《神经病学》试卷

笃学 敬业 修德 厚生 神经病学试卷一、 绪论（4分）1、神经病学包括两部分疾病，是指：【 】A、周围神经病和中枢神经系统疾病 B、神经系统疾病和肌肉疾病 C、颅神经病和脊神经病 D、感觉神经疾病和运动神经疾病 E、上运动神经元疾病和下运动神经元疾病2、关于神经病学特性的描述哪一条不正确：【 】A、疾病的单纯性 B、症状的广泛性 C、诊断的依赖性 D、疾病的严重性 E、疾病的难治性3、下列关于神经病学发展现状的描述哪项不正确：【 】A、神经疾病谱发生变化 B、神经疾病诊断手段基本不变 C、诊断已提高到基因水平 D、神经疾病治疗技术发生变化 E、基因治疗已处于临床实验阶段4、神经系统疾病的诊断过程一般为：【 】A、先进行定性诊断，再进行定位诊断 B、先进行定性诊断，再确定病因，然后是定位诊断 C、首先应进行定位诊断，再进行定性诊断，最后尽可能查明病因 D、先确定病因，再进行定性诊断，最后进行定位诊断 E、直接给出病因诊断即可 答案 1-4 BABC 二、 神经系统定位诊断（8分）1、一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：【 】A、同侧视神经 B、对侧视神经 C、同侧动眼神经 D、对侧动眼神经 E、视交叉3、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：【 】A、顶叶感觉皮层 B、内囊或基底核区 C、丘脑 D、中脑 E、桥脑4、患者近半年自觉四肢麻木。查体：双上肢肘以下、双下肢膝以下各种感觉均缺失。此病人可能是：【 】A、神经干损害 B、多发性神经病 C、脊髓后角病变 D、后根受压 E、横贯性脊髓病变5、男性，42岁，晨起时发现左侧额纹变浅，左眼闭合不全，示齿口角右偏，双眼向右凝视，伸舌右偏，右侧肢体瘫痪。最可能的病变部位是：【 】A、桥脑 B、中脑 C、额上回后部 D、额中回后部 E、额下回后部6、男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征（+）。最可能的病变部位在：【 】A、大脑皮层 B、内囊 C、中脑 D、桥脑 E、延髓7、锥体束损害具特征性的体征是：【 】A、瘫痪 B、肌萎缩 C、腱反射亢进 D、Babinski征（+） E、肌张力增高8、深反射亢进见于：【 】A、后根受损 B、前角受损 C、肌肉病变 D、脑或脊髓损害 E、后束受损答案 1-5ACBA 6-8 BDD三、神经系统常见症状（12分）2、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：A、嗜睡 B、昏睡 C、昏迷 D、谵妄 E、意识模糊3、运动性失语，其病变部位在：【 】A、左侧大脑半球 B、右侧大脑半球 C、主侧(优势)半球额下回后部 D、角回 E、第一、二颞回后部4、下列哪项表现不属于小脑病变的临床表现：【 】A、静止性震颤 B、指鼻试验不准 C、反跳试验（+） D、肌张力降低 E、跟膝胫试验（+）5、颈膨大以上颈髓损伤出现何种瘫痪：【 】A、四肢中枢性瘫 B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫 C、双下肢周围性瘫 D、双下肢中枢性瘫 E、四肢周围性瘫6、某患者右侧额纹消失、眼睑不能闭合和鼻唇沟变浅，露齿时口角向左偏斜，可能是：【 】A、右侧中枢性面瘫 B、左侧中枢性面瘫 C、右侧周围性面瘫 D、左侧周围性面瘫 E、双侧周围性面瘫7、男性，50岁，近半年左手活动不灵，静止出现节律性颤动，每秒46次，随意运动时减轻，入睡后完全消失。此症状为：【 】A、静止性震颤 B、舞蹈样动作 C、手足徐动症 D、扭转痉挛 E、意向性震颤8、检查深感觉时，令患者两足并拢直立，然后闭目，看其有无倾倒，称为：【 】A、Lhermitte征 B、Kernig征 C、Lasegue征 D、Romberg征 E、Gower征9、出现巴彬斯基征病损主要部分是：【 】A、锥体束 B、锥体外系 C、小脑 D、脊髓前角 E、周围神经10、引起共济失调的病损主要为下面哪部位受损：【 】A、新纹状体 B、前庭神经 C、旧纹状体 D、小脑 E、锥体束11、患者一侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球内陷，同侧面部少汗，应是损害：【 】A、动眼神经 B、面神经 C、视神经 D、颈上交感神经通路 E、以上均不是12、属于下运动神经元瘫痪的体征是：【 】A、肌张力增高 B、腱反射亢进 C、可引出Babinski征 D、显著的肌萎缩 E、运动觉消失答案 1-5ACAA 6-10CADAD 11-12 DD四、神经系统病史采集、体格检查、辅助检查（9分）1、下列哪项不属于一般感觉：【 】A、痛温觉 B、触觉 C、视听觉 D、位置觉、振动觉 E、两点辨别觉3、下列哪项不应列为病理反射：【 】A、Babinski征 B、Rossolimo征 C、Chaddock征 D、Oppenheim征 E、Gordon征 4、司眼球运动的颅神经为：【 】三叉神经 视神经 动眼神经 副神经 前庭神经5、浅感觉检查不包括：【 】 A、痛觉 B、冷觉 C、热觉 D、触觉 E、振动觉 6、一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为：【 】A、小脑性共济失调 B、前庭功能障碍 C、感觉性共济失调 D、下肢痉挛性轻瘫 E、鸭步7、癫痫样波包括下列几项，但除外其中的：【 】A、棘波 B、尖波 C、棘慢综合波 D、慢波 E、多棘慢综合波答案 1-5CBE 6-9CD五、 脑血管病：概述、TIA、脑梗塞（9分）1、 脑血栓形成最常见的病因是：【 】A、高血压病 B、脑动脉粥样硬化 C、各种脑动脉炎 