伤寒用药规律ppt课件.ppt

伤寒论用药规律浅析 1 伤寒论用药总数及其分布 伤寒论 作为一部医籍名著 其用药经验对后世之影响毋庸置疑 据统计表明 伤寒论 113方使用的药物总数为84味 2 伤寒论 常用药物以温热居多 功能以散寒温阳益气为主 在 伤寒论 使用的84味药物中 有11种药物使用频率较高 均达10 以上 这11为药是甘草 桂枝 大枣 生姜 芍药 人参 干姜 附子 黄芩 麻黄和半夏 其中使用率最高者为甘草 从 伤寒论 分析来看 若仅考虑药性 则以温热药居多 11种药物中9种药物皆为温热药 仅有芍药和黄芩2种药物为寒凉药 若从作用进行分析 11种药物中则以散寒 温阳益气为主 很明显 这与 伤寒论 所治外感疾病多伤于寒邪有关 从 伤寒论 所讨论内容来看 确实以外感风寒之邪引起的病变及证候较多 3 仲景组方遣药少而精 仲景组方遣药少而精 一直为后人称道 伤寒论 中以3 4味药组成的方剂最多 为43方 占38 1 其次 为5 6味药物组成的方剂 为25首 占22 1 若加上由1 2味药组成的17方 伤寒论 113方中 组成药物都在六味以下得方剂共85首 占76 1 方剂组成在十味药物以上者仅有两首 占1 8 这一组方特点值得发扬光大 其一 便于分析总结方剂治疗效果 所用方剂中 哪味药在起主要作用 起何种作用 由于药味少 使分析成为可能 使疗效总结更接近实际 其二 减少药物资源浪费 诊治疾病开大方 堆积数十种药物 其中有的药物可能与治疗无关 对病人亦无益处 造成极大的药源浪费 其三 便于控制和制定质量标准 从研制新药的角度来讲 由于组方药味少 干扰因素减少 便于控制药物质量 使质量标准的制定可能成为现实 4 伤寒论 药物用量 张仲景处方用药非常重视计量 同一药物 在不同的处方中 或所治病症不同 即根据病情或配伍得不同而分别采取用不同的药物剂量 4 1病情不同 用量不同以柴胡为例 在小剂量3 10g 用于升阳举陷 中剂量12 18g 用于疏肝解郁 大剂量20g以上用于发表解肌 4 2用量比现在偏大纵观 伤寒论 全篇 其药物用量似有偏大之状 据统计 伤寒论 中最大剂量用到1斤者有4味药 最大剂量用到0 5斤者有7味药 此外 如用杏仁70个 桃仁50个 水蛭30条 虻虫30个 大枣30枚 枳实5枚等用量也较现在为大 或然证加减用药规律 1 腹痛常用芍药 附子 人参1 1加芍药以缓急止痛如小柴胡汤和通脉四逆汤1 2加附子以温通止痛如四逆散1 3加人参以益气止痛如理中丸2 呕吐多用生姜半夏2 1呕者加生姜通脉四逆汤真武汤理中丸2 2不呕去半夏小柴胡汤证 3 小便不利则用茯苓3 1 小便不利加茯苓小青龙汤证若小便不利 少腹满着 去麻黄 加茯苓 小柴胡汤证 若心下悸 小便不利 去黄芩 加茯苓 3 2 小便利者减茯苓真武汤小便不利之症 提示水液内停 方中茯苓为臣 利水渗湿使邪从小便而走 4 咳嗽多用五味子 干姜 细辛咳者作为或然证见于小柴胡汤 四逆散 真武汤 4 1五味子 干姜 一收一散如小柴胡汤证 四逆散证4 2细辛 干姜 五味子 温散水寒 敛肺止咳如真武汤证5 心悸者加茯苓 桂枝若为水饮凌心 则加茯苓利水宁心 如小柴胡汤证 理中丸证 若为心阳不振则加桂枝温通心阳 如四逆散证 6 下利者随证加减真武汤证之下利去芍药加干姜 治疗阳虚水泛四逆散证加薤白通阳行滞理中丸证加大白术 健脾燥湿以止泻利7渴者着眼于生津口渴产生得机理有二 一则