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文档简介

骨盆骨折护理 骨科 施佳烨2013 04 12 骨盆骨折是一种严重的外伤 占骨折总数的1 3 多由高能外伤所致多数以上伴合并症或多发伤 致残率达50 60 死亡率可达10 2 Young Burgess分类 分离型由前后挤压伤所致常见耻骨联合分离压缩型由侧方挤压伤所致常见骶尾骨折垂直型由垂直或些行外力所致 剪切外力损伤混合外力侧方挤压伤及剪切外力损伤 并发症 出血性休克骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂未休克的主要原因 大血管较少 仅占10 15 其他原因如开放性伤口 血气胸 腹腔内出血等 并发症 腹膜后血肿病人常有休克 并伴腹痛 腹胀 肠鸣音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激征 可进行腹腔诊断性穿刺 但不宜过深 并发症 尿道或膀胱损伤尿道损伤多见 可出现排尿困难 尿道口溢血现象直肠损伤 并不常见 神经损伤 临床表现 患者有严重外伤 尤其是骨盆手挤压的外伤史 疼痛广泛 活动下肢或坐位时加重 局部压痛 淤血 下肢旋转 短缩畸形 可见尿道口出血 会阴部肿胀 临床表现 脐棘距可见增大 分离型骨折 或缩小 压缩型骨折 髂后上棘可有增高 压缩型骨折 或降低 分离型骨折 或上移 垂直型骨折 骨折分离挤压试验 4字征 扭转试验阳性 禁用严重骨折病人 护理措施 急救与病情观察应将病人安置于床 立即开放静脉通道 严密观察生命体征变化 腹部体征 肛门直肠有无出血 下肢感觉运动情况 注意有无其他并发症复合伤 配合医生积极抗休克治疗 并检查每小时尿量 意识 皮肤色泽 综合判断休克纠正情况 护理措施 心理护理患者大多焦虑 恐惧 担心愈合效果不好 尤其年轻女性担心是否影响生育 所以医护人员药多与患者沟通 细心发现问题 关心患者思想情绪 采用安慰性语言 并让康复患者与其沟通 将一些成功实例 以消除患者恐惧感受 树立战胜疾病信心 护理措施 牵引外固定护理牵引时 应保证吊带长宽适宜 躯体放直 骨盆摆正 脊柱与骨盆垂直 注意观察患者体位 牵引重量 肢体外展角度发现异常及时矫正 使用便器和翻身时不可放松牵引 如有污染及时更换 护理措施 饮食护理对骨折的 护理措施 皮肤护理 护理措施
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