126系统精讲-损伤中毒-第十四节 肋骨骨折病人的护理.doc

1.患者男性，32岁，右第4、5肋骨闭合性单处骨折，治疗的重点是 A.止痛、固定胸廓和防治并发症B.止痛、固定胸廓C.止痛、防治并发症D.固定胸廓、防治并发症E.预防气胸【答案】:A 【解析】:考察单处肋骨骨折的急救措施。单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大，故固定，止痛即可。2.病人男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑 A.血胸B.气胸C.皮下气肿D.多根多处肋骨骨折E.胸壁软组织挫伤【答案】:D 【解析】:考察反常呼吸的病因。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。若软化区广泛，呼吸时两侧胸腔压力不平衡，纵隔左右摆动。3.闭合性多根、多处肋骨骨折易引起的改变为 A.反常呼吸运动B.胸腔负压消失C.缺氧及二氧化碳蓄积D.纵隔摆动E.回心血量下降【答案】:A 【解析】:考察多根多处肋骨骨折的特点。多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去支撑而软化，产生与呼吸运动相反的运动，临床称为反常呼吸运动。4.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，对其表现描述正确的是 A.呼气时胸壁外突吸气时正常B.吸气和呼气时胸壁均外突C.吸气时胸壁外突呼气时胸壁内陷D.吸气时胸壁内陷呼气时胸壁外突E.吸气和呼气时胸壁均内陷【答案】:D 【解析】:考察反常呼吸的特点。多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。5.患者男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对诊断最有意义 A.胸部叩击为鼓音B.胸部叩击为浊音C.纵隔移向健侧D.反常呼吸E.胸部挤压试验阳性【答案】:E 【解析】:考察单纯肋骨骨折的表现。单纯肋骨骨折病人不会出现气胸和血胸，因此不会出现A、B、C、D的表现。6.胸部损伤后，用厚棉垫加压包扎的是哪一项 A.张力性气胸B.慢性脓胸C.连枷胸D.进行性血胸E.开放性气胸【答案】:C 【解析】:考察连枷胸的急救措施。连枷胸病人如果胸部软化区范围过大，会导致病人呼吸困难，现场急救措施是局部用厚棉垫加压包扎，阻止反常呼吸。7.患者男性，29岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，首先应采取的急救方法是 A.止痛B.吸氧C.肋骨牵引固定D.应用胸腔闭式引流E.加压包扎固定胸壁【答案】:E 【解析】:考察多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后的急救措施。对于出现反常呼吸的病人，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动。8.患者男性，47岁，被车撞伤致连枷胸。查：右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动波动。此种损害可导致 A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血胸D.纵隔摆动E.休克【答案】:D 【解析】:考察软化区广泛的连枷胸的病理特点。软化区广泛的连枷胸，呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔摆动。9.患者男性，32岁。车祸致胸部严重创伤，胸壁局部软化浮动，首先可以肯定有下列哪种损伤 A.损伤性血胸B.闭合性气胸C.多根肋骨多处骨折D.单根肋骨单处骨折E.张力性气胸【答案】:C 【解析】:考察多根多处肋骨骨折的病理特点。多根、多处肋骨骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部分向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，该部胸廓向外凸出，又称连枷胸。10.患者女性，30岁。右胸撞伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，现场急救措施是 A.立即排气减压B.加压包扎固定胸壁C.止痛、吸氧D.肋骨牵引固定E.应用胸腔闭式引流【答案】:B 【解析】:考察胸壁软化的急救措施。出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时，应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。11.患者女性，30岁。右胸撞伤致第47肋多处骨折，胸壁局部软化浮动，急救处理时应首先 A.止痛B.控