D、血压偏低 E、红细胞增多症2、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约56分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：【 】A、局灶性癫痫发作 B、脑栓塞 C、癔病发作 D、颈内动脉系统TIA E、椎基底动脉系统4、下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：【 】A、小脑后下动脉 B、大脑中动脉 C、脊髓前动脉 D、小脑下前动脉 E、大脑前动脉5椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：【 】 A、眩晕 B、耳鸣和耳聋 C、跌倒发作 D、吞咽困难 E、复视 6、导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：【 】A、大脑前动脉 B、大脑中动脉 C、大脑后动脉 D、椎动脉或小脑后下动脉 E、后交通动脉8、女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断：【 】A、脑出血 B、脑血栓形成 C、蛛网膜下腔出血 D、脑栓塞 E、TIA 答案 1-5BDA 6-10 D六、脑血管病：出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血（9分）4、脑出血的内科疗法中，最重要是：【 】A、降低血压 B、控制出血 C、控制脑水肿，预防脑疝 D、加强护理，注意水与电解质平衡 E、气管切开，吸氧5、一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑：【 】A、内囊内侧和丘脑附近 B、外囊附近 C、桥脑 D、小脑 E、内囊内侧扩延至外囊附近6、52岁男性患者突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是：【 】A、止血 B、降血压 C、降颅压 D、维持生命体征 E、防治血管痉挛 8、蛛网膜下腔出血下述哪条是错误的：【 】A、脑膜刺激征可以是惟一的临床表现 B、各年龄均可发病 C、先天性动脉瘤是最常见病因 D、腰穿是确诊的首选方法 E、治疗上需要止血答案 1-5 CC 6-9CD七、脱髓鞘疾病：MS（8分） 5、病变部位不累及：【 】 A、大脑半球 B、小脑 C、视神经 D、坐骨神经 E、脊髓6、多发性硬化的诊断主要依靠：【 】A、特征性的症状和体征 B、仅MRI检查即可确诊 C、病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据 D、CSF检出寡克隆IgG区带 E、以上均不是 7、多发性硬化急性发作可能最有效的治疗是：【 】A、甲基泼尼松龙冲击疗法 B、大剂量泼尼松口服 C、干扰素治疗 D、剂量免疫球蛋 E、环孢霉素A 8、一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必得无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是：【 】A、脊髓MRI检查 B、CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+) C、检查发现有感觉障碍平面 Lhermitte征(+) E、以上均不能确诊 答案 1-5 D 6-8CAB八、运动障碍性疾病：PD（9分）1、帕金森病主要的病理改变在：【 】A、小脑及脑干 B、黑质纹状体 C、大脑皮质 D、周围神经 E、外周肌肉2、帕金森病(PD)最常见的首发症状：【 】A、静止性震颤 B、铅管样肌强直 C、齿轮样肌强直 D、慌张步态 E、小步态4、关于帕金森病步态描述正确的是：【 】A、联带运动减少 B、鸭步 C、醉酒步态 D、走路快 E、身体后倾易跌倒6、帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的是：【 】A、脑脊液检查对诊断颇有价值 B、MRI检查有特征性表现 C、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗 D、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴 E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药8、帕金森综合征与帕金森病的最主要的区别是：【 】A、有明确病因 B、症状更多 C、用多巴胺效果差 D、伴有脑萎缩 E、常有家族史9、下列哪项不是帕金森病的治疗药物：【 】A、金刚烷胺 B、溴隐亭 C、美多巴 D、安坦 E、新斯的明答案 1-5 BAA 6-9 DAE九、 癫痫（8分）1、癫痫的下列哪项表述是不正确的：【 】A、按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫 B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C、 每一癫痫患者只有一种发作类型 D、女性患者常在月经期和排卵期发作频繁 E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面2、癫痫诊断的较有效的检查项目是：【 】A、头部CT B、腰穿 C、头部MRI D、脑电图 E、脑血管造影4、失神性发作的首选药物是：【 】A、丙戊酸钠 B、三甲双酮 C、安定 D、硝基安定 E、乙琥胺或苯琥胺5、治疗癫痫持续状态的首选用药是：【 】A、地西泮注射液静脉注射 