淄博市机动车驾驶员培训.doc

编号：淄博市机动车驾驶员培训行政许可申请表淄博市交通运输管理处制申请人基本信息申请人名称（章）： 要求填写培训机构全称或培训机构预先核准全称 负责人姓名 经办人姓名 通讯地址 邮 编 电 话 手 机 电子邮箱 经济性质 经营范围 经营许可证号 质量信誉等级 申请许可内容 请在内划 新 增 变 更 拟申请的机动车驾驶员培训范围或拟申请扩大的机动车驾驶员培训范围： 一级普通机动车驾驶员培训 二级普通机动车驾驶员培训 三级普通机动车驾驶员培训 道路客货运输驾驶员从业资格培训 危险货物运输驾驶员从业资格培训 机动车驾驶员培训教练场经营如拟申请扩大机动车驾驶员培训范围，请选择现有的范围： 一级普通机动车驾驶员培训 二级普通机动车驾驶员培训 三级普通机动车驾驶员培训 道路客货运输驾驶员从业资格培训 危险货物运输驾驶员从业资格培训 机动车驾驶员培训教练场经营拟申请变更培训机构名称、法定代表人、地址等事项时，请填写以下内容：变更前信息 变更后信息 申请材料核对表 请在内划 一、申请从事普通机动车驾驶员培训时，需提交下列材料：1.淄博市机动车驾驶员培训行政许可申请表（本表）； 2. 拟设立普通机动车驾驶员培训机构的投资人、负责人身份证明原件及其复印件，经办人的身份证明原件及其复印件和所在单位的工作证明或委托书； 3.管理制度文本，内容包括安全管理制度、教练员管理制度、学员管理制度、培训质量管理制度、结业考试制度、教学车辆管理制度、教学设施设备管理制度、教练场地管理制度、档案管理制度及其他相关的管理制度等； 4.驾驶员培训质量承诺书，内容包括遵守法律法规的规定、落实培训质量目标和管理制度等，并承诺服从道路运输管理机构的管理； 5.培训机构目录和管理人员岗位职责； 6.工商部门出具的预先核准名称通知书原件及其复印件； 7.教学车辆购置发票原件及其复印件，教学车辆的数量、车型、技术条件证明； 8.各类教学设施、设备及其他安全防护装置证明及清单； 9.管理人员名册、身份证明及资格、职称证明原件及其复印件；理论教练员、驾驶操作教练员的机动车驾驶证、身份证明和专业技术证书（或学历证明）原件及其复印件，道路交通安全主管部门出具的安全驾驶经历证明；如为拟聘用人员，应提供拟聘用人员承诺书，承诺在一定期限内聘用符合规定的从业人员及相关责任等； 10.经营场所、教练场地的土地使用权及产权证明材料原件及其复印件，教练场地技术条件说明；租用场地的应提供租赁合同和出租方的土地使用权证明原件及其复印件。 二、申请从事道路运输驾驶员从业资格培训时，需提交下列材料：1.淄博市机动车驾驶员培训行政许可申请表（本表）； 2.拟设立道路运输驾驶员从业资格培训机构的投资人、负责人身份证明原件及其复印件，经办人的身份证明原件及其复印件和所在单位的工作证明或委托书； 3.具备相应车型的普通机动车驾驶员培训资格的经营许可证原件及其复印件； 4.现有教练员名册及教练员证副证原件及其复印件； 5.拟从事相应项目从业资格培训机构教练员的学历证明原件及其复印件，以及证明其从事普通机动车驾驶员培训教学2年以上、2年内无不良教学记录的证明文件； 6.教学车辆购置发票原件及其复印件，教学车辆的数量、车型、技术条件证明； 7.从事从业资格培训业务所需各类教学设施、设备及其他安全防护装置证明及清单； 8.经营场所、教练场地的土地使用权及产权证明材料的原件及其复印件，教练场地技术条件说明；租用场地的应提供租赁合同和出租方的土地权使用证明原件及其复印件。 三、从事机动车驾驶员培训教练场经营时，需提交下列材料：1.淄博市机动车驾驶员培训行政许可申请表（本表）； 2.拟设立机动车驾驶员培训经营企业的投资人、负责人身份证明原件及其复印件，经办人的身份证明原件及其复印件和所在单位的工作证明或委托书； 3.安全管理制度文本，内容包括安全生产责任制、安全生产保障体系、安全生产监督检查制度、教学车辆安全管理制度以及突发事件应急预案及其他相关相应的管理制度等； 4.工商部门出具的预先核准名称通知书原件及其复印件； 5.