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第二章阴阳五行 教学目的与要求 掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容 重点 难点 掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容 重点 难点 了解阴阳学说和五行学说在中医学中的应用 阴阳五行 第一节阴阳学说 阴阳的基本概念阴阳学说的基本内容阴阳学说在中医学中的应用 一 阴阳的基本概念 阴阳的含义 是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括 内经 阴阳者 天地之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 从复杂的自然现象和社会现象中抽象出阴 阳两个基本概念 事物的阴阳属性 阴阳的特性 相关性 指阴阳所分析的事物或现象 必须是在同一范畴 同一层次或同一交点 即相互关联的基础上 普遍性 凡相关事物的相对属性 皆可划分阴阳 阴阳者 天地之道也 相对性 阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的 在一定的条件下 二者可相互转化 可分性 阴阳中复有阴阳 二 阴阳学说的基本内容 对立制约互根互用交感与互藏阴阳消长阴阳转化自和与平衡 对立制约 对立 即统一体中阴阳两个方面的属性相反 制约 阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负 最终对立与制约达到动态平衡 互根互用 互根 阴阳相互依存 互为根本 双方各以对方为自己存在的前提 互用 在阴阳相互依存的基础上 部分范畴的阴阳双方体现出相互资生 相互为用的特点 如这种关系一旦有一方面不存在了 那么另一方面就不能存在了 就会导致生命活动失常 甚至生命活动停止 交感与互藏 交感 阴阳二气在运动中相互感应而交合 亦即相互发生作用 是宇宙万物赖以生成和变化的根源 互藏 相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方 即阴中有阳 阳中有阴 阴阳消长 人体生命活动在阴阳消长的调控中保持着相对独立和稳定 阴阳始终处于不断的运动变化之中 且有一定限度 就象潮水般涨落一样 有规律 有次序的向着各自的对立面递增或消减而交替进行 当阳增长时阴必定消退 当阴增长时阳必定消退 在一定范围内总体上保持相对的稳定 称为阴阳的消长平衡 阴阳转化 当阴阳消长运动进行到最大限度 极点 时 就要依靠阴阳转化来调整 阴转化为阳 阳转化为阴 从而迫使对方发生根本性的变化 求得阴阳在整体上的平衡 称为阴阳的转化 自和与平衡 自和 阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势 平衡 阴阳双方在相互斗争 相互作用中处于大体均势状态 即阴阳协调相对稳定的状态 三 阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构概括人体的生理功能阐释人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的防治归纳药食性能等 一 说明人体的组织结构 按部位 按五脏 阳 六腑阴 五脏 阳 上部 体表 背阴 下部 体内 胸腹 二 概括人体的生理功能 阴阳互相滋生 协调 维持动态平衡 阴平阳秘 互相依存生理功能 物质基础 完成新陈代谢 阳互相消长阴 病因阴阳机体 破坏阴 偏盛 疾病阳平衡偏衰 三 阐释人体的病理变化 人体病理变化 消长太过的关系 四 用于疾病的诊断总之 表实热属阳 里虚寒属阴 五 用于疾病的防治指导养生 春夏养阳秋冬养阴确定治疗原则 阴阳偏盛 损其有余 实者泻之 实热证 热者寒之实寒证 寒者热之阴阳偏衰 补其不足 虚者补之 虚热证 壮水之主以制阳光 阳病治阴 虚寒证 益火之源以消阴翳 阴病治阳 六 归纳药食性能 以药食物之性纠正机体阴阳之偏 四气 温 热 阳寒 凉 阴 五味 辛 甘 淡 阳酸 苦 咸 阴 作用方向 升 浮 阳沉 降 阴 第二节五行学说 五行的基本概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用 一 五行的基本概念 五行的含义木 火 土 金 水五种基本物质及其运动变化 五行的特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下 事物属性的五行归类 事物属性的五行归类 二 五行学说的基本内容 一 五行各自的特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下 木曰曲直 引申为凡具有生长 升发 条达 舒畅等性质或作用的事物 均归属于木 火曰炎上 引申为凡具有温热 向上等性质或作用的事物 均归属于火 土爰稼穑 引申为凡具有生化 承载 受纳等性质或作用的事物 均归属于土 金曰从革 引申为凡具有沉降 肃杀 收敛等性质或作用的事物 均归属于金 水曰润下 引申为凡具有滋润 下行 寒凉 闭藏等性质或作用的事物 均归属于水 二 五行生克乘侮关系相生 正常关系相克 动态平衡相乘 异常相克相侮 异常反克 1 五行相生 相生为相互资生 助长和促进 木生火 火生土 土生金 金生水 水生木2 五行相克 相克为相互克制 制约 木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 三 五行学说在中医学中的应用1 说明五脏的生理功能及其相互关系2 说明五脏病变的相互影响3 指导疾病的诊断4 指导疾病的治疗 肝属木 木曰曲直 枝叶条达 有升发之性 肝性条达 恶抑郁 有疏泄之功 心属火 火曰炎上 有温热性 心居膈上 有温煦之功 1 说明五脏的生理特点 1 说明五脏的的生理功能及其相互关系 脾属土 土性敦厚 生化万物 脾居中焦 化生气血 肺属金 金性清肃 收敛肃杀 肺性清肃 以降为顺 肾属水 水性滋润 下行闭藏 肾有藏精 主水之功 2 说明五脏的相互关系相生 肝藏血以济心 木生火心之阳以温脾 火生土脾散精以充肺 土生金肺肃降以助肾 金生水肾藏精以养肝 水生木以五行相生说明五脏间相资的联系 相克 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土心之阳热以制肺金之肃降太过 火克金脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木肾水上承以制心火之亢烈 水克火以五行相克说明五脏间相制的联系 3 以五行制约说明五脏之间的协调平衡本脏之气太盛 则有他脏之气制约 本脏之气虚损 则有他脏之气补之 2 说明五脏病变的相互影响相生关系传变 母病及子 疾病的传变从母脏传及子脏 如 肾病及肝 子病及母 疾病的传变从子脏传及母脏 如 心病及肝 相克关系传变 相乘 相克太过而为病 如 木旺乘土 和 土虚木乘 相侮 反向克制而为病 如 木火刑金 和 土虚水侮 面见青色 喜食酸味 为肝病面见赤色 口味苦 脉洪 为心病脾虚病人 而面见青色 是肝病犯脾心脏病人 而面见黑色 是肾水凌心 推断病情的轻重顺逆 确定五脏的病变部位 3 指导疾病的诊断 五色 主色胜客色 其病为逆客色胜主色 其病为顺 色脉合参 得相生之脉为顺得相克之脉为逆 4 指导疾病的治疗 指导脏腑用药药物的色味按照五行归属来确定 还需结合药物的四气和作用方向等综合分析 控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律 及早控制传变 防患于未然 确定治则和治法以相生规律确定治则 虚则补其母 实则泻其子治法 滋水涵木 益火补土培土生金 金水相生以相克规律确定治则 抑强 扶弱治法 抑木扶土 培土制水佐金平木 泻南补北 回顾小结 本章阐述阴阳五行学说 通过对本章的学习 应掌握阴阳五行的基本概念和基