公卫医师操作大纲.doc

2013年公卫执业医师实践技能考试大纲：7 qC3 o+ n6 j4 _一、公共卫生职业素质% （一）团队协作能力( n9 i! k7 3 O* , D（二）组织协调能力5 I) （三）沟通交流能力4 Ur- z+ z( q（四）社会动员能力0 6 |/ u0 S& Y- ) e! f, G4 K二、临床基本技能, f t/ I5 o: b& ua- e（一）体格检查. Z. p# Y- Z% N/ X7 FQ1.一般检查( - V?0 # $ r g/ |- J（l）全身状况检查（生命征、发育、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态）； P7 R8 e) A# U7 k8 v! 8 E（2）皮肤检查（颜色、湿度与出汗、弹性、皮疹、出血点和紫癜、蜘蛛痣、毛发、水肿、其他）；+ C1 r2 z$ M6 G4 D5 g1 I% A（3）淋巴结检查（颌下淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结）。w) S% M: Q& n/ b( _ 2.头部* O% K) W% i% X9 lz+ E（l）眼（眼眉、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球）；; F& O( + F6 N（2）耳（外耳、乳突、听力）；- i( x . i0 r$ L+ X（3）鼻（鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻窦）； 8 r5 L2 o+ 4 l; d8 l（4）口（口唇、黏膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、口腔异味）。, b# U, a+ , p2 g3.颈部5 c7 y F1 G6 I7 v（1）颈部血管；. 8 vV9 pb9 f f) h（2）甲状腺；4 F* A, yz: z1 N（3）气管。) P2 S l, - E, G Zn8 K4.胸部检查( v1 k6 E- _8 1 h* q（l）胸部视诊（胸部体表标志、胸壁、胸廓、呼吸运动）；4 e7 W/ $ a- N+ u6 n（2）胸部触诊（胸部扩张度检查、语音震颤、胸膜摩擦感）；7 P1 i% m: s8 m; M0 C/ ?3 L. P5 y2 K（3）胸部叩诊（肺界、肺底移动度、对比叩诊、肺界叩诊、肺下界移动度）；% i: l7 d. Q# Y8 z P（4）胸部听诊（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）。( j0 g0 L8 H# M( O5.心脏检查, b _* d6 |, M0 h) I/ U& # X7 a（l）心脏视诊（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）；7 U/ 5 N9 p, I2 d: q4 y（2）心脏触诊（心尖搏动、心前区震颤、心包摩擦感）；, w; R$ X! B/ tZ/ u7 F: （3）心脏叩诊（心界）；i# W! ) S, n3 5 u) D9 k) _（4）心脏听诊（心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容）。* IO4 n/ Y/ b 9 6.腹部检查5 _1 U6 s9 / X; d# X4 V（l）腹部视诊（腹部的体表标志及分区、视诊主要内容）；8 I% ?8 c& a7 9 ?（2）腹部触诊（肝脏、脾脏、压痛及反跳痛、腹部包块）；, d s$ g4 0 z: u$ O（3）腹部叩诊（腹部叩诊手法和叩诊音、肝浊音界叩诊、移动性浊音、脾脏叩诊、肾区、膀胱叩诊）；0 m6 % _) u4 I# $ j# k（4）腹部听诊（肠鸣音、血管杂音）。0 c$ ) d% T- F* G# Y2 i5 T; . y7.神经系统; O) L5 Q& I4 r Q（l）神经反射（膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二头肌反射、浅反射）；& B0 B9 z2 Pd, V1 w* q5 0 B（2）病理反射（Babinski征）、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）。0 * f0 y5 m/ T& i4 ) y（二）辅助检查0 i) f2 v+ L7 + A1.实验室检测: h( m% L7 i* （l）血常规；- V. F. l4 s1 （2）尿常规；, Y: W. O/ U* g! e% v（3）便常规；6 W. g6 N7 G（4）脑脊液常规及生化检查；+ n. - h1 K1 7 R（5）肝功能；) O- N f1 O3 |. D（6）肾功能；+ Y0 d& D0 Q/ E. F: o: A+ s- m（7）血糖；# P. g5 p+ , d: : g7 （8）血脂；4 F : R2 r9 * M! e# U# 8 b（9）病原学检测；8 F4 I% D- z6 E( I. : |) （1O）血清学检测。0 / / Vr# r4 ?+ W3 E1 _2.胸部X线片2 ? L9 L7 S* j（三）现场急救技术& p, i. p M! h9 z1.人工呼吸。- z! X: N; U& I( k2.胸外心脏按压。, _1 |9 n/ c2 N* . p三、公共卫生案例分析5 j; y) r3 L7 E U7 P# G（一）传染病, B f& U7 ?3 l3 7 D/ ? c% o1.