敏反应，输注前20分内15滴/分钟，严密监测生命体征紫杉醇脂质体5%GS3小时1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解2、使用一次性输液器3、只能用5%GS溶解4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地塞米松等预处理；输注前20分内15滴/分钟，严密监测生命体征紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS30分钟1、 使用一次性输液器2、药物配制指导：.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液20ml分散溶解。.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。.请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。.注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。.轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。.如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。多西他赛0.9%NS5%GS1小时1.滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20滴以内。2.滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体征，测血压4次，此后也应注意过敏反应。3.在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治疗。发果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。顺铂0.9%NS5%GS1-2小时1.DDP给药前，一次给20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以达到利尿之目的。一般每日液体总量30004000ml,输液从DDP给药前612小时开始，持续至DDP滴完后6小时为止2.DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温30左右振荡助溶，也可选用溶液制剂。3.输注时需要避光卡铂5%GS0.5-1小时1.使用CBP时，虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000ml左右。2.本品溶解后，应在8小时内用完，并避光。3.本品只作静脉给药，应避免漏于血管外。4.本品应避免与铝化物接触，也不宜与其他药物混合滴注。5.用药前及用药期内应定期检查血像、肝肾功能等。奥沙利铂5%GS2-6小时1.患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。2.不要使用含铝的注射材料 ;3.未经稀释不能使用 ;4.不得用盐溶液配制或稀释该品 ;5.不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，(特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品)。6.奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。7.如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。奈达铂0.9%NS5%GS1小时以上1.60分钟以上静脉滴注完，给药后接着进行1000ml以上静脉输液2.该品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。3.该品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等)。4.该品忌与含铝器皿接触。该品在存放及滴注时应避免直接日光照射。多柔比星（阿霉素）0.9%NS30分钟以上1.本品的肾排泄虽较少，但在用药后12日内可出现红色尿，一般都在2日后消失。肾功能不全者用本品后要 警惕高尿酸血症的出现;痛风患者，如应用阿霉尜，别嘌醇用量要相应增加。2.用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验;3.应经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能，必要时 检查血清尿酸或肾功能。4.本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。5.在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用本品，以往接受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。6.外渗后可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅后才能给药。多柔比星脂质体5%GS30分钟以上1. 多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。禁止使用有沉淀物或其他杂质的器材。起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。2. 本品用5%葡萄糖稀释后供静脉滴注的药液应立即使用。除5%葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。稀释液不立即使用时应保存在2-8C环境下，不超过24小时。3. 不得与其他药物混合使用。未开封的药瓶应保存在2-8C环境下，避免冷冻。4. 使用本品溶液时要谨慎，需戴手套。如果药液与皮肤或粘膜发生接触，应立即用肥皂水清洗。本品的运送和处理的方法与其 他抗癌药物相同。吡柔比星5%GS30分钟以上1. 吡柔比星难溶于氯化钠注射液，不宜以氯化钠注射液作为溶剂。2. 灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位，使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使药液浸泡患处，比如病灶在左侧壁，则左侧卧位。灌注后保留药液至少30分钟，一般主张40-60分钟再去排尿以保证化疗时间，但不要超过2小时。