蚌埠市2009年中央财政专项资金结核病防治项目2010年执.doc

附件：蚌埠市2009年中央财政专项资金结核病防治项目2010年执行方案为全面实施蚌埠市结核病防治规划（20012010年）20062010年实施计划，进一步加强全市结核病防治工作，遏制结核病流行，切实保障人民群众身体健康，根据省卫生厅2009年中央补助安徽省公共卫生专项资金结核病防治项目2010年实施方案，特制定本执行方案。 一、项目目标（一）总目标：促进蚌埠市结核病防治规划（20012010年）20062010年实施计划目标的实现，降低结核病的感染、发病与死亡，提高全市人口的健康水平。（二）年度目标1、2010年，DOTS覆盖率保持100。2、2010年，新涂阳肺结核病病人发现率保持70以上。3、新涂阳肺结核病人治愈率保持在85以上，肺结核病人完成治疗率保持在90%以上。4、2010年发现并治疗管理肺结核病人557例。二、项目范围和内容（一）项目范围覆盖全市4个区。对3个县项目工作进行督导。（二）项目内容肺结核病人免费诊断治疗、肺结核病报病管理和治疗管理、追踪疫情病人、密切接触者流行病学检查、网络专报、加强督导及健康促进。1、肺结核病人免费诊断、治疗在全市4个区范围内，对本地常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专在校学生、管教人员和羁押人员）中的肺结核可疑病人提供免费的结核病诊断检查，所发现的肺结核病人，免费提供抗结核药品及治疗过程中的痰涂片复查。免费诊断检查包括提供1次胸部X光片和痰涂片检查。对所发现的肺结核病人,免费提供抗结核药品及治疗过程中3次痰涂片复查、疗程结束时1次胸部X光片复查。肺结核病人免费治疗工作由结核病项目门诊实施，蚌埠监狱羁押人员中发现的肺结核病人免费治疗工作由蚌埠监狱医院实施。（1）涂阴肺结核病人的诊断，按照国家涂阴肺结核病人的诊断治疗管理指南进行，重症涂阴肺结核、初治涂阴肺结核病治疗均按初治涂阳方案进行。涂阴肺结核病人的治疗以不住院化疗为主，在结核病项目门诊接受正规治疗和管理，强化期实行全程督导，继续期实行全程管理。（2）初治涂阳、复治涂阳肺结核病人诊断治疗管理按中国结核病防治规划工作指南（2008版）执行。2、肺结核病报病管理经费支持范围为全市4个区，对推荐和报告活动性肺结核病人的乡、村卫生院（室）的乡村医务人员给予适当补助，激励农村医生参与肺结核病的报告等公共卫生工作。3、肺结核病治疗管理按结核病防治规划要求对活动性肺结核病人（包括涂阳和涂阴病人）进行治疗管理，对实施化疗管理的医生发放治疗管理补助费，条件是病人治疗完成规定的疗程，且定期查痰，因特殊情况（死亡、药物副反应）未完成全程督导管理的可以按照管理的实际时间发放。发放手续必须齐全，每季度发放一次，以提高管理病人医生的积极性。4、疫情报告对市疾控中心开展结核病网络专报和审核提供通讯经费补助，以保障该项工作顺利开展5、提高肺结核病人发现率（1）疫情追踪实施单位为市疾控中心，利用传染病网络直报系统，了解未在结核病项目门诊登记的肺结核病可疑者情况，由结防科工作人员或经过相应培训的区疾控中心和乡级人员，通过电话、防痨网络和现场追综等方式对其丢失的可疑病人进行追踪。具体实施按安徽省肺结核病人转诊和追踪管理办法（试行）执行。（2）密切接触者流行病学检查肺结核最密切的接触者是病人的家庭成员，动员已知的肺结核病人家庭成员尽早到结核病项目门诊就诊，是早期发现肺结核病人手段之一。在全市4个区开展肺结核病人家庭密切接触者流行病学调查，为接受检查的密切接触者提供交通费补助和为结核病项目门诊提供检查费补助。6、规划管理工作（1）健康促进开展324世界防治结核病日宣传活动，规范市及所辖县结核病门诊宣传，在候诊区建立规范的结核病防治政策及防治知识宣传栏和宣传橱窗。选定特定目标人群开展有特色的结核病健康教育活动。（2）加强督导通过增加对各县（区）、市区各乡镇的督导力度，提高结核病发现率和治愈率。除按规划指南要求对3县4区实施常规督导外，对县增加督导2次，并每县抽查2个乡镇。除按规划指南要求对市区各乡镇实施常规督导外，对乡镇增加督导1次，并每乡镇抽查2个村。督导工作按国家结核病防治规划指南进行，督导前制定督导重点，紧紧围绕提高病人发现和治愈措施的落实。三、项目组织实施在市卫生局的领导下，由市疾控中心组织管理，负责项目具体实施。