急诊科护理质量考核标准.doc

急诊科护理质量考核评分表（100分）项目考核标准标准分扣分情况规 章 制 度1、急诊室规章制度健全2制度不健全扣2分2、有应急突发事件处理预案，组织演练2无预案扣2分，预案未演练扣2分3、有职业暴露危险防护措施3无措施扣3分，有措施未落实扣3分4、具有急诊常见疾病护理常规3无疾病护理常规扣3分环 境 管 理1、各室（抢救室、治疗室、肌注室、换药室、输液室、观察室、值班室）内陈设规范、清洁、整齐、安全、有序3不规范，不整齐扣3分2、走廊无杂物，地面清洁防滑2不符合要求扣2分3、保持急诊“绿色通道”通畅3不符合要求扣3分4、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施3无标识扣1分，无消毒措施扣2分 人 员 管 理1、掌握急诊室规章制度，严格执行规章制度2一人不熟练扣1分2、掌握岗位职责并切实履行职责2未掌握职责扣1分，未履行职责扣1分3、信息畅通，人员随时处于紧急接诊状态3一人不畅通扣1分4、态度认真，不谈论与工作无关的事。保持急诊室安静、无大声喧哗现象，进行护理操作时严禁接打手机3不符合要求扣3分5、严格执行查对制度及安全措施，确保无差错事故3不符合要求扣3分6、严格执行无菌操作和各项操作规程3不符合要求扣3分7、护士熟练掌握各种急救仪器的使用，能30秒之内找到物品3一人不熟悉扣1分物 资 管 理1、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序使用2无标识扣1分，有过期扣1分2、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质2无标识扣1分，未分开放扣1分3、药品无积压、无过期、无变质，排列整齐，标签清晰，定期清点基数，有专人负责，有记录3不符合要求扣3分4、所有抢救物品和药品做到五定：定点放置、定人管理、定量补充、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录3未定期查对扣1分，帐物不相符扣1分，无记录扣1分5、各种急救仪器保持应急状态，确保随时使用，定期保养，检修有记录3一仪器不应急扣1分，无记录扣1分护 理 工 作 质 量1、评估病情、分诊正确，能够在医生到来之前，实施必要的急救措施3不符合要求扣3分2、准确、及时执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，准确实施治疗及抢救措施，3不符合要求扣3分3、配合抢救及时、准确、灵活，熟练、护理措施有效落实3不符合要求扣3分4、密切观察生命体征及病情变化，并做好记录3不符合要求扣3分5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误，基础护理措施到位，及时巡视3不符合要求扣3分6、做好急诊病人的心理护理、基础护理，耐心细致地回答病人及家属的问题，并做好相关疾病的健康教育3不符合要求扣3分7、指导病人或家属了解用药、检查目的及注意事项3一人不指导扣3分8、协助联系会诊，安排检查、转科、护送，并做好交接工作，并记录3不符合要求扣3分9、发生护理缺陷及时上报，做好分析、讨论、改进工作3不符合要求扣3分消 毒 隔 离1、各种无菌包清洁干燥，有明显效期，标识醒目，无过期3无标识扣3分，有过期扣3分2、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确3不符合要求扣3分3、各种医疗用物用后按规定处置；呼吸机、洗胃机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求3不符合要求扣3分4、紫外线消毒及时登记，时间充足，有记录，灯管保持清洁，空气消毒悬挂“消毒中”标牌，紫外线开关处有警示标语2不符合要求扣2分5、一次性医疗用物用后及时毁型，分类放置，登记规范2不符合要求扣2分6、医用垃圾与生活垃圾分类放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记规范齐全2不符合要求扣2分7、按要求履行职责，发现问题采取有效措施进行控制。发生利器伤、职业暴露、输血、输液反应等应立即报告感管科，防护用具齐全，处理措施正确、有效。