曲安奈德利多卡因局部封闭治疗腱鞘炎80例疗效分析.doc

曲安奈德利多卡因局部封闭治疗腱鞘炎例疗效分析【摘要】目的：探讨腱鞘炎局部封闭治疗的疗效。方法：对80例腱鞘炎的病例进行腱鞘内注射曲安奈德、利多卡因(封闭治疗)。结果：均取得了满意疗效，优良率为975，复发率为43。结论：局部封闭治疗腱鞘炎可取得较好的疗效，为治疗腱鞘炎的首选方法。 【关键词】腱鞘炎；封闭 文章编号：1009-5519（2008）07-1041-01 中图分类号：R6 文献标识码：B 腱鞘炎是骨科常见病和多发病，严重影响患者的正常工作和生活。腱鞘炎是指人体某些肌腱外面包裹着的纤维组织，受外力或反复运动，使肌腱和腱鞘反复摩擦，引起纤维变性、水肿、内腔狭窄，从而产生炎症，出现疼痛和活动障碍的疾病。腱鞘炎发生的部位很多，治疗方法也多种多样。2004年8月2007年5月，应用醋酸曲安奈德和盐酸利多卡因局部封闭方法治疗腱鞘炎80例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：80例均为门诊患者，其中男36例，女44例，年龄3668岁。病程2个月3年。病变发生于拇指36例、示指23例、桡骨茎突21例。80例均有疼痛，36例有弹响。局部曾封闭治疗者23例，未经治疗者57例。 1.2 临床诊断：手指屈指肌、桡骨茎突腱鞘炎的共同特点为有反复运动摩擦史，局部疼痛和运动障碍。另外两者各具特点：（1）手指屈指肌腱鞘炎者在手指屈伸时产生扳机样动作或有弹响声；（2）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者腕部及拇指活动时疼痛加重，握拳尺偏试验阳性。 13 治疗方法：将醋酸曲安奈德注射液1 ml(40 mg)和2盐酸利多卡因2 ml组成混合液。穿刺方法：常规患处局部消毒，选择疼痛集中点进针，深达骨膜，无回血时，少许注入以缓解疼痛，稍退针后，推注药物时无阻力，说明针头在肌腱与腱鞘之间。如有较大阻力，药物推注困难，则说明针头在肌腱内，这时应边维持一定压力边退针，如果感觉到压力突然减轻，表明针头已退至肌腱与腱鞘之间，注药0.51.0 ml。注射710天后仍有疼痛者，再注射12次。治疗期间适当活动，但应避免过度活动。随访6个月。 14 疗效标准：治愈：治疗后疼痛消失，手指活动自如，劳动、生活完全恢复正常，随访6个月无复发。好转：经23次注射，症状、体征消失，但有时仍有轻度疼痛，活动受限，劳动、生活未能完全恢复正常。无效：疼痛无明显减轻，弹响仍存在，治疗前后变化不大。复发：治愈36个月后，又出现症状者。 2 结果 本组治愈74例，占925；好转4例，占5；总有效率为975；无效2例，占2.5；复发7例，占8.75。 3 讨论 腱鞘炎属临床常见病、多发病，临床特点为病史长、症状重、体征少。治疗目的是消除腱鞘的炎症性反应和增生、肥厚、粘连，恢复肌腱、腱鞘的正常形态。传统的治疗方法是长期使用非甾体消炎药、局部理疗、针灸、推拿、敷中草药、拔火罐和手术等，均因疗程长、不良反应多、效果差、易感染和复发等不易为患者接受。应用曲安奈德、利多卡因局部封闭治疗，醋酸曲安奈德具有强而持久的抗炎、抗过敏和镇痛作用，可降低毛细血管和细胞膜的通透性，消除水肿，抑制炎症反应和结缔组织增生，改善局部血液循环，减轻腱鞘、肌腱的肥厚、粘连，配以盐酸利多卡因的麻醉作用，止痛效果好、起效快，一般于注射24小时后，患者自觉症状好转。若仅行封闭治疗而不限制手的过度使用，腱鞘炎可能有复发。本组病例复发率仅为875 ，这与反复对患者进行教育并限制手的过度使用有关。对于反复保守治疗无效的病例建议进行手术治疗。综上所述，应用醋酸曲安奈德和盐酸利多卡因局部封闭方法治疗腱鞘炎效果好，治愈率高，无明显不良反应，