病种范围6 o- J b$ B% K, Z |（1）鼠疫； Y( H7 w$ H Z（2）霍乱；3 G$ z5 m z( E （3）艾滋病；- a/ v4 E7 od a（4）病毒性肝炎；+ W6 3 H; L, G9 Y Z（5）脊髓灰质炎；5 I( % g* R2 O8 5 a( k: t* （6）人感染高致病性禽流感；$ m; X6 Y $ V1 i7 Q W: a0 g7 p（7）麻疹； ; G( t; c0 6 0 B（8）流行性出血热；6 Q2 F1 t: N& ; f1 * L（9）狂犬病；8 t3 l$ 0 L( ik( _Kk（1O）流行性乙型脑炎；1 X7 t9 g, w/ y5 S（11）登革热；. m t* ? z, B（12）细菌性痢疾；* G6 l / _# L) J z9 T（13）肺结核；- M7 L8 P+ a0 $ K% v（14）伤寒和副伤寒；2 E! V6 l$ U$ |- k + h（15）流行性脑脊髓膜炎；8 _7 v* H) 0 _3 w9 d; A7 * n（16）血吸虫病；# J; M7 N6 Q/ y/ _ p（17）疟疾；, d7 _+ , N9 g（18）流行性感冒；0 X% h: x9 K3 z. n/ c1 r* X. （19）手足口病。) $ c/ l: W n5 X5 U3 pB1 s- O2.考核要点$ W8 B9 Q# j) s! O3 b; R（1）传染病的基本特征和诊断依据；6 8 n* M8 |2 j- i! b（2）传染病的流行特征；+ a5 x0 P, ti0 i! d/ f（3）传染病疫情的报告；8 K- f; q% E6 O( T& R+ （4）传染病监测；) ) r# P5 F2 R$ C: u) g2 k（5）个案调查和处置；6 z; A0 9 H$ c R, o: Rt9 u（6）暴发疫情的调查和处置；4 O9 I+ y1 se) qk（7）传染病的预防；4 E$ P: s r: O; d# O6 v/ J（8）传染病突发公共卫生事件的报告与管理；: G. c7 U: F: （9）免疫规划。4 l) w ?. G/ r/ h/ d* g3 n（二）慢性非传染性疾病. ()W# S, _ y/ t( z J# n2 Z$ P! O( k- : f! |()（三）职业卫生与职业医学& lM3 + W- V& s1.案例范围8 a% q9 o0 H7 g7 M5 a（l）尘肺；2 ) c+ % k1 r) SV: （2）硫化氢中毒； V& K& e( i! g7 Q（3）氯气中毒；. F; k% w W5 C5 9 N, | m（4）一氧化碳中毒；/ v, P N- ?/ z（5）苯中毒；9 D0 c i I0 y6 s: （6）铅中毒；0 , q- 8 |& N（7）汞中毒；2 r$ a1 u$ Q! k! x1 s) k- N# s（8）有机磷农药中毒。6 g. q x/ N7 k: a6 Q2.考核要点! t0 j* w7 d2 R9 F3 R1 v（l）职业病诊断原则及报告； J- d; E) ! e4 W1 （2）职业病危害事件调查与分析；( Y- F* , n) t1 , be8 H$ O* （3）职业病危害因素检测与评价；* r9 p$ ?, K0 r, f5 （4）职业健康检查；8 l0 + k0 V2 V9 j y$ k) P（5）职业病危害事件现场处置及预防控制措施。 N( Q Q0 3 G* S( （四）营养与食品卫生) Y- P( g5 M9 s# F# y1.案例范围- % N6 * d* q（l）营养调查与监测；# E7 _8 c, x7 . X/ Z1 y7 P$ * T（2）食物中毒（细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒动植物食物中毒、化学性食物中毒）。) P, b8 V7 t5 + A* 2.考核要点7 f+ U* S9 V! ; B3 I9 a（l）营养调查与监测；4 d. m) ( s+ A5 W（2）食物中毒事件的判定与报告；! ! f* ?8 D1 p& K) S（3）食物中毒事件的调查与处理；9 f1 Y* x5 _4 j（4）食物中毒的预防。+ X( w/ X* . _. u* j（五）环境卫生1 R& g2 k# $ - D1.案例范围/ B: a. , A* E/ B$ R# ?水和室内空气卫生状况及污染事件。6 f2 Z9 X: D/ t2.考核要点% Y( D9 B( g X* W0 f1 （1）水、室内空气卫生状况调查、监测； m- s( l# r* N# j4 V3 r（2）水、室内空气污染对健康影响的调查、监测与控制对策；: f3 , : P, c2 S. w（3）水、室内空气污染突发公共卫生事件报告、调查、处置及预防。2 P+ q0 T$ l8 R+ p, H四、公共卫生基本操作技能8 Z5 G0 s) d# J, ?# x. B: Y（一）个人防护0 F9 T V9 C7 1.呼吸道传染病的个人二级防护用品穿脱。! WP: K) h# : $ d, g2.消化道传染病的个人防护用品穿脱。5 l9 O7 n$ S0 U5 & |- Z9 d（二）样品采集 U( o! f; h% w9 s- s4 & R1.环境样品/ G4 n# x: Z6 M# e（1）水样品采集；; _9 K# l 9 e+ N（2）空气样品采集；5 O* k0 _6 P?- R: k4 T$ （3）公共用品样品采集。2 J- K7 P5 i$ - v, o1 R) Z2.食品样品. L, F. ( t: S4 R% # ?: J. Q散装食品（固态、液态）的微生物样品采集。; q2 H3 H3 w& a8 c3.医院消毒效果监测3 T3 N9 F$ d4 n/ t# W空气、手、物体表面、医疗用品、消毒剂的样品采集。8 uH) O- C/ v& q L* I) （三）现场检测仪器的操作2 # u& e& M) D8 QY4 h1.噪声测定仪。! 7 G* _1 ?, S/ 7 l9 x2.风速仪。$ I9 Z& V0 Q! I* F)