1、涂阴肺结核病人的治疗管理要按照涂阴肺结核病人诊断和治疗管理指南和涂阴肺结核病人诊断治疗补充方案执行；肺结核病人的督导管理严格按照中国结核病防治规划实施指南（2008版）执行；肺结核病报病和督导管理费的发放按照安徽省肺结核病报病奖和督导管理费补助办法实施，做到发放及时、准确，台帐清楚，手续齐全。2、确定专人负责妥善保管抗结核病药品，专柜存放，药品发放记录清楚详细，便于检查，做到帐物相符。四、项目经费安排项目各项资金按照省级补助经费发放管理办法，补助经费发放与完成工作任务和质量挂钩，根据工作任务量和质量发放补助，要有详细记录，便于监督检查。经费补助额度安排按照省下达的肺结核病病人发现、治疗、管理等工作任务数进行分配。（一）工作补助经费1、初诊病人检查费标准：每例可疑病人30元，包括1次胸片检查15元，1次痰检15元(3份痰)；可疑病人数按每检查7例可疑病人可确诊1例涂阳肺结核病人估算，即按涂阳肺结核病人数7测算。全年发现涂阳病人383例，检查可疑病人2681例。2、病人治疗随访痰涂片检查标准：痰涂片10元/次/例，合计30元/例；X光片检查15元/例，1次/例，合计15元/例；总计45元/例。全年随访病人数557例。以上胸片检查费为X光片、片袋、显影、定影试剂等费用支出；痰检检查费为痰盒、玻片、染色试剂等费用支出。上述两项经费的使用，市疾控中心将严格按照结核病项目门诊工作开展的数量及质量给予兑现，并定期开展项目工作检查，根据工作开展的实际需求提供相应的检查耗材。3、追踪病人补助费标准： 60元/例（食宿费25元、交通费25元、补助费10元）。市辖区共追踪病人232例。电话追踪补助标准：2400元/年。4、结核病疫情网络专报补助费标准：补助网络、电话通信费2000元/年。5、密切接触者检查补助费标准：20元/例（接触者检查交通费5元+检查费15元）。需检查的有可疑症状的密切接触者数按涂阳病人计划发现数1测算。全年密切接触者检查人数383例。6、强化督导费用（1）市级督导工作经费标准：每年对县加强督导2次，每县督导时间1天，补助1000元/县/年，其中：出差补助费50元/人/天，其余为交通费和住宿费。开展联合督导可按实际费用支出。（2）县级督导工作经费标准：每年对乡镇加强督导1次，每乡督导时间为半天，补助100元/乡/年，其中：出差补助费30元/人/天，其余为交通费和住宿费。7、健康促进补助费（1）“世界防治结核病日”开展综合性宣传活动。包括结核病防治日系列活动经费（包括交通、场地、人员补助等），在市电视台制作播放结核病防治专题片、结核病防治宣传广告（包括采访、制作、广告费等），在市级报纸上刊登结核病防治宣传广告、刊登结核病防治宣传专刊（包括设计、版面费等）。（2）按照新指南要求，加强转诊、密切接触者检查、病人就诊等环节健康教育宣传工作。（3）选定特定目标人群开展有特色的结核病健康教育活动。通过流动媒体、灯箱广告等形式开展结核病知识宣传，提高结核病人发现和转诊到位。（二）报病管理与治疗管理补助经费1、肺结核病人报病费发放标准：10元/例；4个区共报告管理各类涂阳及涂阴病人557例。2、治疗管理病人补助费发放标准：初治涂阳肺结核病人100元/例（县级20元、乡级20元、村医60元），复治涂阳肺结核病人120元/例（县级20元、乡级20元、村医80元），重症涂阴肺结核病人按初治涂阳标准发放。初治涂阴肺结核病人60元/例（县10元、乡级10元、村医40元）；共治疗管理涂阳及涂阴病人557例。五、项目实施计划1、项目实施时间：2010年底前完成。2、涂阳病人和涂阴病人的发现治疗管理：一季度完成治疗管理任务指标的20%，二季度完成任务的30%，三季度完成任务的22%，四季度完成任务的28%。3、加强督导：市级加强督导2次，于2010年二季度和四季度完成。县级加强督导1次，于2010年三季度完成。六、项目工作监督和评估项目执行过程中，严格按照新指南要求，认真组织实施，接受省卫生厅、省结防所和市卫生局的指导、监督和考核评估。（一）业务工作评价指标中心对市辖区各乡镇督导7次/年，市、区疾控中心对辖区入项管理病人访视2次/全疗程；区疾控中心或乡镇卫生院对各村督导1次/月，对辖区入项管理病人访视4次/全疗程。市级对县督导6次/年。抗结核病药品专库、专柜存放、专人管理、帐物相符，无潮解、霉变。以区为单位考核指标：1、涂阴病人的免费治疗：治疗覆盖率95% ，完成治疗率90%。2、涂阳病人的发现治疗和管理：治疗覆盖率95%，新涂阳病人的发现率达70%，治愈率85%；病人系统管理率95%。3、病人报告及疫情病人转诊、追踪：医疗机构病人报告率