多种血管活性物质与细胞膜离子转运与高血压的相互关系.doc

多种血管活性物质与细胞膜离子转运与高血压的相互关系多种血管活性物质与细胞膜离子转运与高血压的相互关系2011-06-15 商黔惠王丕荣李琮辉马淑玉陈剑玲文雍 【摘要】目的探讨血管活性物质与细胞膜离子转运的关系及其在高血压病（EH）发病中的作用。方法观察107例EH患者和30例正常人血浆多种血管活性物质、淋巴细胞离子泵和阳离子变化，并对血压与13个相关预选因子进行逐步回归分析。结果EH患者血浆内皮素、血管紧张素、内源性洋地黄物质、去甲肾上腺素和心钠素增高，它们彼此相关并与淋巴细胞钠泵和钙泵活性下降、Na+和Ca2+浓度升高相关，其中血管紧张素、去甲肾上腺素、心钠素、细胞钠泵和Na+与血压之间有独立的相关关系。结论体循环中多种血管活性物质含量改变和相互作用与细胞膜离子转运缺陷有密切的内在关系，并可能在EH的发病过程中起协同和促进作用。 【关键词】高血压肽类腺苷三磷酸酶 Plasma vasoactive substances and cell cation transport in patients with essential hypertensionShang Qianhui, Wang Pirong, Li Conghui, et al. First Affiliated Hospital, Zunyi Medical College, Zunyi 563003 【Abstract】ObjectiveTo sutdy the effect of vasoactive substances and cell cation transport function in the pathogenesis of essential hypertension (EH). MethodsPlasma endothelin (ET), angiotensin (Ang), endogenous digitalis-like substances (EDLS), norepinephrine (NE) and atrial natriuretic peptide (ANP) were determined, lymphocytic membraneion pumps and cations were also measured in 107 EH patients and 30 healthy subjects. Multiple stepewise regression analysis was computed using blood pressure as dependent variable and 13 parameters as independent variables. ResultsIt was found that in EH patients, ET, Ang, EDLS, NE and ANP were all increased and correlated with each other. The increase of ET, Ang, EDLS, NE and ANP were closely related to the decrease of Na+-K+-ATPase and Ca2+-ATPase activities and the enhance of Na+ and Ca2+. The regression equation revealed that Ang, NE, ANP, Na+-K+-ATPase activity and Na+ were the independent factors affecting blood pressure in EH patients. ConclusionThe changes of vasoactive substances levels in the circulation and cation transport function in the cell, or the interaction among them may play important roles in the pathogenic mechanisms of EH. 【Key words】hypertensionpeptidesadenosinetriphosphatase 已知血管活性物质含量异常、细胞膜离子转运缺陷与高血压病（EH）发病密切相关1。但迄今未明确多种血管活性物质与细胞膜离子转运之间的相互关系及其在EH发病中的作用。本研究旨在从人类整体水平，综合观察它们对血压的影响。 对象和方法 1 对象：（1）EH组：107例，男58例，女49例，年龄4274岁（平均55.86.3岁），体重指数24.93.4 kg/m2, 血压16417/997mmHg(1mmHg=0.133kPa)，病程138年（平均9.39.0年），皆符合1978年WHO的EH诊断标准，其中临界高血压（BH）21例，期32例，期36例，期18例，经临床和实验室检查剔除继发性高血压及其它慢性疾病。（2）正常对照组：30例，男17例，女13例，年龄4270岁（平均55.26.7岁），体重指数23.82.8kg/m2, 血压11710/766mmHg。两组年龄、性别比率和体重差异无显著性意义。 2 方法：停用降压药2周，试验前一天禁用茶叶、咖啡和香烟等，禁食1214小时，于上午89时由专人用标准水银柱血压计测量休息30分钟后坐位右肱动脉血压，连续测量3次取平均值，收缩压和舒张压分别以Korotkoffs第和第音为准。同时肘静脉采血，分离血浆置-70保存。血浆内皮素（ET）、血管紧张素（Ang）、内源性洋地黄物质（EDLS）和心钠素（ANP）测定采用放射免疫法，药盒为北京东亚免疫试剂研究所和中国同位素公司北方免疫试剂研究所产品；血浆去甲肾上腺素（NE）采用改良荧光法1，2；淋巴细胞钠泵（Na+-K+-ATP酶）、钙泵（Ca2+-ATP酶）和Na+ 、Ca2+、K+测定参照文献报道的方法1。 3 统计学处理：数据以s表示。采用F或近似F检验和q检验；直线相关和多因素逐步回归分析。双侧检验、P0.05为差异有显著意义。 结果 1 EH不同时期患者血浆血管活性物质变化（表1）：EH各组血浆ET、Ang、ELDS和NE显著高于对照组；BH组血浆ANP与对照组比较差异无显著意义，EH各期高于对照组；血浆ET、NE、EDLS和ANP水平增高与EH分期级别平行。 2 EH不同时期患者淋巴细胞离子泵和离子变化（表2）：BH组淋巴细胞钠泵活性和K+低于、Na+和Ca2+高于对照组；钙泵活性与对照组比较差别无显著意义。EH各期上述指标均显著低于或高于对照组；随EH分期级别，Na+和Ca2+逐步增高，钙泵活性逐步下降。 3 直线相关分析：（1）EH组平均动脉压（MAP）分别与血浆ET、EDLS、NE和ANP，细胞Na+和Ca2+呈正相关，而与钠泵和钙泵呈负相关；（2）EH组血浆ET与Ang、EDLS和NE呈正相关，NE与Ang、EDLS和ANP呈正相关；（3）EH组血浆ET、Ang和NE均与Na+、Ca2+呈正相关，ET、NE分别与钠泵和钙泵呈负相关，Ang与钙泵呈负相关，EDLS与钠泵呈负相关，ANP与Ca2+呈正相关(P0.050.001)。 4 多元逐步回归分析：以EH组的MAP为因变量，对年龄、性别、体重指数和上述指标共13个因素做逐步回归分析，得“最优”回归方程：MAP=53.19+0.045Ang+0.178NE+0.040ANP+0.068细胞Na+-0.052钠泵(复相关系数0.689,P0.001)