黄煌教授讲座笔记----11皮肤病方.doc

黄煌教授讲座笔记-皮膚病方(不要人命 但可能是內病外表 影響生活品質與心理)皮膚病分類:1. 病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎2. 變態反應性皮膚病：濕疹滲出而得名蕁()痲疹(風疹塊) 過敏藥物性皮炎磺胺類、抗生素類異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹3. 結締組織及免疫性皮膚病：系統性紅斑性狼瘡侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病白塞氏病4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：銀屑病 病因不明，可能與細菌或遺傳有關5. 神經功能障礙性皮膚病：神經性皮炎 (慢性苔癬)單純性痒疹6. 角化性皮膚病掌跖()7. 色素障礙性皮膚病黃褐斑黑色素沉澱白癜()瘋脫色性病變、泛發性白色斑片8. 皮膚附屬器官(挫) 座瘡酒糟(漕) 鼻(好發於鼻部)斑禿精神、分泌等黏膜病唇炎一、 桂枝湯 (太陽病第13.15.54.234.276條)治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥，為調和營衛之強壯方黃煌：桂枝1020g 白/赤芍1020g 生甘草310g 乾薑310g 紅棗1030g1. 本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)丘疹、糜爛、潰瘍等白而乾，局部不紅，色淡為特點2. 本方可治毛囊炎、座瘡、蕁麻疹、濕疹、下肢潰瘍、糖尿病足、皸裂(初期可發可消，潰爛可托可補)桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口3. 桂枝湯是調理體質的方消瘦、皮膚乾枯、舌淡二、 葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)1. 所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵體質較壯實，不出汗冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)2. 常用之皮膚病有以項背部效果好3. 體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅(桂枝症體質者慎用！)4. 加大黃(推陳出新)、川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)用於治療頭面部瘡疾三、 小柴胡湯1. 以丘疹、疱疹、糜爛、苔蘚樣變、搔癢劇烈等為特徵尤適合過敏性與病毒性皮膚病2. 帶狀疱疹劇烈疼痛，可加(1) 四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)(2) 紅花瓜蔞甘草 局部分泌多、浮腫等可配五苓散 單純性疱疹可加連翹、山梔子 神經性、過敏性、遺傳性皮炎多配半夏厚朴湯、四逆散等3. 合方：出汗多，口渴白虎湯腹瀉，浮腫五苓散四、 桂枝茯苓丸 (常加大黃 桃仁承氣湯)1. 皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵2. 銀屑病、座瘡、脫髮 (川芎)、酒糟鼻等3. 望診：體質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質紫暗，腹充實，觸有抗按感，壓痛4. 加減(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃(2) 腹痛：加當歸、川芎(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝(4) 浮腫、便溏：加白朮、茯苓、澤瀉五、 黃連解毒湯1. 多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者2. 可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用3. 體質：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵()，舌質老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏4. 加減：溫清飲：加四物湯出血、充血之皮膚病溫清飲再加柴胡、連翹、荊芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：荊芥連翹湯適用於頭面部之 (挫) 座瘡合防風通聖散治毛囊炎六、 防風通聖散(金元-劉完素) (方組含 麻杏石甘 調胃承氣 當歸芍藥)黃煌： 防風510g 荊芥510g 連翹510g 麻黃510g 薄荷36g 川芎510g 當歸510g 白/ 赤芍510g 白朮510g 山梔子510g 制大黃510g 芒硝36g 黃芩510g 生石膏 1020g 桔梗510g 甘草36g 滑石612g 生薑612g1. 本方所治皮膚病蕁麻疹、座瘡、濕疹、扁平疣2.