B、10%水合氯醛灌肠 C、氯硝西泮静脉注射 D、利多卡因静脉滴注 E、丙戊酸静脉滴注8、30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是：【 】A、精神分裂症 B、Jackson癫痫 C、癔病 D、感染性精神病 E、复杂部分性发作答案1-5 CDEA 6-8 E十、 脊髓疾病：概述、急性脊髓炎（8分）1、脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：【 】A、形状不规则的条块状感觉障碍 B、受损平面以下双侧深浅感觉缺消失 C、受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛 D、受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E、受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留3、急性脊髓炎不应出现的症状体征是：【 】A、急性脊髓横贯性损害 B、脊髓休克 C、脑脊液蛋白增高 D、压颈试验通畅 E、眼球震颤5、腰穿压颈试验不通畅，应考虑为；【 】A、急性脊髓炎 B、急性炎症状脱髓鞘性多发性神经病 C、脊髓占位性病变 D、脑干病变 E、大脑病变6、已确诊脊髓压迫症的病人，最重要的治疗是：【 】A、早期应用激素 B、良好的护理 C、适量的抗生素 D、按摩 E、病因治疗7、根性坐骨神经病，最常见的病因是：【 】A、椎管内肿瘤 B、风湿或受寒 C、腰椎间盘突出 D、关节炎 E、黄韧带肥厚答案1-5DEC 6-8 EC十一、周围神经病：三叉神经病、特发性面神经炎、GBS（8分）1、华勒变性发生在：【 】A、下运动神经元 B、周围神经纤维近心端 C、周围神经纤维远心端 D、周围神经纤维末梢 E、中枢神经元轴索2、周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确：【 】A、传导束型感觉障碍 B、运动障碍 C、腱反射减弱或消失 D、自主神经功能障碍 E、肌萎缩3、原发性三叉神经痛的疼痛特点：【 】A、持续性钝痛 B、持续性刺痛 C、短暂的电击样、撕裂样剧痛 D、发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E、疼痛常见于前额部 4、原发性三叉神经痛治疗首选：【 】A、卡马西平等药物 B、维生素B族药物 C、封闭治疗 D、半月神经节射频电凝疗法 E、三叉神经微血管减压术5、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是：【 】A、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧 B、左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 C、 左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪 D、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 E、眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧6、坐骨神经痛最具特征性的体征：【 】A、Kernig征 B、Lasegue征 C、Brudzinski征 D、Babinski征 E、Romberg征8、Guillain-Barr综合征最严重的危险症状是：【 】A、吞咽困难 B、呼吸肌麻痹 C、肺部感染 D、心力衰竭 E、心肌答案 1-5 CACAB 6-8 BB十二、 周围性瘫痪（8分）1、21岁男大学生,白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是：【 】A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B、脊髓出血 C、低钾型周期性瘫痪 D、急性脊髓炎 E、癔病性瘫痪2、不属于周期性瘫痪的临床表现是：【 】A、突发的四肢驰缓性瘫 B、脑神经麻痹 C、呼吸肌麻痹 D、血清钾降低 E、心电图可见T波降低或倒置，出现U波5、重症肌无力的下列哪项表达是错误的：【 】A、是一种获得性自身免疫性疾病 B、以部分或全身骨骼肌疲劳为临床特征 C、症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻 D、抗胆碱酯酶药物治疗有效 E、腾喜龙试验阴性6、对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是：【 】A、针对低血钾，口服氯化钾 B、应用肾上腺皮质激素冲击治疗 C、高糖饮食 D、静脉注射碳酸氢钠 E、口服氢氯噻嗪7、周期性瘫痪不应有的临床表现是：【 】A、骨骼肌弛缓性瘫痪 B、大小便障碍 C、脑脊液正常 D、血清钾降低 E、腱反射减弱8、不会诱发重症肌无力危象的药物有：【 】A 、心得安 B、氨基甙类抗生素 C、安定类镇静剂 D、喹诺酮类抗生素 E、尼莫地平答案 1-5 CBE 6-8 ABD2013年蚌埠医学院神经病学考试1.神经系统的组成下列哪项是正确的：A.包括大脑半球和小脑两部分 B.包括中枢神经系统和周围神经系统两部分C.包括锥体系统和锥体外系统两部分 D.包括运动系统和感觉系统两部分E.包括大脑、小脑和脑干三部分.