各类教学和安全防护设施、设备证明及清单； 6.管理人员名册、身份证明及资格、职称证明原件及其复印件；如为拟聘用人员，应提供拟聘用人员承诺书，承诺在一定期限内聘用符合规定的从业人员及相关责任等； 7.经营场所、教练场地的土地使用权和产权证明材料的原件及其复印件，教练场地技术条件说明。 只有上述材料齐全有效后，您的申请才能受理声 明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实、合法、有效，并承担法律责任。 我知悉此表中有故意填写的虚假信息，我取得的机动车驾驶员培训许可将被撤销。 我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规、规章的规定。负责人签名 日 期 负责人职位 教学设施设备信息必须具备设施设备情况序号设备名称数量查验记录其他要求和备注1多媒体教学设备2多媒体理论教学软件必须符合交通部教学大纲3交通信号教学挂图4汽车气压制动系统或汽车液压制动系程控电教板5发动机机体解剖模型教具6转向机模型教具7透明或实物解剖全车制动系统模型教具8培训学时计算机管理系统能满足学时制培训要求9教学磁板10更换车轮工具11车用灭火器12理论教室可选教具设备情况序号设备名称数量查验记录其他要求和备注1无纸化理论考试用计算机2汽油机工作原理程控电教板3柴油机工作原理程控电教板4化油器式汽油机燃料供给系程控电教板5电控汽油喷射发动机燃料供给系程控电教板6柴油机燃料供给系程控电教板7发动机点火系程控电教板教学设施设备信息可选教具设备情况序号设备名称数量查验记录其他要求和备注8发动机冷却系程控电教板9离合器程控电教板10变速器程控电教板11自动变速器程控电教板12红外线桩考仪13汽车驾驶模拟器查验结果及说明：查验专家（签字）： 年 月 日注：1.从事道路客货运输驾驶员从业资格培训业务的，还应当配备相应的机动车构造、机动车维护、常见故障诊断和排除、货物装卸保管、医学救护、消防器材等教学设施设备； 2.从事危险货物运输驾驶员从业资格培训业务的，还应当配备常见危险化学品样本、包装容器、教学挂图、 危险化学品实验室等教学设施设备； 3.各种设备应符合相应的产品技术条件等国家标准和行业标准的要求； 4.学员人均使用教室面积不少于1.2，理论教室面积不少于50。从业人员信息拟聘用管理人员情况序号姓名性别年龄文化程度管理岗位职称或级别证书号备注123456789101112表格不够，可另附表填写查验结果及说明：查验专家（签字）： 年 月 日注：1.理论教学负责人应具有汽车及相关专业中专以上学历或汽车及相关专业中级以上技术职称，并持有机动车驾驶证；2.驾驶操作训练负责人应具有汽车及相关专业中专以上学历或汽车及相关专业中级以上技术职称，并持有机动车驾驶证，有10年以上安全驾驶经历；3.教练车管理人员应具有汽车及相关专业中专以上学历或汽车及相关专业初级以上技术职称，并持有机动车驾驶证。4.结业考核人员应具有汽车及相关专业中专以上学历或汽车及相关专业初级以上技术职称，从事教练员工作5年以上，且具有8年以上安全驾驶经历。5.计算机管理人员应具有计算机专业大专以上学历或持有专业计等级考试二级证书。从业人员信息拟聘用教练员情况序号姓名性别年龄身份证号准教类型教练员证号备注123456789101112131415表格不够，可另附表填写查验结果及说明：查验专家（签字）： 年 月 日注：1.从事普通机动车驾驶员培训业务的理论、驾驶操作教练员必须符合机动车驾驶员培训管理规定第十条第三款的要求；2.从事道路运输驾驶员从业资格培训业务的教练员必须符合机动车驾驶员培训管理规定第十一条第二款的要求。教学车辆信息现有教练车辆情况序号厂牌车辆类型号牌发动机号车架号“四副”安装情况备注1234567891011121314表格不够，可另附表填写查验结果及说明：查验专家（签字）： 年 月 日注：1.从事普通机动车驾驶员培训业务的教学车辆必须符合机动车驾驶员培训管理规定第十条第五款的要求；2.