脑梗塞的中西医结合调护.doc

脑梗塞的中西医结合调护一、 什么是脑梗塞？脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是指由于血栓、栓塞、动脉管壁外受压和血流动力学改变等因素，导致脑部血液供应障碍，局限性脑组织缺血缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损；临床多以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主要表现，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，是人类3大主要致死原因之一。根据症状与体征的演进过程常分为：1、完全性卒中：指发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于6小时内达到高峰。2、进展性卒中：指发病后神经功能缺失症状在6小时至2周仍逐渐加重。3、可逆性缺血性神经功能缺失：指发病后神经功能缺失症状较轻，持续24小时以上，但可于3周内恢复。临床按发病病理机制不同又可分为：脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等类型。二、脑梗塞是怎样形成的脑梗塞的形成多半是在高血压及动脉粥样硬化基础上，脑动脉血管壁增厚，管腔狭窄；管壁内膜粗糙不平，血小板易于粘附及聚集，甚至发生凝血；或血液粘度增高，血流速度减慢；或血压偏低、高血脂、血液高凝状态等血流动力学及血液流变学变化异常；或一些基础性疾病，如糖尿病、心房纤颤、感染性心内膜炎、血栓性脉管炎、长期卧床、骨折以及心脏介入术术后等并发栓子的脱落，堵塞脑血管，导致局部脑组织缺血、坏死、软化等病理改变，从而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列神经功能障碍的症状。三、中医学对脑梗塞是如何认识的脑梗塞发病突然，起病急骤，“如矢石之中的，若暴风之疾速”，中医学称其为中风，多半患者发病后意识清楚，因而多属中风中经络范畴。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如金匮要略认为：“络脉空虚，风邪乘虚入中”。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上的一大转折。如刘河间力主“心火暴盛”；李东垣认为“正气自虚”，朱丹溪主张“湿痰生热”；王履从病因学角度归类提出“真中”、“类中”，其中有外邪侵袭而引发者称为真中，无外邪侵袭而发病者称为类中。张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。当今中医学认为，本病多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生卒然昏仆、半身不遂诸症。其基本病机是：阴阳失调，气血逆乱，病位在心脑，与肝肾有关。四、脑梗塞患者如何选择治疗脑梗塞是多种病因引起的慢性脑血管性疾病，具有发病急骤，反复进展的病变特点。多数患者会由急性发作期（数小时到半个月左右、一个月）进入恢复期（发病后半年内），半年以上为后遗症期。急性发作期应该选择在医院接受规范、行之有效的中西医结合综合治疗，其中包括：清淡饮食调节，功能康复训练，中西药物合理规范应用，高血压、高血脂、高血糖、原发病等发病诱因、危险因素合理控制等，最大程度地消除诱因、控制病因、改善脑组织血供环境，降低脑梗塞的高复发率，事实也证明，可靠持续的综合性防治，是可以达到最佳的治疗效果的。恢复期（发病后半年内）应选择巩固消除诱因、控制病因、改善脑组织血供环境的规范后续治疗，主要是以中医为主的功能康复，宜选择规范的针灸、推拿、按摩、中药熏蒸、穴位敷贴、耳压、康复锻炼等。脑梗塞患者一年后，即进入了后遗症期，据统计，在脑梗塞病的幸存者中，由于各种感染和旧病复发，50%以上的病人死于发病后的三到十年间，所以过了恢复期的患者，也要特别重视对病人后遗症期的护理和治疗，应根据病人的不同恢复情况，采取积极的有针对性的中西医结合防治措施，减少复发，提高生命质量，延长寿命。五、脑梗塞患者如何选择饮食调护适宜多吃富含纤维的食物，建议选择脂肪含量较少的奶类及其制品、五谷根茎类、鱼肉豆蛋类、蔬菜水果类等食物，禁食肥肉、动物内脏、鱼卵、奶油、海鲜等胆固醇高的食物。具有较好防治脑梗塞的蔬菜、水果有：黑木耳、苦瓜、芦笋、芹菜、石榴、红薯、卷心菜、芥菜、大白菜、大蒜、蕨菜、大葱、番茄、黄瓜、草莓、猕猴桃、杏、柑橘、苹果等。六、脑梗塞患者如何选择运动脑梗塞患者应选择合理适度的体育运动，适当的体育锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积、提高胰岛素敏感性，对干预肥胖、控制体重、改善血液循环均有益处，是防治脑梗塞（脑梗塞、脑栓塞）的积极措施。选择运动时，跑步、登山等剧烈运动不可取；宜根据个人的身体情况，选择散步、漫跑、柔软体操、打太极拳等有氧运动，且以不过量和不过度疲劳为度。七、脑梗塞的预后如何多数脑梗塞的病死率要比脑出血低得多，但是大面积脑梗塞特别是急性期有意识障碍者、脑梗塞伴梗死后出血的患者，死亡率仍超过25；多半脑梗塞患者神经缺损症状经过急性