2不符合要求扣2分监测空气培养1次/月，紫外线灯效能监测1次/月，物体表面监测1次/月，工作人员手培养1次/月2不符合要求扣2分重症监护室护理质量考核标准（100分）项目考核标准标准分扣分标准规 章 制 度1、重症监护室规章制度健全2制度不健全扣2分2、应急突发事件处理预案，组织演练2无预案扣2分，预案未演练扣2分3、有职业暴露危险防护措施2无措施扣2分，有措施未落实扣2分4、有常见疾病护理常规3无疾病护理常规扣3分环 境 管 理1、环境整洁、安静、舒适、符合无菌操作要求2环境不符合要求扣2分2、严格区分辅助区域和工作区域，并有明显的标识2未分区扣2分，分区无标识扣2分3、办公室、工作人员更衣室、值班室、治疗室、处置室物品分类放置有序，有标识，保持整洁、安全、有序2一项不符合规范要求扣1分4、病床、床头柜、家属等候区保持整洁、安全、有序2一项不符合规范要求扣1分5、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施2无（有）标识，无消毒措施扣2分人 员 管 理1、掌握重症监护室规章制度，严格执行规章制度2一人不熟练扣2分2、各级各类人员掌握岗位职责并切实履行职责3未掌握职责扣1分，未履行职责扣3分3、工作人员入室更衣、换鞋，仪表端庄，佩戴工作证，不带首饰，做到四轻；态度和蔼，微笑服务，接听电话规范，语调适中，进行护理操作时严禁接打手机2不符合规范要求扣2分4、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施标准预防、注意保护隐私2不符合规范要求扣2分5、严格执行无菌操作要求和手卫生SOP2不符合规范要求扣2分6、护理人员掌握三基理论知识2不符合规范要求扣2分7、护理人员熟练掌握科室各种仪器的使用2不符合规范要求扣2分8、护士熟练掌握科室各种物资的位置，能30秒之内找到物品2不符合规范要求扣2分物 资 管 理1、贵重仪器有专人管理，使用有记录，器械定期保养、检修、及时更新、有记录2不符合规范要求扣2分2、无菌物品专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，排列有序，定点放置，无潮湿、无过期失效，按效期时间顺序使用3无标识扣2分，有过期扣3分3、无菌物品、一次性无菌物品、非无菌物品、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目，无过期变质3无标识扣2分，有过期扣3分4、抢救设施性能良好，呈备用状态，专人负责，有记录3未呈备用状态扣3分，无记录扣2分6、所有抢救物品和药品做到五定：定点放置、定人管理、定量补充、定期检查维修、定期消毒灭菌，完好率100%，标签清楚，无过期无变质，用后及时补充，班班交接，有记录4未定期检查记录扣2分，过期药扣4分7、抢救盘物品规范齐全，标记明显，各包齐全，无菌包存放规范，标识醒目，无过期4每天未检查记录扣2分护 理 工 作 质 量1、在病人入室前，根据病情，做好心电监护仪、呼吸机开机准备4准备不到位扣4分2、 配合医生做好气管插管、中心静脉置管等技术操作4流程不规范扣4分3、密切观察生命体征及病情变化，准确实施治疗及抢救措施，并做好记录4一项不符合扣2分4、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误4不符合要求扣全分5、做到九知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、心理、护理、饮食、阳性检查结果4一项不符合扣2分6、认真准确执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，抢救记录做到全面、客观、准确、及时、符合书写规范3一项不到位扣2分7、配合抢救做到及时、准确、灵活机动，熟练掌握各种疾病抢救常规，同时熟练掌握各种注射，及时巡视，掌握病情2一项不符合扣2分8、护理文件楣栏填写齐全、正确；记录内容客观、真实、及时；书写规范2一项不符合扣2分9、质控小组活动每月1次，有记录2一项不符合扣2分消 毒 隔 离1、各种医疗用物用后按规定处置；心电监护仪、呼吸机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求2一项不符合扣2分2、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确，一次性用品及时销毁，分类处理。床单元进行终末消毒，拖鞋每星期消毒一次，做到一人一床一更换4一项不符合扣2分