下列哪项不正确：神经疾病包括神经系统疾病和肌肉疾病 中枢神经包括脑和脊髓周围神经包括脑神经和脊神经 有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病下列哪项不是神经结构病损后出现的症状：缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状4下列哪项不是神经病学的特性：疾病的复杂性B.症状的广泛性C.诊断的依赖性D.疾病的持续性E疾病的难治性5易出现“三偏”综合征的病损部位在：A脊髓 B脑干 C小脑 D丘脑 E内囊6脑桥病变的最特征性临床表现是：A受损范围广泛 B常有剧烈面痛 C瞳孔常散大 D上下肢瘫痪在面瘫的对侧E多有昏迷或抽搐7病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在：A顶叶感觉皮质 B内囊或基底节内 C丘脑 D中脑 E脑桥8脊髓颈膨大横贯性损害引起：A四肢中枢性瘫痪 B双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪C截瘫 D单瘫 E偏瘫9一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：A同侧视神经 B对侧视神经 C同侧动眼神经 D对侧动眼神经 E视交叉10右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称作：A右侧中枢性面瘫 B左侧中枢性面瘫 C右侧周围性面瘫 D左侧周围性面瘫E双侧周围性面瘫11下列哪项不符合延髓麻痹的诊断：A真性延髓麻痹主要指舌咽，迷走神经麻痹 B假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛，吞咽困难及构音障碍D假性延髓麻痹时咽反射消失 E真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪，舌肌萎缩和肌束颤动12Horner综合征表现不正确的是：A瞳孔缩小 B眼睑膜充血及面部无汗C眼裂狭小D眼球内陷 E瞳孔对光反应消失13.某患者能被唤醒，醒后定向力基本正常，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：.嗜睡 .昏睡 .昏迷 .谵妄 .意识模糊14.患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A.左侧额上回后部B.左侧额中回后部C.左侧额下回后部D.左侧角回E.左侧顶上小叶15.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向对侧、向上、向下注视而不见时出现复视而不见C.眼球向外或外下方斜视 D.瞳孔散大，光反射消失调节器反射存在E.瞳孔散在，光反身及调节反射均消失16.中枢性与周围性面瘫区别是：A.前者额纹消失 B.后者病变在皮质脑干束 C.前者多有舌前2/3味觉改变D.后者眼睑闭合无力 E.前者口角下垂17.假性球麻痹的病变部位在：A.疑核 B.舌咽、迷走神经 C.双侧皮质脑干束 D.内侧纵束 E.丘脑皮质束18.下述哪项不是晕厥与癫痫发作的鉴别点：A是否伴肢体抽动B是否伴尿失禁C有无意识障碍D发作的时间E发作时的脑电图改变19.脊髓半侧损害感觉障碍表现为：A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧触觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍20.患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，额纹对称，露齿时口角右偏，伸舌左偏，左侧中柢性偏瘫，病变位于：A.右侧脑桥 B.右侧中脑 C.右侧脑桥及中脑 D.右侧延髓 E.右侧内囊21.肌束震颤的病损部位在：A.上运动神经元B.下运动神经元C.神经肌肉接头D.肌肉E.锥体外系统22.患者走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止，病变定位在：A.小脑半球 B.小脑蚓部 C.锥体外系 D.上运动神经元 E.下运动神经元23.下列哪项体征不属于小脑病变临床表现：A.静止性震颤 B.指鼻试验不准 C.反跳试验（+） D.肌张力降低 E.跟膝胫试验（+）24.患者近两个月头痛，走路不稳，查体：指鼻试验正常，站立不稳，行走时两脚分开，摇晃不定，状如醉汉。最可能的定位诊断：A.小脑半球B.小脑蚓部C.锥体外系D.上运动神经元E.下运动神经元25.下列脑神经检查的哪项表述不恰当：A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cm B.手动法检查视野时患者有应注视检查者的手C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚 D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部，出现眨眼动作E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头26. 下列哪项不属于运动系统检查：A.肌力B.肌张力C.肌营养D.姿势及步态E.竖毛试验27. 检查Babinski征应：A.沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧 B.沿足底内侧向前C.沿足底外侧向前 D.沿足底中央向前再向内侧 E.划足底前三分之一28.以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确：A.划圈样步态-痉挛性偏瘫 B.剪刀样步态-痉挛性截瘫C.慌张步态-帕金森综合征D.鸭步-小脑病变E.跨阈步态-腓总神经麻痹29.三叉神经受损最不可能出现的体征是：A.