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急诊病房2016年4月张虹 降钙素原 PCT 的测定及临床意义 病例介绍 病例一背景 南京 徐宝宝事件 病例二背景 喜宴隔夜饭菜事件 病例介绍 病例一 是医疗事故 病例二 非医疗事故 PCT正是这样一个判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标 是公认的细菌感染的 生物标志物 展望 目录 PCT的临床意义 PCT的临床特点和测定方法 PCT的分子结构和特性 降钙素原 PCT 分子结构 血清降钙素 CT 的前肽物质分子量 13KU由116个氨基酸组成的糖蛋白质无激素活性 11号染色体上的单拷贝基因 转录 甲状腺滤泡细胞 降钙素原前体 内源多肽酶 降钙素原PCT 分解 细胞内特殊蛋白酶 降钙素 正常情况下 降钙素原的稳定性 PCT在血清 全血 血浆中非常稳定室温下放置24小时 PCT血浆浓度仅降低12 4摄氏度下放置24小时 仅降低6 PCT的诱导期比细胞因子类长 约4 12小时 但比CRP的诱导期明显短 感染的早期特异性诊断 鉴别诊断 疗效评价 病情及预后评价 PCT的临床特点 PCT的测定方法 1 快速半定量法 PCT Q 胶体金法 2 半自动定量法 3 全自动快速定量法 特点 微机控制 所有操作全部自动化 20分钟出结果 标本用量150ul 准确可靠 重复性极好 PCT 脓毒症诊断及风险评估 无论是对脓毒症的诊断 预后评估及治疗监测PCT都体现出最优异的性能 脓毒症标志物的分类 PCT指导抗生素使用 PCT 普通病房抗生素应用建议 PCT的临床意义 1 对脓毒血症 败血症 做早期诊断 2 对系统性严重细菌感染 腹膜炎或软组织感染等 做早期诊断 3 细菌感染和非细菌性炎症反应的鉴别诊断 4 细菌感染和病毒感染的鉴别诊断 PCT的临床意义 5 器官移植术后鉴别诊断 6 对高危感染患者进行连续监测 可指导继续进行其它的诊
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