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水痘的防治 什么是水痘 水痘是由水痘和带状疱疹病毒 Varicella herpesZostervirus VZV 引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病 水痘90 或以上为显性感染 非法定传染病 水痘的临床表现 水痘潜伏期12 21天 平均14天 临床上可分为前驱期和出疹期 前驱期可无症状或仅有轻微症状 可有低热或中等度发热及头痛 全身不适 乏力 食欲减退 咽痛 咳嗽等 持续1 2天即迅速进人出疹期 水痘的临床表现 出疹期发病1 2日后 皮疹特点 1 皮疹形态初为红斑疹 数小时后变为深红色丘疹 再经数小时发展为疱疹 位置表浅 形似露珠水滴 椭圆形 3 5mm大小 壁薄易破 周围有红晕 疱液初透明 数小时后变为混浊 若继发化脓性感染则成脓疱 常因瘙痒使患者烦躁不安 l一2天后疱疹从中心开始干枯结痂 周围皮肤红晕消失 再经数日痂皮脱落 一般不留疤痕 水痘的临床表现 2 皮疹分布水痘皮疹先后分批陆续出现 每批历时1 6天 皮疹数目为数个至数百个不等 皮疹数目愈多 则全身症状亦愈重 呈向心分布 先出现于躯干和四肢近端 躯干皮疹最多 次为头面部 四肢远端较少 手掌 足底更少 部分患者鼻 咽 口腔 结膜和外阴等处粘膜可发疹 粘膜疹易破 形成溃疡 常有疼痛 水痘的临床表现 3 发展过程一般水痘皮疹经过斑疹 丘疹 疱疹 结痂四阶段 但最后一批皮疹可在斑丘疹期停止发展而陷退 发疹2 3天后 同一部位常可见斑 丘 疱疹和结痂同时存在 即多形性发疹 水痘的预后 水痘一般呈自限性 10天左右自愈 成人 免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重 常形成播散性和持续性水痘 此外 重症水痘可发生水痘肺炎 水痘脑炎 水痘肝炎 间质性心肌炎及肾炎等 水痘的三个流行环节 传染源 病人是唯一的传染源 传染性强 出疹前1 2日至最后一批疱疹结痂时 均具有传染性 传播途径1 经呼吸道飞沫2 人与人直接接触 直接接触疱疹液污染的物品 3 垂直传播 水痘的三个流行环节 人群易感性 人群对水痘普遍易感 10岁以下儿童发病为多 患水痘后终身免疫 但可患带状疱疹 预防措施 管理传染源切断传播途径保护易感者 管理传染源 隔离患者 解除隔离的时间是患者身上的疱疹全部结痂 一般为14天 切断传播途径 消毒 一般只须通风即可 勿需进行终未消毒 在集体儿童机构可采用紫外线照射对空气进行消毒 无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒 物体表面 含氯消毒剂 衣服 被单等 可煮沸消毒 84消毒液等 保护易感者 接种水痘减毒活疫苗高效价人抗VZV血清 在接触96小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生 主要用于免疫抑制的个体 接触者接触第2周时给服无环鸟苷 acyclovir 可预防部分水痘的发生或减少症状 一般性預防方法 1 维持良好的个人及环境卫生 2 保持双手清洁 並用正确方法洗手 3 双手被呼吸系統分泌物弄污后 如打噴嚏后 应立即洗手 4 打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻 並妥
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