面部麻木 B.咀嚼乏力C.下颌偏斜 D.角膜反射消失E.味觉丧失30. 卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：A.50180mmH2O B.80180mmH2O C.120180mmH2O D.80220mmH2O E.70170mmH2O31下列哪项不属于脑诱发电位：A体感诱发电位 B视觉诱发电位 C事件相关电位 D运动单位动作电位E脑干听觉诱发电位32脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值：A脊髓小脑性共济失调 B单纯疱疹病毒性脑炎 C脑肿瘤 D癫痫 E球后视神经炎33.血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者：A离心后上清液为黄色 B含血量多时放置后凝固C用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致D显微镜下可见皱缩红细胞 E脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成34.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A.脑栓塞B.动脉粥样硬化性脑梗死C.短暂脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性梗死35.椎间隙基底动脉系统短暂性脑缺血最常见的症状是： A.眩晕B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽困难E.复视36.74岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95 mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是：A.脑出血（基底节区）B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成37. 52岁，男患脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O， 宜首选项的治疗药物是：A.降压药B.扩张血管药C.尿激酶静脉点滴D.20%甘露醇静脉滴注E.小分子肝素腹部皮下注射38.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度灶38.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉： A大脑前动脉 B颈内动脉及大脑中动脉 C基底动脉 D大脑后动脉 E椎基底动脉 39.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了： A额极B旁中央小叶 C胼胝体前4/5 D扣带回 E额叶底部 40.脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的： A起病急骤 B多数病人年龄较轻 C常见脑膜刺激征 D常发生局灶性癫癎发作、偏瘫和失语 E多患有风湿性心脏病 41. 38岁女患，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作42.大脑中动脉皮质支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A.不伴脑神经瘫B.偏瘫以下肢为重C.均等性轻偏瘫D.偏瘫以上肢为重E.上下肢均为0级瘫43.脑出血最常见的原因是：A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形44.高血压性脑出血的好发部位是：A.皮质下白质B.脑桥C.小脑D.基底节区E.脑室45.60岁男患，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。最可能的诊断是：A.脑出血，左颞叶钩回疝B.脑出血，右颞叶钩回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.蛛网膜下隙出血 E.颈内动脉血栓形成46. 28岁女患，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（+），无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血，为确诊应首选的辅助检查是：A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.头颅CT E.腰穿47.64岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200/120 mmHg，应迅速采取的治疗是：A.止血 B.降血压 C.降颅压 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛48.脑出血临床表现的下列哪项表达是正确的A.多在65岁以上发病 B.均出现偏瘫 C.脑脊液均为血性D.头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶 E.均有脑膜刺激征49.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是：A.发病年龄B.高血压病史C.血性脑脊液浓度D.头痛的严重度E.发病后偏瘫、失语等定位体征50.下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗：A.