12天心理辅导提高110分的个案研究与反思.doc

12天心理辅导提高110分的个案研究与反思摘要：高考是知识和心理的双重考验，一部分考生由于过敏性的焦虑情绪导致他们在考前复习和考试期间认知能力不能正常发挥和效率低下。本文通过对一个考试焦虑案例临床心理辅导及其效果的反思，试图揭示考前和考试期间过敏性焦虑行为形成的潜意识情绪反射机制及其控制的技术途径通过重建认知结构和新的积极的情绪反射，使考生消极情绪得到控制，心理素质得以提高，以更充分发挥因情绪导致学习困难的学生的学科智力潜能。 关键词：考试焦虑 条件性情绪反射 积极暗示 系统脱敏 潜能2004年5月25日，即高考12天，我校高三学生张聪（化名）前来心理咨询室请求帮助解决考试焦虑问题。当时我们学校心理咨询室才刚刚开始面向学生开展工作一个多月，此案例是我们室接待的第一个考试焦虑案例。但是，由于我们心理考试焦虑的理解和临床处理技术思路的正确，在毫无经验的情况下，利用仅剩下的12天时间，为被试学生只做了5次心理辅导和临床技术干预训练，改变了他的不合理的认知结构，建立起积极的应对考试的情绪行为反应，其高考的成绩由五月下旬第三次模拟考试时的460分提高到高考时的571分，被重点大学录取。这一案例在我校引起很大反响，大家一致认识到，在非重点高中学生中间，心理素质对其智力潜能的束缚很大。于是，我们认为有必要通过对这一个案的反思，了解究竟是哪些方面的心理因素束缚了高中学生，尤其是学习困难学生智力潜能的充分发挥。一、问题提出及研究背景传统认知心理学认为：考试焦虑是认知不正常造成的，因为认知不正常才导致不正常情绪；有了不正常情绪才有考试焦虑,所以传统认知疗法的主要着眼点放在来访者的错误和歪曲认知上，咨询人员需要花费很多的时间同其谈话，检测出其大脑中所有错误的“潜在假设”，然后进行认知调整，从而解决其情绪和行为问题，这种做法花费时间长，有时候能够见效，但有很多时候，认知问题解决，焦虑情绪照样存在，往往不能解决考试焦虑问题，对即将高考的学生来说，这种做法不太适合。当代认知心理学派，将行为主义的联结（S- R）原理与认知心理学的知识结构原理、潜意识行为原理和以高效学习而著名的学习原理与技术结合起来，提出：“考试焦虑是过去失败过程中自发形成的潜意识情绪反射。考试焦虑者对考试焦虑的错误看法来自他们焦虑的情绪，过敏性的焦虑情绪导致他们对考试问题无法正确认知。”他们把情绪看成是一种建立的条件反射，所以，考试焦虑治疗，控制情绪反应是根本，治疗方法主要是，向大脑中输入正确积极的程序性知识，控制其已经产生和建立条件反射的消极情绪，建构一种新的心理结构或新的积极的情绪反应。本文主要以此理论为指导，探讨考试焦虑形成的原因及其干预策略。时间：2004年5月25日6月4日,高考前12天。地点：大连二中第一心理咨询室学生情况：张聪，男 ，高三快班学生，性格比较内向，刚进来的时候，脸上的表情有些苦恼，眉头紧锁着。他告诉我，现在心情很焦躁，一点也学不进去，成绩不停地下滑，由刚上高三时的年级前5名到现在第三次模拟考试的70多名，这次才考460分；高中阶段，每科都考过第一，每科也都考砸过；这样担心考试，是因为高二期末数学考试没考好，从此，就认为自己数学不行了，再后来认为其他科也不好了，就怀疑自己、否定自己。大综合科，认为不应有难题，以致考试中一有停顿，就很急躁，最后无法集中注意力答题，不该错的题，每次都错六、七道，40分就白白丢了，考试之后看看，都是不该错的；有时候，在考场上，还有一些和考试无关的想法，比如哪个题该得几分，会考到什么名次啊等等，明知这样不好，可就是摆脱不了；而且这次考好的学科，下次肯定就不行了，每次如此。现在，复习时想到考试，看不进去书；同学们提到高考的事，有点紧张；考试中的前几个题更紧张，现在特别担心即将来临的高考。二、问题形成及其因素及临床技术分析他刚上高三时，是全校成绩前五名学生，高中阶段，每科都考过第一，说明他学习不偏科，基础知识不欠缺，也就是高考所需要的文化知识储备没有缺陷或问题。那么，问题就出在过敏性的焦虑情绪反应上了。