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肺癌 内容提要 肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防 流行病学 流行病学 2004 WHOlungcancerworldmap 流行病学 在严格的控烟措施之下 欧美国家肺癌发病率近年呈现下降趋势 流行病学 中国人肺癌发病率和死亡率均呈上升趋势 流行病学 内容提要 肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防 肺癌发生的危险因素 内因 基因易感性 免疫力 外因 吸烟空气污染辐射矿物 石棉 氡 感染 肺癌发生的危险因素 基因的遗传易感性 家族聚集性 癌症家族 但肺癌并非遗传性疾病 肺癌发生的危险因素 免疫状态 肺癌发生的危险因素 烟草 吸烟与被动吸烟 吸烟或被动吸烟可使罹患肺癌机会增加10余倍 肺癌发生的危险因素 吸烟指数 每天支数 吸烟年数 吸烟指数 400被定义为肺癌高危人群 肺癌发生的危险因素 内容提要 肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防 诊断 临床诊断病理诊断 诊断 临床诊断临床特征 病史 症状 体征 辅助检查 影像学检查 X片 CT MRI SPECT PET CT 超声 热成像 实验室检查 肿瘤标志物 诊断 诊断 诊断 病理诊断 金标准 手术标本 活检标本 痰脱落细胞学 诊断 肺癌分类 1 非小细胞肺癌 NSCLC 75 腺癌 鳞癌 大细胞癌 肉瘤样癌 2 小细胞肺癌 SCLC 20 3 其他肺恶性肿瘤 诊断 分期 TNM早期局限期局部晚期晚期广泛期终末期 内容提要 肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防 治疗 治疗手段 手术化疗放疗生物靶向治疗其他 介入治疗 热疗 电化学治疗 治疗 治疗模式 综合治疗模式早期 以根治手术为主的综合治疗局部晚期 以放化疗同步治疗为主的综合治疗晚期 以全身治疗 化疗 靶向 为主的综合治疗终末期 以姑息治疗为主的综合治疗 治疗 治疗分类 按治疗目的 根治性治疗 手术 放化疗同步 辅助治疗 化疗 放疗 新辅助治疗姑息性治疗 化疗 靶向治疗 对症支持 一线 二线 三线 治疗 疗效 化疗 RR 30 PFS 4 6月放疗 RR 50 靶向治疗 RR 3 70 内容提要 肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防 预后 肺癌自然病程短暂 发展迅速 晚期肺癌即使经过规范治疗 预后仍差 预后 IV期非小细胞肺癌患者中位生存期仅12 14个月左右 广泛期小细胞癌患者中位生存期仅9 10个月左右 内容提要 肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防 三级预防 一级预防控烟改善环境防护饮食与药物 三级预防 二级预防早期发现和早期诊断目前仅使用低剂量CT早期诊断肺癌改善预后有初步证据 其他筛查手段均告失败 基因组或驱动基因研究或有希望 三级预防 三级预防通过对肺癌患者进行综合有效的治疗 防止复发和转
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