血压15ml C.壳核出血血肿50mlE.占位效应明显51.蛛网膜下隙出血最常见的病因是：A.高血压病B.血液病C.脑动脉粥样硬化D.先天性颅内动脉瘤E.脑血管畸形52多发性硬化最常见的临床类型是：A.复发-缓解型B.继发进展型C.原发进展型D.进展复发型E.良性型53女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时事物双影。最可能的诊断是：A.球后视神经炎B.重症肌无力C.多发性硬化D.脑干肿瘤E.脊髓压迫症54下述哪项体征高度提示多发性硬化：A.头痛、头晕B.视盘水肿C.复视D.核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤E.四肢无力及感觉障碍55MRI典型表现是：AT2像可见皮质散在的高信号硬化斑B.侧脑室周围白质多数T1低信号、T2高信号的类圆形或融合性斑块C. T2像可见脑室前角片状高信号硬化斑 D. T2像可见脑室后角片状高信号硬化斑E. T2像可见丘脑高信号硬化斑56下列哪项辅助检查表述是错误的：A.急性期脑脊液细胞数显著增多 B.脑脊液CSF-IgG指数增高C.脑脊液出现寡克隆带D.视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常 E.MRI T2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶共用题干（57-59题）女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。57.最可能的疾病是：A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化C.Fisher综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤58最无鉴别诊断价值的辅助检查是：A.脑脊液检查B.VEP C.头颅MRI D.SEP E、EEG59预计以下最有效的治疗是：A.神经营养剂B.扩血管药C.复合B族维生素D.理疗E.糖皮质激素60帕金森病不会出现的体征是：A手的搓丸样震颤 B齿轮样肌强直 C面具脸 D挤奶妇手法 E慌张步态61帕金森病以下的哪项表述是不正确的：A多在中老年期发病 B主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直C通常的辅助检查无特殊发现 D早期发现、早期治疗可治愈E抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者62男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是：A帕金森病 B帕金森综合征 C特发性震D小舞蹈病 E肝豆状核变性共用题干(63-65) 男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。63该患者最可能的诊断是：A特发性震颤 B肝豆状核变性 C帕金森病D抑郁症 EAlzheimer病 64.以下哪项对本病的诊断价值最大：A病史和体格检查 B肝肾功能和血清铜蓝蛋白检 C腰穿脑脊液检查 D抑郁和智能量表测试 E头颅CT和MRI65治疗此病最有效的药物是：AD一青霉胺 B复方左旋多巴 C普萘洛 D抗胆碱酯酶药 E抗胆碱能药66治疗震颤麻痹，目前较接近病因治疗的药物是 A安坦 B地西泮 C左旋多巴 D新斯的明 E利舍平67震颤麻痹的病人禁止使用哪类药物： A金刚烷胺 B抗胆碱能药物 C单胺氧化酶抑制剂D多巴胺受体激动剂E吩噻嗪类药物68用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是：A肌肉强直 B随意运动减少 C动作缓慢 D面部表情呆板 E静止性震颤69癫痫的临床诊断大多情况下需依据：A脑电图改变B有无家族史C头部CT扫描D确切的病史E腰穿脑脊液检查70患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助： A头颅摄片B脑电图C头颅CT扫描D脑血管造影E脑超声波检查71男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向上瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。本患者应考虑： A癔病B失神发作C部分性发作D精神运动性发作E肌阵挛发作72男性，41岁，近半年来反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑： A单纯部分性发作B肌阵挛发作C自动症D小舞蹈病E低钙抽搐73男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁二年，脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确：A应立即开始治疗B用药从小剂量开始C用药后定期检查肝肾功能D开始先单独应用一种药物治疗E大剂量联合用药74关于癫痫药物治疗，最不恰当的措施是：A癫痫一经诊断必须确定其发作类型，及时依发作类型选用抗癫痫药物B病因明确者应进行病因治疗C患者EEG正常后应立即停药；D视发作控制情况和血药浓度检测值调整剂量E难治性癫痫药物不能控制者，可考虑手术治疗75下列哪一种不是用于抗癫痫治疗的药物： A卡马西平B利血平C奥卡西平D尼莫地平E拉莫三嗪76全面性强直-阵挛发作首选：A丙戊酸钠B琥乙酸C卡马西平D糖皮质激素E苯妥英钠77脊髓自上而下分为数十个脊髓节段发出数十对脊神经，描述不正确的是：A颈神经7对B胸神经12对C腰神经5对D骶神经5对E尾神经1对78脊髓灰质炎患者出现肌肉萎缩的原因是：A失去神经冲动的影响B因肌肉瘫痪使供血减少所致C肌肉受到病毒的侵害D失去了运动神经的营养作用E肌肉失去了运动功能所致79脊髓休克产生的原因是：A损伤导致脊髓抑制B损伤使脊髓反射中枢被破坏 