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股骨粗隆间骨折 北京积水潭医院创伤骨科 分型 Evans classification 1949 BoydandGriffin sclassification 1949 Ramadier sclassification 1956 Decoulx Lavarde sclassification 1969 Ender sclassification 1970 Tronzo sclassification 1973 Jensen sclassification 1975 Deburge sclassification 1976 Briot sclassification 1980 AOclassification 1981 分型 骨折稳定性评估骨折复位后稳定性评估内固定物选择术后早期部分负重普遍应用 分型 解剖学描述 Evans Ramadier DecoulxandLavarde 提示预后 Tronzo Ender Jensen smodificationoftheEvansgrading M lleretal Evans classification Evans classification TypeI Undisplaced2 fragmentfractureTypeII Displaced2 fragmentfractureTypeIII 3 fragmentfracturewithoutposterolateralsupport owingtodisplacementofgreatertrochanterfragmentTypeIV 3 fragmentfracturewithoutmedialsupport owingtodisplacedlessertrochanterorfemoralarchfragmentTypeV 4 fragmentfracturewithoutposterolateralandmedialsupport combinationofTypeIIIandTypeIV R Reversedobliquityfracture AOclassification AOclassification A1 Simple 2 fragment pertrochantericareafracturesA1 1FracturesalongtheintertrochantericlineA1 2FracturesthroughthegreatertrochanterA1 3FracturesbelowthelessertrochanterA2 MultifragmentarypertrochantericfracturesA2 1Withoneintermediatefragment lessertrochanterdetachment A2 2With2intermediatefragmentsA2 3Withmorethan2intermediatefragmentsA3 IntertrochantericfracturesA3 1Simple obliqueA3 2Simple transverseA3 3Withamedialfragment 稳定性 内侧结构 小粗隆 后外侧结构 大粗隆 股骨粗隆间骨折内固定物选择 DHSGAMMANAIL 头钉位置 头钉深度 TAD 头钉位置 股骨头颈中心或偏下避免置于后上方 头钉深度 位于关节面5 12mm过短 TADTip ApexDistance M R Baumgaertner S L Curtin D 1995 TAD CUTOUT CUTOUT 内固定失用 不愈合 畸形愈合股骨头缺血坏死VicarioC MarcoF OrtegaL AlcobendasM DominguezI Lopez DuranL Injury 2003Feb 34 2 129 34 内固定物选择 髓外 髓内 内固定物选择 内固定物选择 内固定物选择 内
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