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文档简介

浅表异物取出术 东莞市人民医院普济急诊外科陈强 一 适应证 1 较大的金属异物 且位于神经 血管或关节附近者 2 金属异物虽小 如臀部断针等 但引起症状 妨碍劳动或日常生活者 注 进入体表的一般异物种类颇多 如折断在软组织内的注射针 缝针 针灸针 鱼钩和遗留在软组织内的枪弹 弹片 铁片 砂石 玻璃等 四肢上的异物不在重要部位 或金属异物较小 不引起任何症状者 一般不用取出 以免加重损伤 二 操作方法 不可触及的异物应做X线透视或摄片检查 并做好X线下取出术的思想准备 取适当体位 消毒皮肤 铺无菌巾 局部浸润麻醉或指 趾 端神经阻滞麻醉 根据异物入口 X线透视或X线摄片确定异物所在 如能在皮肤表面扪及 便可于表面做一切口标记画线 切开皮肤 皮下组织直至显露异物 并取出 若不能扣及异物 则可采用针戳定位法 即手术者右手持一注射针头 于异物可能所处的部位皮肤表面刺入 通过反复提插针头 多次改变进针方向 凭针头阻挡感或听到与异物碰触声判断异物位置 将针头位置固定 于针头固定处切开皮肤 沿针体直接切入 达异物处 改用血管钳或剪刀剥离周围组织 暴露异物并取出 逐层缝合切口 覆盖敷料 妥善包扎固定 三 术中注意事项 事先应了解异物所在部位的解剖关系 以免损伤重要器官或组织 术中还要耐心仔细 轻柔操作 切忌粗暴用力触摸 以免把断针由浅层推入深层 造成位置移动 增加取针难度 术前定位时 估计断针位置较深 取出有困难 可在X线透视下取出断针 X线透视下取异物只限在异物周围无重要组织时应用 如附近有重要血管 神经 则不宜应用 以免受到损伤 应在术前妥善定位 将异物充分显露 在直视下取出 四 术后处理 污染较重
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