C脊髓突然失去了高级中枢的调节作用D血压下降导致脊髓缺血E失去网状结构易化区的始动作用80脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现：A血压下降B神志模糊C腱反射亢进D肌张力低下、腱反射消失、病理征（）E全身冷汗81急性脊髓炎是临床上最常见的一种脊髓炎，病变可累及脊髓的任何节段，但最易累及的是：A颈髓B胸髓C腰髓D脊髓圆锥E尾节82急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最主要的鉴别点是前者通常无：A神经根症状B传导束型感觉障碍C双下肢瘫痪D大、小便障碍E椎管梗阻现象83青年男性，发热380C,周身不适，3天后好转。一周后先觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪，尿便障碍，自胸6水平深浅感觉丧失，腰穿压颈通畅，脑脊液化验正常，诊断应考虑：A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B急性硬脊膜脓肿C急性横惯性脊髓炎D脊髓出血E脊椎转移瘤84下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的：A糖皮质激素B20%甘露醇定时应用C选用适当的抗生素D处理排尿障碍及防治尿路感染E防治褥疮85.女性，63岁,年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续1020秒种，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是：.偏头痛.面神经炎.三叉神经痛.丛集性头痛.混合性头痛86.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为：.有扳机点.有其他神经系统体征.常有牙疾患.疼痛的程度.卡马西平的治疗效果87.女性，59岁，高血压史6年，3日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是右耳大神经痛左侧面神经麻痹右侧面神经麻痹多颅神经炎脑卒中88.特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确：.ell征（）B.多为单侧病变 .可伴耳后疼痛.可伴患侧咀嚼肌无力 .可伴患侧舌前味觉障碍89.Guillain-Barr综合证起病一周内最常见的症状、体征是：A.四肢弛缓性瘫 B.肌萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套型感觉减退 E.脑脊液蛋白细胞分离90.Guillain-Barr综合征的症状、体征和畏助检查中最具特征性的改变是：A.末梢型感觉障碍B.四肢弛缓性瘫C.脑神经损害D.神经根性疼痛或不适感E.脑脊液蛋白细胞分离91.Guillain-Barr综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是：A.肾上腺皮质激素肌肉注射B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入C.吸痰和吸氧D.口对口人工呼吸E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸92.Guillain-Barr综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的：A.病前1-4周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热D.常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白细胞分离93重症肌无力最常受累的肌肉是：A. 四肢肌 B. 眼外肌 C. 咽喉肌肉 D. 咀嚼肌 E. 呼吸肌94重症肌无力常合并以下哪种疾病：A. 小细胞肺癌 B. 甲状腺功能亢进 C. 多发性肌炎D. 胸腺增生或胸腺瘤 E.系统性红斑狼疮95重症肌无力患者出现眼睑下垂，还可能有的症状是：A. 瞳孔散大，光反射消失B. 调节反射消失C. 眼球向内、上、下运动受限和出现复视D. 眼球震颤E. 角膜反射消失96重症肌无力危象的下列哪项表述是不正确：A. 患者急骤发生严重的呼吸肌和延髓肌无力不能维持换气功能B. 均与肺部感染或过度疲劳有关C. 死亡率高，需进行重症监护D. 可用腾喜龙试验鉴别E. 须立即停药，必要时采用辅助呼吸9725岁女患双睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是：A. 动眼神经麻痹 B. 重症肌无力C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 D. 多发性硬化E. 重症肌无力危象患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。共用题干(98-100)男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。