对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究.doc

对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究【摘要】目的使产妇更加安全、舒适地接受手术，减少术中并发症。方法将210例剖宫产术中实施了舒适护理的产妇作为观察组、180例术中未实施舒适护理的产妇作为对照组，比较两组产妇的护理效果结果观察组产妇的手术时间缩短，术中出血、疼痛、新生儿窒息等明显低于对照组，病人满意度高于对照组。结论对剖宫产产妇术中实施舒适护理提高了护理质量，减少了术中并发症，完善了整体护理内涵。 【关键词】 剖宫产术;舒适护理;手术中护理舒适护理模式作为整体护理过程中的一种思维方法1，是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员要给所有人一个最舒适的状态2。根据这一模式，我科对210例剖宫产产妇在术中应用舒适护理，收到了良好的效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择2001年46月的剖宫产产妇210例作为观察组，平均年龄26.3岁，将2000年同期的剖宫产产妇180例作为对照组，平均年龄25.9岁。两组产妇均为择期剖宫产，无产科合并症和内科疾病；手术方式均为横切口子宫下段剖宫产；麻醉方式均为连续硬膜外麻醉，麻醉用药相同；其年龄、胎次、孕周比较差异均无显著性意义。1.2护理方法对照组按手术常规护理，观察组运用舒适护理，舒适护理方法如下。1.2.1术前舒适心理的准备：在手术室门口热情接待产妇，作自我介绍，告诉产妇我是负责给你手术的巡回护士，我会一直陪着你到手术结束。并向其介绍手术室环境，以消除其焦虑、恐惧心理。1.2.2满足产妇的自尊需要：消毒皮肤前，予小棉被盖于产妇腹部，尽量减少暴露，以满足其自尊需要3。1.2.3舒适环境的管理：将室温控制在2426 、湿度控制在40%60%，使产妇进入手术室有一舒适的环境。由于手术室的人员做术前准备时的推机器声、脚步声使产妇产生烦躁、恐惧心理4，故提早做好术前准备，尽量减少手术室的各种噪声，保持环境安静。1.2.4舒适体位的放置：麻醉前，协助产妇摆好合适的侧卧位，使其保持固定姿势不动，并提前为产妇介绍麻醉过程中所感觉到的症状，以取得合作。置管成功、导管固定后，协助产妇翻身平卧并将手术床调至左倾1530°,以防发生仰卧综合征。开放静脉后，两上肢外展、妥善束缚于衬有海绵的支架上，为了防止损伤神经、减少产妇的不适，在不影响手术者操作、不违反无菌原则的情况下，尽量调小支架的角度，使产妇伸展的双臂与身体的角度保持在6070°。1.2.5做好解释工作：在给产妇静脉输液、吸氧、用药、摆放体位等操作前，耐心解释操作的目的和注意事项，并注意在手术间不闲谈、不随便议论。1.2.6手术过程中的心、身舒适护理：手术开始后，巡回护士站在产妇头侧，轻握住产妇的一手或双手，轻轻抚摸其前额，与产妇谈一些手术以外的话题，以转移其注意力。在钝性分离切口及取出胎儿时，指导产妇深呼吸、不屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响切口暴露及胎儿顺利取出。胎儿取出后，立即调节室温至30 左右，防止新生儿因室温过低而出现皮肤青紫。待助产士包扎好脐带后，协助母婴皮肤接触，使产妇转移注意力，有利于术者顺利手术。1.2.7手术后的舒适护理：手术结束后，用温水擦净产妇身上的羊水和血迹，帮产妇绑好腹带、穿好衣裤，然后连同手术床中单一起将产妇搬移到平车上，减少因震动带给产妇的疼痛不适，然后将母婴一起送回病房。1.3观察指标包括术中出血量、手术时间（从切开皮肤到缝完皮肤）、疼痛（根据产妇的主观感受，以剧痛难忍为阳性）、仰卧位低血压综合征的发生率、新生儿出生后1min的Apgar评分、术后满意率。1.4统计方法采用χ2检验或t检验。2结果两组各项观察指标比较见表1。表1两组各项观察指标比较略3讨论随着围产医学的发展，剖宫产适应证的放宽，剖宫产率正逐年上升。虽然大多数产妇都是择期手术，但还是具有不同程度的焦虑、恐惧心理，而焦虑、恐惧既可降低胎盘血流量，影响胎儿供氧，又可降低产妇的痛阈5，使产妇身心痛苦，不利于手术配合，延长了手术时间，增加了手术并发症的发生。而且病人本身在麻醉状态下，血压会有所下降，仰卧时间过长，也会影响血压，血压的下降不仅对产妇不利，而且影响胎盘血流量，造成胎儿窘迫6。对剖宫产产妇在术中应用舒适护理，有利于产妇消除不良心理，获得安全感和舒适感，提高痛阈，减轻疼痛，产妇能主动配合手术，保证手术顺利进行及胎儿取出顺利，从而缩短了手术时间，减少了出血，降低了仰卧位综合征和新生儿窒息的发生率，提高了手术质量。因此，加强剖宫产术中的护理，使产妇有一个舒适的心理、生理状态，对保证手术安全成功、降低各种并发症的发生具有十分重要的积极意义，同时也使以病人为中心的服务更加有的放矢，从而丰富了整体护理的内涵，提高了手术室护理的服务质量。【参考文献】 1张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究J.护士进修杂志,2001,16（6）:409.2汤洁.舒适护理模式之我见J. 护士进修杂志,1999,14（10）:233 袁秀珍,邬燕萍,曹桂萍,等.护理操作过程中的孕产妇舒适需求调查研究J.护理研究,2002,16（7）:391.4刘晓玲.手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨J.实用护理杂志,2000,16（9）:45.