糖尿病患者教育-饮食篇

饮食篇 糖尿病患者教育 PublicInfo PP HI CN 1382 您是否也有这样的困扰呢 对于糖尿病患者来说科学饮食是基础 是啊 每天一到了吃饭的时候我就头疼 担心吃得不对血糖会增高 得了糖尿病是不是什么甜的都不能吃了啊 我是不是吃得越少越好呢 所以怎么吃确实很重要 糖尿病饮食治疗为何如此重要 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中国医学前沿杂志2015 7 3 p40 通过科学饮食我们可以达到这些目标 更好地控制糖尿病 科学饮食是糖尿病治疗的基础 维持合理体重提供均衡营养的膳食达到并维持理想的血糖水平 降低HbA1c减轻胰岛素抵抗 降低胰岛 细胞负荷减少心血管疾病的危险因素 包括控制血脂异常和高血压 糖尿病患者怎样吃得健康 让我们来为您解答 饮食治疗的原则每日饮食 3步曲 多样化选择 保证膳食平衡如何分配食物份量及比例 如何正确安排进餐顺序 科学饮食四原则 赵逸菁 糖尿病患者的饮食教育 中国民康医学 2010 22 20 2679 首先让我们来看看科学饮食的四个基本原则 合理控制摄入总热量 少量多餐每日3 6餐 定时定量进餐称重饮食 平衡膳食营养摄入均衡 每日饮食 3步曲 接下来每天吃饭 3步曲 吃得健康又快乐 确定每日饮食的总热量 计算每日所需的食物交换份 合理分配一日三餐 1 3 2 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4页 第1步 理想体重 公斤 身高 厘米 105 2 根据实际体重估算您的体型 1 计算您的理想体重 确定每日饮食的总热量 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4页 理想体重20 以上 肥胖 正常 理想体重 10 之间 理想体重20 以上 消瘦 这是每日餐前第一步哦 第1步 确定每日饮食的总热量 3 根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量 每日所需要的总热量 理想体重 每公斤体重需要的热量 不同体力劳动的热量需求表 包括偏瘦 体重正常和超重三种情况 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4页 第2步 计算每日所需的食物交换份 每日所需总热量 90 食物份数 1400千卡16份 主食8份 副食8份 记住 以16份为例 同类食物之间可互换 非同类食物间不得互换 赵逸菁 糖尿病患者的饮食教育 中国民康医学 2010 22 20 2679 油脂类2份 肉蛋类4份 菜果类1份 谷薯类8份 奶类1份 第3步 合理分配一日三餐 一日三餐最常见的分配方案如下 或者 计算好每日所需的总热量以及食物份数之后 接下来就要将这些热量合理分配到一日三餐中 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4页 营养要均衡 再有 除了热量分配要合理之外 营养分配也要均衡 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4页 多样化选择 保证膳食平衡 中国居民膳食指南 2016年 这是中国居民膳食的指南 对于糖尿病患者也同样适用 接下来请大家跟着饮食小助手一起来看看不同类型的食物糖尿病患者都应该怎么吃 谷物类是能量的主要来源 下面食物可以用来代替主食 土豆山药玉米芋头 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4 5页 吃什么主食最好呢 食物血糖生成指数 GI 就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力 高GI的食物 进入胃肠后消化快 吸收率高 血糖升的高低GI食物 在胃肠中停留时间长 吸收率低 血糖比较低 李明秀 王建 血糖生成指数与糖尿病饮食管理 