98导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是： A脑栓塞 B运动神经元病 C重症肌无力D呼吸性碱中毒 E血钾异常99为明确诊断，应首先进行的检查项目是：A头颅CT、血糖测定B肌电图及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定 E血电解质测定及甲状腺功能测定100此病人的急诊处理应：A螺内酯（安体舒通）治疗 B纠正电解质紊乱 C静脉滴注氯化钾及胰岛素 D吡啶斯的明和皮质激素治疗 E脱水降颅压治疗1-5 BEADE 6-10DCBAC 11-15DEACE 16-20DCCCB 21-25BCAAC 26-30EADED 31-35DDCCA 36-40ED(EB)B 41-45BDBDA 46-50DCDEC 51-55DACDB 56-60ABEED 61-65DECAB 66-70CEEDB 71-75BAECB 76-80AADCD 81-85BECBC 86-90BCDAE 91-95ECBDC 96-100BBEEB 神经病学各章节模拟题 绪论按发病机制分，不是神经系统症状的为：缺血症状 B.缺损症状 C.刺激症状 D.释放症状 E休克症状4.能基本治愈的疾病不包括A.脑炎B.特发性面神经炎C.营养缺乏性疾病D.格林-巴列综合征E.运动神经元病1-4AE 神经系统定位诊断1. 哪项不是上运动神经元瘫痪的特点：A腱反射增强B病理反射C肌张力增高D肌萎缩明显E以整个肢体瘫痪为主3. 舌尖向左偏、右侧痉挛性偏瘫，右侧Bobmsk征阳性，病变部位在：A、左侧内囊 B、左侧中脑 C、左侧桥脑D、左侧延脑 E、右侧大脑半球5. 霍纳（Horner）综合征由下列哪能种病因引起：A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹6. 一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常，病损位于：A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经7. 62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体两侧额纹对称，双眼闭合有力，示齿口角左偏，该体征是：A中枢性面瘫B周围性面瘫C三叉神经运动支损害D舌咽神经损害E迷走神经损害8. 内囊受损感觉障碍的特点是：A对侧单肢感觉减退或缺失B对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴自发性疼痛D对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失，伴感觉过度E交叉性感觉减退或缺失1-5DDA 6-8DAB神经系统常见症状影响意识的最重要的结构是：脑干上行性网状激活系统脑干下行性网状激活系统大脑半球小脑基底节区符合中枢性眩晕特点的表述是：A前庭神经核或小脑病变可引起B椎基底动脉供血不足是常见原因C眩晕程度与头位或体位改变无关D伴严重的耳鸣、耳聋E呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻4 .病人诉复视，体检见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A左侧中脑B右外展神经C右侧中脑D右侧脑桥E左侧脑桥5. 舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失6.右侧同向性偏盲的病损位于：A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视辐射E左侧顶叶视辐射7.以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A一侧视神经节病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲8. 周围性面瘫定位诊断不正确的是：A镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏B膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征C舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变D一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束E茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少9. 29岁女性，因视物旋转、呕吐1周来诊，诊断右前庭神经病变，与本病不符的症状和体征是：A严重眩晕，转头可使症状加重，闭目不减轻B水平性眼震或水平加旋转性眼震C站立不稳，平衡障碍D伴恶心、呕吐及面色苍白E双侧指鼻试验（+）10. 下列哪能项表述不符合延髓麻痹的概念：A真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹B假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍D假性延髓麻痹时咽反射消失E真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动1-5ACBE 6-10CBBED 神经系统病史采集、体格检查、辅助检查2、颅内压增高患者腰穿的主要危险是A促使肿瘤扩散B引起脑内出血C诱发脑疝D诱发癫痫发作E导致脑血管痉挛4、 以下哪项不符合正常脑脊液标准A压力80108mmH2O B蛋白质0.15-0.45g/LC糖2.5-4.4mmol/L D白细胞数8*106/L E氯