股骨干骨折病人临床护理路径.doc

股骨干骨折病人临床护理路径住院日数住院第1天住院第2-5天住院第6天临床评估病史评估及体格检查评估生命体征患者畸形、肿胀、疼痛、皮破出血评估患肢血运、感觉、情况，有无并发症心里状态护理级别 级生命体征评估评估患肢肿胀、疼痛情况评估患肢血运、感觉情况护理级别 级生命体征评估评估患肢肿胀、疼痛情况评估患肢血运、感觉情况护理级别 级处置测量生命体征介绍医院、病房环境，介绍主管医生及负责护士告知各项化验检查目的、意义及注意事项落实基础护理留取标本告知检查结果了解排便情况，进行床上大小便训练做好骨牵引及皮牵引的护理术区备皮及术前禁食水床上大小便训练，必要时灌肠监测生命体征，病人的入眠情况，必要时使用镇静剂检查股骨正侧位片心电图骨密度B超三大常规+血型凝血三项肝肾功能传染病检查备血饮食普食 特食普食 特食 普食 特食排泄顺畅 未解 腹泻顺畅 未解 腹泻顺畅 未解 腹泻活动不受限制 卧床休息 限制活动卧床休息患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动卧床休息患肢行股四头肌静力收缩，足踝部关节活动护理及宣教讲解骨牵引及皮牵引的注意事项讲解当日及次日进行的各项辅助检查的注意事项及意义指导床上大小便抬高患肢告知疾病名称相关知识、基本的治疗方法告知使用药物名称、作用、不良反应及注意事项指导功能锻炼及卧床并发症的预防措施抬高患肢进行床上大小便训练，必要时灌肠患者有吸烟史劝其戒烟行术前饮食指导抬高患肢进行心理疏导，减轻恐惧变异情况处理有 无变异情况简单描述有 无变异情况简单描述有 无变异情况简单描述护士签名股骨干骨折病人临床护理路径住院日数住院第7天(术前日）住院第8天（手术日）住院第9-11天（术后1-3日）临床评估评估基本生命体征护理级别 级患肢肿胀、疼痛情况评估患肢血运、感觉情况评估基本生命体征护理级别 级患肢肿胀、疼痛情况评估患肢血运、感觉情况评估伤口渗血情况评估基本生命体征护理级别 级患肢肿胀、疼痛情况评估患肢血运、感觉情况评估伤口渗血情况处置遵医嘱抗炎、消肿治疗遵医嘱用药遵医嘱抗炎、消肿治疗检查复查血常规复查血常规复查X线片复查血常规饮食清淡饮食 术前禁食术后禁食6小时半流质饮食清淡易消化普食 普食排泄顺畅 未解 腹泻顺畅 未解 腹泻顺畅 未解 腹泻活动不受限制 卧床休息 限制活动行患肢各趾及踝关节活动训练卧床休息进行股四头肌肌力训练，踝关节功能锻炼护理及宣教督促病人排空大小便（必要时导尿）监测术日晨生命体征，更换病服进行术前滴注注意观察病人的情绪变化抬高患肢卧床休息，6小时内禁食、禁水，去枕平卧交代注意保护各种引流管，监测生命体征注意观察患肢末梢血运感觉活动情况抬高患肢保持外展中立位，指导行患肢各趾及踝关节活动训练正确翻身，加强皮肤护理交代镇痛泵的使用观察术后二便情况卧床休息，适当床上活动，注意防寒保暖，防止感冒，指导进行正确翻身扣背患者有吸烟史劝其戒烟饮食清淡易消化，多饮水进行股四头肌静力收缩训练，每日4-5次，每次50下变异情况处理有 无变异情况简单描述有 无变异情况简单描述有 无变异情况简单描述护士签名股骨干骨折病人临床护理路径住院日数住院第12-15天(术后4-7天）住院第16天（术后8日）至出院前出院临床评估评估基本生命体征伤口愈合情况护理级别 级评估基本生命体征伤口愈合情况护理级别 级评估基本生命体征患肢功能锻炼情况伤口愈合情况护理级别 级处置遵医嘱抗炎、消肿治疗伤口换药伤口拆线检查复查X线片饮食普食 特食普食 特食 普食 特食排泄顺畅 未解 腹泻顺畅 未解 腹泻顺畅 未解 腹泻活动患肢股四头肌肌力锻炼 患肢髋、膝、踝关节的功能锻炼患肢股四头肌肌力锻炼 患肢髋、膝、踝关节的功能锻炼进行离床训练，正确使用拐杖，患肢负重指导在不感疼痛的情况下可扶双拐下地部分负重行走护理及宣教加强营养，多进食高蛋白质、高维生素、，富含钙质的食物注意伤口情况加强营养，鼓励病人多进食高蛋白质