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文档简介
四 听诊 肺部听诊是肺部检查中最主要和最基本的方法 1 2 3 听诊内容 1 正常呼吸音 2 异常呼吸音 3 啰音 4 语音共振 5 胸膜摩擦音 4 呼吸音 1 正常呼吸音 支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音 2 异常呼吸音 异常肺泡呼吸音 异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音 5 3 啰音 呼吸音以外的附加音 干啰音 包括鼾音 哨笛音 湿罗音 包括大 中 小水泡音及捻发音 6 7 8 9 10 11 正常呼吸音示意图 12 13 14 肺部疾病或支气管狭窄阻塞 多因通气阻力增加 如肺癌 慢性支气管炎 支气管哮喘 阻塞性肺气肿 结核 异物引起的支气管狭窄等 15 16 17 18 19 20 21 22 23 啰音的产生机制和部位 24 25 26 27 中湿啰音 mediumrales 即中水泡音 发生于中等大小的支气管 多出现于吸气的中期 见于支气管炎和支气管肺炎等 28 29 捻发音 crepitus 是一种极细而均匀一致的湿啰音 多在吸气的终末期听到 颇似在耳边捻搓一束头发时发出的声音 此系细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相黏着陷闭 当吸气时被气流冲开 重新充气所发出的高调细小的爆裂音 见于细支气管和肺泡炎症或充血 30 31 32 33 高调干啰音 即哨笛音 哮鸣音 调高 短促 较小的支气管或细支气管低调干啰音 即鼾音 调低 气管或主支气管 音调 34 弥漫性干啰音 慢性支气管炎 支气管哮喘和心源性哮喘局限性干啰音 支气管内膜结核 肺癌 支气管异物等 部位 35 36 方法 医师双手置于患者双侧对称胸部 嘱患者重复发 yi 的长音 比较其强度与性质的改变 37 38 39 特点 为断续 长短不一的声音 粗糙 响亮 如在耳边 似两手背或两张皮革相互摩擦的声音 通常在吸气及呼气时均可听到 于呼气末或呼气初较为明显 屏气时消失 持续时间可长可短 可随体位改变 最易在呼吸动度大的部位听到 如前下侧胸壁
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