小柴胡汤加昧治疗桥本甲状腺炎50例.doc

小柴胡汤加昧治疗桥本甲状腺炎50例聂有智 王春勇 北京大学第三医院,北京100083 下载提示：如您是付费会员，请点击付费下载；如您是非注册会员，请点击免费下载。本站为公益网站，服务宗旨：让知识服务于社会，提高国民知识水平，提高企业科技水平。文章摘要: 桥本甲状腺炎又称慢性淋巴性甲状腺炎,属自身免疫性甲状腺炎,祖国医学按瘿病论治.我们以小柴胡汤加减,采取免疫抑制和免疫增强并用方式,对患者进行免疫调节,取得较好疗效,现报道如下. (共2页) 文章关键词: 小柴胡汤 桥本甲状腺炎 疗效观察 文章快照: ml、TPoAb35IUml。3治疗方法以小柴胡汤(柴胡15g，黄芩、半夏、党参、甘草各10g)为基础方加减治疗，上呼吸道感染加蒲公英30g、连翘10g、赤芍10g，紧张、劳累诱发加黄芪、白术各15g，生气着急诱发加木香、厚朴、枳壳各l5g。水煎服。4疗效标准治愈：甲状腺肿大及结节基本消退，自觉症状消失。、TPOAb复查正常，随访半年不复发。显效：甲状腺肿大及结节消退工度以上，自觉症状明显好转。TGAb、TPOAb滴度下降12以上。好转：甲状腺肿大及结节消退小于工度，自觉症状有所改善，TGAb、TPOAb复查滴度下降不明显。无效：甲状腺肿大及结节无变化，自觉症状无改善。TGAb、TPOAb复查滴度下降不明显。5治疗结果51疗程3月为l疗程，观察2疗程，共治愈16例。其中服药1月治愈2例，服药2月治愈4例，服药3月治愈7例，服药4月治愈1例，服药5月治愈2例，服药6月治愈0例。52疗效治愈16例，占32；显效17例，占34；好转8例，占16；无效9例，占18；总有效率为84。53治疗结果由于甲状腺抗体治疗前后数据呈非正态分布，故统计学采用配对符号秩和检验，治疗前后TGAb、TPOAb数值经统计学处理有明显差异(P001)，中药治疗可以改善甲状腺抗体滴度。结果见表1。表1甲状腺抗体滴度治疗前后比较(中位数，minmax)*Z=一3316，P001；xZ一2785，P001从性别上看，女性占82，提示女性易患本病。从年龄看，2050岁33例(3350)，占66，提示青壮年易患本病。从血型看，B型22例(2250)，占44例，似乎发病率高，但由于例数较少，尚不能定论。甲状腺肿大37例(3750)，占74，提示肿大是甲状腺临床表现的重要指标。有92的患者与上呼吸道感染、劳累紧张、生气着急有关，提示本病发生除了与抑制性T淋巴细胞缺陷有关之外，还与情志和感染有关。从疗程上看，服药满1月治愈2例，服药2-3月治愈11例(占6875)，服药4-5月治愈3例(占1875)，提示服用中药时间23月疗效最好。从本组疗效上看，治愈率较高(1650)占32。6讨论甲状腺炎(桥本病)属于自身免疫性疾病。临床表现很少，而且不典型。多见于20-40岁的妇女，可伴有甲状腺轻度弥漫性肿大，甲状腺抗体滴度TGAb、T均为阳性。临床上一部分患者是以甲状腺功能减退的表现来就诊。但是从发病过程来看，大多数患者是先有外感不愈(伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满)，又引发心理反应(心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食)，抑郁思虑伤肝脾，从而形成少阳病的全过程。这就是小柴胡汤治疗该病的临床依据，目前类似治疗尚未见报道。小柴胡汤源于伤寒论，临床应用十分广泛，后世将该方视为治疗少阳证的代表方剂。小柴胡汤作为和解少阳证以及免疫调节剂，在中国和日本被广泛地应用于治疗慢性肝炎和其他炎症性疾病，在美国开始应用于丙型肝炎的二期临床观察。不过，也有报道小柴胡汤会产生与间质性肺炎相关的潜在的不良反应2。笔者认为，本组治疗之所以取得满意疗效，其主要原因在于小柴胡汤具有双向调节作用，使免疫功能得到改善，机体阴阳获得平衡，疾病得愈。参考文献1刘德宜，刘光智，张超，等小柴胡汤免疫调节作用的实验研究J山东医药，2003，43(22)：26272闻集普，姚昌绶，王伯祥日本对小柴胡汤治疗慢性肝病的研究：疗效、机制与禁忌J中西医结合肝病杂志，2004，14(6)：37838l 相关文章:1 理气滋肾法治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎133例 辽宁中医杂志1989年11期2 亚急性甲状腺炎的辨证与治疗 上海中医药杂志1991年12期3 亚急性甲状腺炎的中医治疗 天津中医药1991年03期4 亚急性甲状腺炎的新疗法 北京中医1992年01期5 中药内外合治亚急性非化脓性甲状腺炎21例 福建中医药1994年04期6 复方香附散治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎265例 吉林中医药1994年01期7 桥本甲状腺炎3例治验 中国中医药杂志2004年12期8 中医诊