临床医学论文替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗.docx

替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察【摘要】目的:探讨替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响；方法:选择符合的288例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组每天给予替比夫定600 mg，对照组采用常规保肝降酶治疗；结果:替比夫定抗病毒治疗HBV-DNA定量下降3logcopies 者占84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，治疗效果明显优于常规护肝降酶治疗，（P0O1）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后血清肝纤维化HA、 PC、LN、IV-C下降幅度明显高于常规护肝降酶，（P0.05），具有可比性。 1.2方法:治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字H20070028）60O mgd，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。 1.3观察指标:治疗前进行血、尿、大便常规检查，B超超声检查；治疗中每4周一次的肝功能、HBV-DNA（采用荧光PCR法）、HEeAg/HBeAb定量（采用化学发光法）、ALT复常率、血清肝纤维化HA、 PC、LN、IV-C指标检测（采用放射免役法）。 1.4统计学处理:使用SPSS13.0软件进行数据处理，统计结果用均数标准方差（xs）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以P0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗前后疗效比较:从表1可以看出，治疗组HBV-DNA定量下降占84.36%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%；对照组HBV-DNA定量下降3logcopies 者占24.07%、血清转换率14.81%、ALT复常率64.81%；二组相向比较有显著性差异（P0.01）。 2.2治疗前后肝纤维化指标检测 从表2、表3可以看出，治疗组与对照组相向比较，治疗前数据无统计学意义；治疗后治疗组各项数据指标下降更为明显，与对照组表现出明显的差异性，有统计学意义，（P0.01）。 表1两组治疗前后HBV-DNA、 3 讨论 3.1研究表明，肝炎的发作和肝功能的异常与病毒活跃复制与机体免疫能力 有关3，有效地清除或者抑制病毒复制，能够平息肝炎的发作，恢复肝功能正常。因此，治疗慢性乙型肝炎的关键就是抗病毒，最大限度地摄制或消除HBV，减轻肝纤维化和肝细胞炎症，防止和减少肝脏失代偿、肝硬化及其他并发症。 替比夫定是人工合成的核苷类抗HBV药物，贾继东、侯金林4通过对替比夫定作的疗效对比观察， HBV DAN阴转率77.56%，HBeAg阴转率41.65%，HBeAg血清转换率27.65%；Zeuzem S,Buti M5通过对1370例乙肝患者的临床对比实验证实，替比夫定组疗效优于拉米夫定组。 转贴于从文代写网http:/www.L 3.2 本组研究结果显示，替比夫定能够明显抑制HBV的复制，HBV-DNA定量下降84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，明显优于常规护肝降酶组（P001）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后HA、 PC、LN、IV-C下降明显高于常规护肝降酶组，（P0.01）。替比夫定是一种新的乙肝病毒药物，2007年中国SFDA将它作为慢性乙肝炎的治疗药物。本组实验证明，替比夫定能够较强抑制HBV病毒，而且耐药发生率较低，值得临床推广和应用。参考文献 1卫生部，20062010后全国乙型病毒性肝炎防治规划S，2006-1-28 2中华医学肝病学分会，中华医学感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南S.2010-12-10 3王宇明，陈耀凯等 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝的临床研究J.中华肝脏杂志，2006，14（11）：803-805 4贾继东，侯金林等.替比夫定或拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效预测探讨J.中华肝脏病杂志，2007，15：342-345 5Zeuzem S, Buti M, Gane EJ,et al Baesline pararneters for telbivudine treated patients