从事道路运输驾驶员从业资格培训业务的教学车辆必须符合机动车驾驶员培训管理规定第十一条第一款的要求； 3.表中的“四副”是指副后视镜、副制动踏板、副加速踏板、副离合器踏板； 4.教学车辆应符合相应的国家标准和行业标准的要求。教练场地信息场地驾驶教练场情况面积（）有关说明：场内道路驾驶教练场情况面积（）有关说明：实际道路驾驶教练路线情况面积（）有关说明：查验结果及说明：查验专家（签字）： 年 月 日注：1.场地驾驶教练场应能够满足20%以上的教练车同时训练，并且配置龙门骨架吊杆，其总面积必须满足机动车驾驶培训机构资格条件（JT/T433-2004）的要求；2.场内道路驾驶教练场单向行车道宽度不小于3.5m；同向行驶的教练车，密度应在20辆/km以下；应设有连续障碍、单边桥、直角转弯、侧方停车、上坡路定点停车与坡道起步、限宽门、百米加减档、起伏路、曲线行驶等训练科目，并且道路长度应同时满足所设训练科目的要求；场道路长度，应满足30%以上的教练车同时训练，其长度应满足机动车驾驶培训机构资格条件（JT/T433-2004）的要求；3.实际道路驾驶教练路线长度和训练科目，应满足交通部教学大纲的要求；4.各种道路、设施设备应符合相应的国家标准和行业标准的要求。经营性教练场信息场地规模条件场地规模情况面积（）训练平场情况面积（）训练道路情况面积（）停车场情况面积（）训练场地情况面积（）注：1.教练场地的最小训练规模应达到训练车辆总数不少于50辆；2.训练平场应该满足容纳训练车辆总数的1/4车辆同时进行基础训练和场地式样驾驶训练的要求； 3.训练道路应满足容纳训练车辆总数的3/4车辆同时进行道路训练的要求；4.停车场应该满足全部训练车辆同时停放的要求。经营性教练场信息场地设施设备条件训练平场有关说明：训练道路有关说明：停车场有关说明：场地设备有关说明：场地训练科目有关说明：注：1.训练平场要求路面平实、平整，其中沥青或水泥铺设面积不少于60%，并可根据训练和场地情况分块设置；2.训练科目循环路段的路基和路面应按四级公路、单车道建设，行车道宽度不小于3.5m；循环路线网的路基和路面应按三级公路、双车道建设，行车道宽度不小于6.0m；训练道路应该充分利用地形，形成多种复杂的路型、路况和各种训练道路联通的循环路线网，并增加交叉点和汇合点；训练场地应该依照GB 5768的要求，根据实际情况设置道路交通标志、标线和信号； 3.停车场应压实、平整，式铺设沥青、水泥，并为每一租用场地单位提供一块独立的停车场；4.场地设备应根据道路情况设置交通标志牌，并至少配备2套交通信号灯；可按需要配备科目、桩杆、桩头、路障栏、路障堆、画线滚筒；5.场地训练科目应根据训练情况设置曲线穿桩、倒车移位；每50辆车设一个限定距离换档、“8”字形路；直角转弯、蛇行路、就位停车、顺行停车；至少设置一个组斜位停车，每50辆车设一个双边桥、右单边桥、左单边桥、单凸路、双凸路、横断路；骑越障碍，至少设一个直坡，每超过100辆车增设一个直坡；至少设一个十字形、T字形、多岔路口和环形路口，设置交通信号和交通标线；交叉路口，视情选设高速路、互交式立体交叉桥。经营性教练场信息办公教学和生活设施办公有关说明：教学有关说明：食堂有关说明：宿舍有关说明：注：1.按照开办驾校的有关规定配有相应的办公、教学和生活用房；2.应为租用者提供相应的食堂、寄宿生宿舍、学员休息室等设施。维护服务设施车辆维修车间有关说明：加油站有关说明：车辆外部清洗有关说明：注：配备与其训练规模相适应的汽车维修车间、加油站(或加油车)、车辆外部清洗等设备。经营性教练场信息安全条件封闭隔离设施有关说明：消防设施设备有关说明：救护设备有关说明：注：1.教练场应该有围墙或利用天然屏障封闭，除有专人看守的通行口外，车辆、行人与外界不能通行；2.训练区与公务、生活区之间应该有分隔设施，除有专人看守的通行口外，车辆不能通行；3.应该配备消防设施、设备；4.应该配备紧急救护药品和设备。查验结果及说明：查验专家（签字）： 年 月 日注：1.道路驾驶教练路线长度和训练科目，应满足交通部教学大纲的要求