包皮环切术(局麻)临床路径.doc

封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价840元）患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码: N47 02 疾病名称： 包皮过长适用对象： 包皮过长 拟行：包皮环切术（局麻） 住院日期： 年 月 日/出院日期 年 月 日预期住院天数： 10 天/实际住院天数： 天预期术前住院天数：2 天/实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天（手术日）日期临床评估病史询问及体格检查；护理级别：三级 首程及入院记录住院诊查 床位费 术前基本体征评估护理级别： 三级 住院诊查 床位费 术前讨论及术前小结术后基本生命体征评估护理级别：一级 住院诊查 床位费 手术记录和术后小结 处置与手术测血压准备病史资料静脉采血 进行术前检查整理各项检查结果签署手术同意书 备皮包皮环切术 局部麻醉 检查血常规 尿常规 凝血四项 乙肝表面抗原 丙肝抗体 梅毒抗体 艾滋病初筛试验 全导心电图 胸透 会诊药剂0.9%氯化钠注射液 2%利多卡因 乙烯雌酚去痛片 手术室用药 麻醉药 卫生材料可吸收缝线营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；健康指导住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣清洁卫生；前心理护理；术前访视；用药指导；饮食指导住院基础护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情术后心理护理；术后生活护理；术后卧位指导；夜间巡视变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二 级住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：二 级 住院诊查 床位费 处置与手术手术护理及注意事项说明手术护理及注意事项说明小换药手术护理及注意事项说明检查 血常规会诊药剂乙烯雌酚地西泮去痛片罗红霉素 （必要时） 乙烯雌酚去痛片 乙烯雌酚去痛片卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置与手术 小换药检查会诊药剂高锰酸钾粉3g卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置与手术小