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文档简介

微创手术配合腹腔镜下肾切除术 2 3 适应症 1 单侧严重肾结核 脓肾 巨大肾盂积水2 单侧肾脏损伤不能修补 肾脏功能丧失3 亲体肾移植供肾 4 术前准备 5 手术步骤及手术配合 侧卧位 升腰桥 全身麻醉 配合医生消毒 铺无菌巾 6 手术步骤及手术配合 在患者髂嵴上方2cm处作为切口 手指伸入切口内分离腹膜外间隙 置入气囊 注入气体 停留5分钟后抽出气体 取出气囊 分别在腋后线12肋缘下 腋前线肋缘下及脐平面水平作3个小切口 置入穿刺套管卡及操作器械 在髂嵴上切口置入观察镜 切除部分腹膜外脂肪 在腰大肌前方打开肾周围筋膜 根据手术进程 交替传递分离钳 无损伤抓钳 超声刀或电凝钩 钛夹 剪刀 吸引器等操作 7 手术步骤及手术配合 从背侧分离至肾门部 游离并双重结扎 切断肾动脉肾静脉 递分离钳 超声刀进行分离 用结扎钉夹闭2次后 剪刀剪断肾动脉 同法分离肾静脉 在肾包膜外分离肾脏的外侧 背侧 上极 保留同侧肾上腺 分离下级 结扎并切断输尿管 交替传递分离钳 无损伤抓钳 超声刀或电凝钩 钛夹 剪刀 吸引器进行操作 完全游离肾脏 置入标本袋 腋前线两套管间做切口 取出标本 超声刀或电凝钩分离组织 切除肾脏 放入标本袋内取出 8 手术步骤及手术配合 电凝棒止血 止血纱填塞创腔 放置引流管 针丝线固定引流管 清点用物 针丝线关闭切口肌肉层 针丝线缝皮 9 10 11 护理要点 1 护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法 操作技能 使用原理 维护和保养 2 手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分 仪器设备是否性能良好 保证手术顺利进行 3 放置侧卧位时注意对准腰桥 充分暴露患侧腰部 搬动患者时注意动作一致 防止颈椎脱位及肌肉拉伤 注意上肢外展不超过90 4 手术过程中注意患者保暖 及时加盖被服尽量减少暴露 并适当调节室温 用温盐水冲洗体腔 以防止手术后低体温发生
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