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文档简介
武汉市新洲区人民医院胫骨平台骨折临床路径表单适用对象:第一诊断为胫骨平台骨折(ICD-10:S82.10) 行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 标准住院日10-28天时间住院第 天住院第 天(术前日)主要诊疗工作 询问病史及体格检查 上级医师查房 初步诊断和治疗方案 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 开检查、化验单 临时患肢石膏/牵引固定 完成必要的相关科室会诊 上级医师查房,术前评估和决定手术方案 完成上级医师查房记录等病历书写 向患者及/或家属交待围术期注意事项并签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、委托书(患者本人不能签字时) 麻醉医师查房并向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书 完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱: 骨科护理常规 二级护理 饮食 患肢石膏/牵引固定 患者既往基础内科疾病用药临时医嘱: 血、尿常规;凝血功能;感染性疾病筛查;肝肾功能、电解质、血糖 胸片、心电图 膝关节正侧位X线片 患侧膝关节CT/三维重建检查、膝关节MRI、超声心动(视患者情况而定) 镇痛等对症处理长期医嘱: 患肢石膏/牵引固定临时医嘱: 术前医嘱:拟明日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉全麻下行切开复位内固定/植骨术 术前禁食水 术前抗生素皮试 术前留置导尿管 术区备皮 术前灌肠 配血 其他特殊医嘱主要护理工作 介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估 防止皮肤压疮护理 观察患者病情变化 心理和生活护理 做好备皮等术前准备 提醒患者术前禁食水 术前心理护理病
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