那么导致他考试焦虑的深层原因是什么呢？从来访者主诉和临床调查情况看，主要原因来自以下几方面：第一、他考虑问题，总是过分看重事情的负面，总是担心事情对自己不利的一面，经常给自己消极暗示，从而否定自己。第二、性格内向敏感、精神负担沉重。他初升高时，本来有升上重点高中的希望，但由于数学没发挥好而上了普通高中。他上高中后，决心考上重点大学，再和初中同学回到同一起跑线，所以他学习非常用功，非常重视考试结果，不允许自己失败，一旦失败，就产生失望和自责情绪，强度超过正常水平。第三、周围环境的消极暗示。他的家长也对他说，这次好，下次肯定就差；他的同学也认为他越考越差，这些正好印证了他认为自己不行的想法，加重了焦虑情绪。如果临床诊断就停留在这个水平上，那么，我们的临床干预恐怕很难取得如此明显效果。我们根据复杂系统分析原理，将该生提供的上述种种原因和现象进行了更深一个层次的发掘探讨：其一，是这些现象导致了情绪焦虑，还是他本来有过敏性焦虑而导致了上述异常现象？其他学生也同样会面临上述种种处境的，为什么不像他这样产生如此焦虑呢？其二，在焦虑情绪、考试失败和认知错误等因素之间的复杂系统循环放大效应。一次数学考试失败，就产生消极自我评价，以后，一遇到重大考试，就自动运行错误的程序性知识，如，告诉自己某科肯定不行；于是产生焦虑情绪导致发挥失常；于是，发挥失常又加重了焦虑情绪和失败程度；如此循环返复，在循环中不断增强其焦虑反应程度。三、临床技术设计与实施我们借鉴了辽宁师范大学心理咨询中心的发展性临床干预思想和技术模式。第一、把控制情绪作为解决全部问题的杠杆解。依据潜意识情绪反射原理，制定控制情绪的策略，当一个人过敏性情绪消失以后，其过敏性异常思维自然会冷静下来，逐渐恢复其客观性。因此，控制过敏性情绪是解决认知问题的前提和杠杆解。这一点与传统认知疗法正好相反。第二、认知干预。认知干预是考试焦虑治疗的一个前提，它是为控制情绪服务的，重建正确的认知结构，有利于建立积极的情绪反射。认知疗法的理论依据是：认知是客观事件或外部刺激与个体情感和行为的中介因素，认知是客观事件或外部刺激造成个体情感和行为等心理问题的重要原因，因此，要解决心理问题就必须以个体的认知（主要是认知方面的偏差和失调）为干预对象和切入口，对来访者的思维方式进行重新建构。第三、用系统脱敏疗法，即暗示训练建立起积极的情绪反射，同时以临床暗示训练巩固其大脑中已经建立的认知内容。我们的临床操作每次不超40分钟，总共训练5次。这一时间安排比较适合高考前时间紧迫的高考学生。我把考试焦虑产生的心理学原理介绍给张聪，以便从根本上提高他的素质；使他能知其理，利其行。他很快接受并理解其原理，更加自觉、积极配合。四、临床干预效果做完两次心理辅导和训练之后，第三次来访时，他微笑着，很平静；他告诉我自己暗示自己，“我已经做完了心理辅导了，一点问题都没有了”，所以心情比较放松，学习效率很高，很有信心。第四次来是6月4日，一进来满面笑容，告诉我，状态非常好，英语做两个阅读全对了，很高兴。自己会做放松训练了。7月28日，他又来到我的咨询室，兴高采烈，俨然一个阳光男孩，他以571分的成绩，被某重点大学经济系录取。我仔细研究本校的高考与第三次高考模拟考试成绩，大多数同学的第三次模拟考试成绩与高考成绩相关系数都很高，唯有张聪的模拟考试成绩与高考成绩相差分数最多即模拟考试成绩为460分；高考成绩为571分。五、问题讨论（一）在我们的临床干预过程中，受辽宁师范大学心理咨询中心临床思想影响，基本上否定了“考试焦虑是由于社会、家庭、个人压力才导致的”观点，因为很多没有考试焦虑状态的人也同样面临社会、家庭、个人压力，但是他们能够坦然面对高考。实践证明，考试焦虑是过去失败过程中自发形成的潜意识情绪反射所致，消除了这一反射便从根本上消除了焦虑反应。（二）过敏性焦虑者的过敏情绪与不合理的思维习惯有关，如以偏概全、绝对化等消极思维方式。但是，这种消极思维形式往往是在其形成了消极情绪反射之后，在消极情绪推动之下才产生如此偏激思维的；至少是消极情绪与消极认知相互作用的结果。如果这一原理