《建设工程安全生产监督备案表》2.doc

建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑业管理处制本 表 说 明 一、按建设工程安全生产管理条例建设工程在领取施工许可证前建设单位应申请办理安全监督备案。 二、本表由建设单位填写一式两份，并提交以下备案资料： 1已备案的工程项目中标通知书（原件、复印件）； 2备案后的工程建设合同中已按规定列明安全防护、文明施工措施费用预付、支付计划（原件、复印件）； 3包含有安全生产责任体系、制度、机构及经施工企业审批、监理单位审查同意的专项安全施工方案的安全施工措施资料（复印件）；4施工总承包企业、分包企业安全生产许可证、项目经理、现场专兼职安全员安全考核合格证（原件、复印件）。5.施工单位为从业人员办理的意外伤害保险证明。 三、报资料核查符合要求，监理单位签发开工令后，施工单位方可开工建设。 四、以上备案资料核查原件，复印件应装订成册。建设工程安全监督备案申请表工程名称阜阳市东城墙农贸市场物业及裙楼监督编号工程地点团结路以南/光华街以东建设单位单位名称安徽科厦房地产开发有限公司法定代表人李世学通讯地址项目负责人姓名李世学联系电话邮编236000电话工程概况工程造价127.5380万元建筑面积1360结构类型框架基础类型独立层数三是否主要路段否计划开工日期2011.2.1计划竣工日期2012.4.30建设单位对现场安全生产承诺 建设单位申报意见： （章） 年 月 日 准确提供施工现场及毗邻区域的相关资料，不对施工、监理等单位提出不符合安全法律法规和强制性标准的要求，不压缩中标价及合同约定的工期，按合同预付、支付安全防护、文明施工措施费用，提供建设工程有关安全施工措施资料，对违法发包工程承担安全生产责任。建设项目负责人： （章）勘察单位单位名称阜阳大成建筑勘察设计院公司法定代表人张昭资质等级丙专业勘察资质证号114526-KB项目负责人姚辉联系电话2261933设计单位单位名称阜阳市水利规划设计院法定代表人曹传胜资质等级丙专业设计资质证号A234006183项目负责人张刚联系电话2106776监理单位单位名称阜阳市龙元监理有限公司法定代表人张林资质等级丙专业监理资质证号E234005253项目总监张林联系电话2563388施工单位单位名称安徽新宇建筑工程有限公司安全生产许可证A2014034120208资质等级二法定代表人季红安全机构负责人及电话王洪全考核合格证皖建安C（2006）0032800项目经理联系电话刘国祥 7125722安全考核合格证皖建安B（2004）0032083专职安全员卢冠群安全考核合格证皖建安C（2010）0067003分包单位单位名称安全生产合格证法定代表人资质等级项目负责人联系电话分包单位单位名称安全生产许可证法定代表人资质等级项目负责人联系电话政务中心受理审批意见审查意见： （盖章）年 月 日阜阳市建筑工程开工条件审核表工程名称：阜阳市东城墙农贸市场物业及裙楼建设单位：安徽科厦房地产开发有限公司 阜 阳 市 建 筑 业 管 理 处阜阳市建筑活动综合技术服务中心年 月 日建筑工程开工条件审核表（一）内业部分序号审核项目审核内容是否符合1安全生产许可证建筑施工总、分包企业安全生产许可证（原件、复印件）。2中标通知书已备案的中标通知书（原件、复印件）。3项目经理项目经理姓名：刘国祥B类人员安全考核合格证（原件、复印件）。4安全员安全员人数1；配备数量是否符合有关要求；安全员姓名：卢冠群公司任命书）；C类人员安全考核合格证（原件、复印件）。5农民工工伤保险农民工工伤保险证明（原件、复印件）。6意外伤害保险施工单位为从业人员办理的意外伤害保险证明（原件、复印件）。7安全管理制度安全管理制度包括：安全生产责任制度、安全教育制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产费用保障制度、防护用品及设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度等。8危险性较大分部分项工程危险性较大的分部分项工程清单、安全技术措施或专项方案，是否履行专家论证审核、批准手续。9安全文明施工措施经费安全防护、文明施工措施经费是否转到专用帐户。建筑工程开工条件审核表（二）现场部分序号审核项目审核内容是否符合1临时设施现场办公是否与作业区分开，并保持安全距离；水冲式厕所。2现场围挡现场工地周围连续围挡封闭，市区主要路段围挡不低于2.5M，一般路段高度不低于1.8M，且坚固稳定、整洁美观。（围挡材料科采用彩色、定型钢板，砖、砼、砌块等墙体）。3企业标志现场出入大门应设有本企业标识或企业标志。4五牌一图在进门处悬挂：1、工程概况牌；2、管理人员名单及监督电话牌；3、安全生产牌；4、文明施工牌；5、消防保卫牌。施工现场总平面图。5场容场貌1、进场道路畅通并硬化；2、排水沟、排水设施通畅；3、工地地面硬化处理；4、绿化。建设单位检查验收意见：联系电话：验收人：建设单位