J 肠外与肠内营养 2005 12 5 303 305 在谈这个问题之前让我们先来了解一个重要的概念GI 糖尿病患者应该尽量选择GI低的主食 高GI主食 尽量少吃 白面包 白面条 白馒头 白米饭 杂粮馒头 燕麦粥 全麦面包 小米粥 小米 糙米 黑米 窝窝头 中等GI主食 适量吃 低GI主食 可以多吃 杨月欣 我国常见食物的血糖生成指数及其健康意义 2002 保证蔬菜的摄入 每天蔬菜摄入量要达到300 500克 中国居民膳食指南 2016年版 10ml 要限制炒菜用的油量 一般每人每天25毫升 Vitamin 膳食纤维 糖友如何吃水果 吃水果的最佳时间 两餐之间 吃水果的前提条件 误区提醒 水果不能立刻在餐后吃 否则会使血糖水平更高 王杰 等 J 解放军健康 2009 1 35 早中晚 血糖控制的比较理想病情稳定 不经常出现高血糖或低血糖的情况 关于肉 蛋类的摄入 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉 可适当多吃一些 含胆固醇较高 不宜过多食用 建议每天吃半个至1个 宜选择无糖 低脂乳制品 每日保证300克 每日推荐量25 35克 中国居民膳食指南 2016年版 动物内脏 鱼类 鸡蛋 乳类 豆制品 油脂类和盐的摄入 每日油脂类摄入量应不超过25 30克尽量选择玉米油 橄榄油 茶油等应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂 坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克 中国居民膳食指南 2016年版 15粒花生米一小把瓜子 一矿泉水瓶盖的盐 6克一啤酒瓶瓶盖的盐 3克 10毫升油 油 限制饮酒 饮酒会让血糖难以控制 最好不要饮酒如果饮酒 最多 女性1份酒精 男性1 2份酒精 每周不超过2次 DiabCare37 1 S132 2014 IDCclinicalconsensus 2013 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第4 5页 注意 使用胰岛素或磺脲类药物时 饮酒而未摄入碳水化合物可能会发生低血糖 碳水化合物清爽啤酒 5 11g普通啤酒 13g碳水化合物 微量 烹调方法很重要 中华医学会糖尿病学分会 2013版中国2型糖尿病防治指南 基层版 第5页 炖 清蒸 烩 凉拌 煮 汆 煲优点 营养成分损失少 不增加脂肪 容易消化吸收 清淡爽口 不推荐的烹调方法 推荐的烹调方法 炸 煎 红烧缺点 对蛋白质 维生素破坏多 肉中脂肪过度氧化 产生致癌物 增加脂肪和热量 土豆炖牛肉 烩豆腐 清蒸扇贝 炸鸡腿 煎牛排 炸薯条 汉堡 手掌法则评估每日摄入食物的总量 以上法则仅供参考 建议每位患者根据自身情况 与医生讨论后确定自己的摄入量 胡鹏等 手测量法则在2型糖尿病患者饮食指导中的应用 中华护理杂志 2011 9 46 868 870 使用餐盘法 进餐不再麻烦 标准餐具帮您解决食物分量问题 年梦环 让标准餐具帮您控制饮食摄入量 糖尿病天地 教育刊 2012年 建议使用以下尺寸的标准餐具用餐 进餐应该先吃菜后吃饭 先吃饭后吃菜 第一天 餐后血糖9 9mmol L 先吃菜后吃饭 第二天 餐后血糖8 0mmol L 一项研究通过2天相同热量和食物结构 不同餐后血糖的实验结果让患者亲身体会到不同的进餐顺序对餐后血糖的不同影响 即先吃菜后吃饭对血糖的影响更优 让患者稍微改变一下进餐顺序 即能对餐后血糖有改善情况 李晓华 赵泳谊 关向东 不同进餐顺序对糖尿病患者餐后血糖的影响 中国实用医药 2013 8 30 240 1 合并并发症的糖尿病患者饮食小贴士 低盐 低脂 饮食要清淡 多摄入膳食纤维 禁止饮酒 合并心脑血管病 合并糖尿病肾病 合并视网膜病变 蛋白质摄入以优质动物蛋白为主 每日宜限制在0 8g kg体重以下选择热量高而蛋白质含量低的主食 如土豆 红薯 山药等选择低钾 高钙的食物 切忌辛辣