表柔比星（表阿霉素）0.9%NS30分钟以上1. 静脉给药，用注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml。 2. 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗 3. 3.表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好 4. 4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：表柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小时左右。在灌注期间，患者应时常变换体位，以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。为了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要饮用任何液体。医生应指导患者在治疗结束时排空尿液。雷替曲塞0.9%NS5%GS15分钟以上1. 建议本品不与亚叶酸钙、叶酸和维生素制剂联合用药以免发生相互作用，与其他细胞毒药物联合用药的安全尚未确立。2. 0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉滴注15 min以上，只做单独给药，避免与其它药物混合使用。稀释后应避光保存，在24小时内使用。3. 每小瓶含2毫克的雷替曲塞，应配制0.5毫克/毫升的溶液，注射入4毫升无菌水溶解并稀释入输液后静滴。4. 配制后的溶液在25C 室内光线下可稳定保存24小时。该配置溶液也可冷藏(2至8 C)存储至24小时。重新配制和稀释的溶液并不需要避光。氟尿嘧啶（5-Fu）5%GS6-8小时1.用药期间应严格检查血象。避光置阴暗处保存，温度不应低于10，亦不宜超过35。治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。2.该药还可经皮损内注射给药用于角化棘皮病、疣和汗孔角化病。其主要副作用为注射期间有的烧感，继之有局部红斑、水肿甚至溃疡。亚叶酸钙0.9%NS5%GS1.5-2小时1. 可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释配成输注液，配制后的输注液pH不得少于6.5。输注液须新鲜配制。2. 本品应避免光线直接照射及热接触。遮光，冷冻(210)保存。过期药物不得应用。伊立替康0.9%NS5%GS30-90分钟1. 本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。2. 患者应注意，在使用本品24小时内。有可能出现头晕及视力障碍，因此建议当这些症状出现时请勿驾车或操作机器。3. 腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应，依托泊苷（足叶乙甙 VP16）0.9%NS30分钟以上1.本品不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引 起低血压，喉痉挛等过敏反应。2.不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。3.本品稀释后立即使用，若有 沉淀产生严禁使用。4. 遮光，密闭保存。培美曲塞0.9%NS10分钟以上1. 配置过程应无菌操作。2. 每支 500mg 药品用 20 mL 0.9% 的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为 25 mg/mL 的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。本品溶液的 pH 值为 6.6-7.8 。 且溶液 需要进一步稀释。3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如果有异样，不能滴注。 本品溶液配好后应用 0.9% 氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至 100mL ，静脉滴注超过 10 分钟 。 配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（ 15-30 ） ，无需避光，其物理及化学特性 24 小时内保持稳定。按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐剂。不用部分丢弃。本品只建议用 0.9% 的氯化钠注射液 ( 不含防腐剂 ) 溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂4.本品 联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每 21 天500mg/m 2 滴注 本品 超过 10 分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m 2 滴注超过2 小时，应在 本品 给药结束 30 分钟后再给予顺铂滴注吉西他滨0.9%NS30分钟1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性，一般不超过1小时。注射用药品溶液在使用前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。如果发现有颗粒物，则不能使用。2.如果所制备溶液与眼镜接触，可能引起严重的刺激，应立即用水彻底冲洗眼镜。如果持续刺激，应咨询医生。如果溶液溅到皮肤上，应用水彻底冲洗3.吉西他滨化疗与放射治疗的间隔至少4周。如果患者情况允许可缩短间隔时间。4.密闭，在干燥处保存。环磷酰胺0.9%NS2小时本品配置好溶剂稳定2-3小时，现配现用长春新碱0.9%NS静脉快速冲入1.用药过程中，出现严重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、心动过速、脑神经麻痹、白细胞过低、肝功能损害，应停药或减量。2.注射时药液漏至血管外，应立即停止注射，以氯化钠注射液稀释局部，或以1普鲁卡因注射液局封，温湿敷或冷敷，发生皮肤破溃后按溃疡处理。3.防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护。4.注入静脉时避免日光直接照射。长春瑞滨（盖诺）0.9%NS5%GS10分钟1. 对静脉刺激性强，注意防止外渗2. 