缺血性脑血管疾病的护理

缺血性脑血管疾病的护理 神经内科何蓉 1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结 脑血管疾病概述 脑血管疾病 CVD 由于各种脑部血管病变所导致的脑功能缺损 障碍 的一组疾病的总称 又称中风 人类最常见的死亡原因之一 恶性肿瘤 心血管疾病 发病率高 120 180 10万致残率高 75 死亡率高 100万 年 脑血管疾病的分类 按起病缓急 急性和慢性脑血管疾病 按性质 出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 TIA 脑梗死 1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结 脑梗死介绍 脑梗死 指由于脑部血液供应障碍 缺血 缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化 在脑血管疾病中最常见 占60 90 临床最常见的类型 脑血栓形成脑栓塞 病因 最常见的是脑动脉粥样硬化脑动脉炎 钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎胶原系统疾病 先天性血管畸形 巨细胞动脉炎 肿瘤 真性红细胞增多症 血液高凝状态等颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓 栓塞 thrombo embolism 临床表现 好发于中老年人 多见于50 60岁以上的动脉硬化者 且多伴高血压 冠心病或糖尿病 男性稍多于女性 通常可有前驱症状 如头晕 头痛等 约25 的病人病前曾有TIA史 临床表现 续 起病形式 多数在安静休息时发病 部分于睡眠中发生 次晨被发现不能说话 一侧肢体瘫痪 通常在1 3天内病情发展达到高峰 常表现为各种类型的失语 偏瘫和偏身感觉障碍 常用护理诊断 问题 躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关 护理目标 病人适应卧床或生活自理能力降低的状态 能采取有效的沟通方式 生活和情感需要得到满足 情绪稳定 舒适感增强 能配合进行语言和肢体功能的康复训练 掌握恰当的进食方法 维持正常的营养供给 语言表达能力和躯体活动能力逐步增强 吞咽功能逐步恢复正常 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施 不发生受伤 误吸 压疮及各种感染 护理措施 生活护理皮肤护理 压疮预防 个人卫生处置 护理措施 安全护理床栏 扶手 手杖 呼叫器等 床 地面 运动场所 衣服 鞋 运动方式 运动时间 运动量等 病房走道扶手 护理措施 安全护理保持呼吸道通畅 防止窒息 护理措施 用药护理服用阿司匹林后注意有无黑便使用抗凝剂 如 低分子肝素 有无全身皮肤粘膜出血 并定时测出凝血时间 护理措施 用药护理使用甘露醇 七叶皂苷钠脱水降颅压药时应注意观察有无静脉炎的发生使用奥扎格雷钠等抗血小板聚集剂治疗时应观察有无皮疹或白细胞减少 护理措施 康复护理重要性 抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症 促进康复 减轻致残程度 提高生活质量开始时间 意识清楚 生命体征平衡 病情不再发展后48h 护理措施 训练内容重视患侧刺激保持良好的肢体位置 软枕支持 床上运动训练 床上训练 护理措施 恢复期康复训练 转移动作 坐位 站立 步行 平衡及ADL训练 综合康复治疗 针灸 理疗 按摩等 护理措施 饮食护理低盐低脂饮食 如有吞咽困难 呛咳者 可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食 必要时给予鼻饲 护理措施 心理护理肢体功能障碍恢复的过程过长 速度慢日常生活依赖他人照顾沟通障碍缺少家庭和社会支持重视对精神情绪变化的监控及时发现病人的心理问题进行针对性心理治疗 解释 安慰 鼓励 保证等 焦虑 抑郁 1 脑血管疾病概述 2 脑梗死的护理 3 总结 脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病 它不仅导致患者躯体残疾 而且对患者的心理状态产生很大的影响 出现很