骨盆骨折护理.doc

幻灯片1骨盆骨折病人护理查房 主查人:程晓莉幻灯片2l 时 间： 2014年1月8日16：00l 地 点： 骨科医生办公室l 主持人：修焕娟护士长l 主查人：程晓莉l 参加人员：骨科全体护理人员幻灯片3责护汇报病例l +8床，程青云，女，74岁，患者因髋关节外伤后疼痛、活动受限来院就诊，诊断为骨盆骨折（右侧耻骨上支骨折），入院查体：T36P78次分R18次分BP11070mmHg,腹部平坦，无压痛、反跳痛，会阴部无淤血、淤青，排便及排尿情况均正常，专科情况：右侧髋关节活动略受限，双下肢皮肤感觉无明显减退，远端感觉及活动可，足背动脉波动可患者既入院后给予一级护理、普通饮食，平卧硬板床。幻灯片4骨盆骨折的定义及临床表现l 定义：骨盆骨折是骨盆壁的一处或多处连续性中断。骨盆骨折多有强大的外力所致，也可通过骨盆环传达暴力而发生其他处骨折。l 临床表现：1.局部肿胀 畸形 压痛 骨盆反常活动l 2.肢体长度不对称l 3.会阴部瘀斑：耻骨与坐骨骨折幻灯片5骨盆骨折常见的护理诊断/问题l 1、疼痛：与骨折、软组织损伤、肌痉挛和水肿有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活动障碍有关。 3、知识缺乏：缺乏骨折护理、康复指导与功能锻炼相关知识 4、躯体移动障碍 与骨盆骨折有关。 5、焦虑、恐惧 与病人担心疾病预后有关 幻灯片6如患者有休克或直肠尿道损伤l 组织灌注量不足 与骨盆损失、出血等有关。l 排尿和排便型态异常 与膀胱、尿道、腹内脏器或直肠损伤有关。幻灯片7l 潜在并发症 l 泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓、 肌肉萎缩，便秘: 与长期卧床、饮食结构改变有关。 幻灯片8一、疼痛的护理措施 l 1、休息: 急性期绝对卧床休息，保持病室环境安静整洁，温湿度适宜。l 2、非药物镇痛：家庭支持，加强与病人的交流鼓励其说出内心的想法，音乐疗法，深呼吸松弛疗法等。l 3、药物镇痛:给予镇痛药或非甾体类消炎药。l 4、心理护理：加强沟通，缓解患者紧张焦虑心理。幻灯片9皮肤完整性受损的护理措施l 1、预防压疮，每小时给予皮肤护理、拍背一次，按摩受压部位的皮肤。l 2、加强交接班，对受压处的皮肤班班进行评估。l 3、保持床单位清洁干燥及时更换潮湿的衣裤和床单位 。幻灯片10 知识缺乏的护理 l 功能锻炼方法l 1.不影响骨盆环完整的骨折：单纯一处骨折，无合并伤，又不需复位者，卧床休息，仰卧与侧卧交替（健侧在下）。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足部的活动。伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关节、膝关节的伸屈运动。伤后2-3周，如全身情况尚好，可下床站立并缓慢行走，逐渐加大活动量。伤后3-4周，不限制活动，练习正常行走及下蹲。 幻灯片11功能锻炼方法l 2.影响骨盆环完整的骨折：伤后无合并症者，卧硬板床休息，并进行上肢活动。伤后第2周开始半坐位，进行下肢肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩等活动。伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动，应逐渐由被动活动，转为主动活动。伤后第6-8周（即骨折临床愈合），拆除牵引固定，扶拐行走。伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。 幻灯片12l 饮食指导：鼓励病人进食适当热量、优质蛋白、高维生素、高纤维素饮食，根据病情给予适当的饮水量，保持大便通畅。 幻灯片13四、潜在并发症的预防措施：l 1、预防呼吸系统感染：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、定时做扩胸运动、定时给予叩背，咳痰困难者给予雾化吸入，必要时给予电动吸痰。l 2、预防泌尿系感染：做好会阴护理，嘱患者多饮水。幻灯片14四、潜在并发症的预防措施l 3、预防深静脉血栓: 鼓励并指导患者踝、膝关节的早期主、被动屈伸活动，遵医嘱配合使用气压式足底静脉泵30 分钟次，2 次/ 日，协助患者使用膝关节被动活动锻炼器，同时予以药物预防如：低分子肝素钠皮下注射幻灯片15(二)骨盆骨折合并发症的护理问题及措施l 一、尿道、膀胱、直肠损伤护理措施l 1、密切观察病人有无血尿、无尿、尿潴留、尿道口流血、排尿困难等，如有上述情况提示有膀胱、尿道损伤的可能，可试行导尿，必要时手术治疗。l 2、密切观察病人尿液颜色、量，有无尿痛、排尿困难及会阴部血肿，发现异常，配合医师及时作好相应处理。l 3、尿道不完全断裂时，放置较细软的尿管并保留2周，妥善固定，以防脱出。幻灯片16骨盆骨折合并发症的护理问题及措施l 观察病人有无腹痛腹胀、恶心、呕吐、血便、里急后重等肠道损伤的症状，会阴部、下腹部有无皮下淤血等骨盆周围出血现象。l 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。 幻灯片17组织灌注不足的护理措施1、在密切观察生命体征的同时，还必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度，腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等，随时和医生联系。2、在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症，处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。幻灯片18l 组织灌注不足的护理措施l 3、迅速建静脉通路23条以上，根据心肺功能、失血、失液量调整输液量和速度，按照先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱的原则进行输液。l 4、密切观察病情变化，定时监测呼吸脉搏、血压，观察病人的意识、面唇色泽，肢端皮肤颜色、温度以及尿量的变化。l 5、心理护理：做好沟通，缓解患者 及家属的紧张情绪。组织灌注不足的护理措施幻灯片19修焕娟护士长： 以上大家根据病人的实际情况，提出了病人现存、潜在的及有可能发生的问题，并针对