6-10分钟内快速输注，输注后用生理盐水冲静脉通路3. 经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存24h.4. 2-8密闭保存曲妥珠单抗（赫赛汀）0.9%NS首次输注时间约为90分钟。如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为30分钟。维持治疗直至疾病发展。1.应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单抗应由同时配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，曲妥珠单抗的浓度为21mg/ml, pH 值约6.0。配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液体。溶液注射前应目测有无颗粒产生和变色点。配制好的溶液超过28 天应丢弃。2.注射用水（未提供）也可以用于单剂量输液准备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用水配制。3.不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。本品不可与其它药混合或稀释。4.未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废水或生活垃圾中。如当地具备药物回收系统，应使用该系统对未使用的药品或过期药品进行回收。5.含 0.9%氯化钠溶液的配好的曲妥珠单抗输注液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中28条件下稳定保存 24 小时。30条件下，稀释后的本品最长可稳定保存 24 小时。但由于稀释后的曲妥珠单抗不含有效浓度的防腐剂，配置和稀释后溶液最好还是保存在 28条件下。为控制微生物污染，输注液应马上使用。除非稀释是在严格控制和证实为无菌条件下进行的，否则稀释后的溶液不能保存。贝伐单抗0.9%NS贝伐珠单抗采用静脉输注的方式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患者对60分钟的输注也具有良好的耐受性，那么随后进行的所有输注都可以用30分钟的时间完成。1. 建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中，对血压进行监测2. 避光，2-8C在原包装中保存和运输。不要冷冻保存，不要摇动。正常情况下，在2-8C条件下的保存时间不宜超过24小时.利妥昔单抗（美罗华）0.9%NS5%GS利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h， 耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。1.在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗，置于无菌无致热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐剂或抑菌制剂，必须检查无菌技术。静脉使用前应观察注射液有无微粒或变色。2.利妥昔单抗稀释后通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注，适用于不卧床患者的治疗。3.利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。4.每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)。还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。西妥昔单抗（爱必妥）/推荐起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟1.使用爱必妥前应进行过敏试验，静脉注射爱必妥20mg，并观察10分钟以上，结果呈阳性的患者慎用，但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。2.爱必妥常可引起不同程度的皮肤毒笥反应，此类患者用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒笥反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者，应酌情减量。3.使用前勿振荡、稀释。西妥昔单抗可通过输液泵重力滴注或注射器泵给药，必须使用单独的输液管.滴注快结束时必须使用9 mg/mL(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管.4.本品为无色溶液，可能含有与产品有关的白色可见的无定形颗粒，这些颗粒不会影响产品的质量，但是，本品在给药期间必须使用0.2 um或0.22 um微孔径过滤器进行过滤.5.本品可与以下物品配伍 :聚乙烯乙烯基乙酸乙酯或聚氯乙烯塑料袋 ;聚乙烯乙烯基乙酸乙酯聚氯乙烯聚丁二烯或聚氨基甲酸酯输注装置 ;聚醚砜聚酰氨或聚砜串联过滤器.6.准备输液过程中必须确保无菌操作.7.与输液泵或重力滴注串联过滤 :取一支适当的无菌注射器(最小50 mL)并装上匹配的针头.从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗，转入真空容器或塑料袋中，并重复该操作直至达到所需体积.输液管上串联一上述过滤器，并在滴注前向过滤器中注入本品，然后开始给药.滴注速率的设定和控制如前所述.8.与注射器泵串联过滤 :取一支适当的无菌注射器(最小50 mL)并装上匹配的针头，从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗，除去针头后将注射器放入注射器泵，注射器泵上再串联一上述过滤器，并在滴注前向过滤器中注入本品，然后开始给药.滴注速率的设定和控制如前所述.重复该操作直至达到所需体积.10.在滴注期间，过滤器可能会偶尔发生堵塞.如发生堵塞，必须更换过滤器.11.在滴注期间，过滤器可能会偶尔发生堵塞。如发生堵塞，必须更换过滤器。尼妥珠单抗0.9%NS1小时以上1 冻融后抗体的大部分活性丧失，故本品在储存和运输过程中严禁冷冻。本品稀释于生理盐水后，在28可保持稳定12小时，在室温下可保持稳定8小时。如稀释后储存超过上述时间，不宜使用2 在给药过程中及给药结束后1小时内，需密切监测患者的状况。首次给药应在放射治疗的第一天，并在放射治疗开始前完成。之后每周给药1次，共8