2013年度综合目标管理分工.doc

2013年度综合目标管理分工（医政药政）考核项目考核指标考核内容责任人责任科室责任领导医政医管工 作1、医疗机构监管杜绝违规违法现象，无证执业或超范围执业刘国华医务科李筱平消毒供应室达标黎俊蓉供应室李筱平2、临床输血管理完成无偿献血任务王莉院办胡跃进合理用血率90%以上各临床主任各临床3、开展临床路径管理病种达15种，入径病人占出院病人5%以上各临床主任医务科各临床科李筱平4、开展“医疗质量安全整顿年”活动有方案、有总结，其他资料齐全刘国华医务科李筱平建立医疗质量安全预警和责任追究制度刘国华医务科李筱平6、对口支援一所卫生院免费培训1-2人，定期巡回医疗刘国华医务科李筱平7、生物安全管理加强病原微生物实验室安全管理工作吴晓华检验科周丘科教工作1、继续医学教育培训率达70%以上刘国华、李友娥周云兰医务科、护理部、感染李筱平汤志荣2、医教科研管理开展科研项目不少于1项刘国华李友娥医务科护理部李筱平汤志荣发表省级论文3篇以上3、人员进修培训送上级医院进修100张床位以上不少于6人，100张床位以下不少于3人2013年度综合目标管理分工（疾控卫监）考评项目考核内容责任人责任科室责任领导一、组织 管理1、成立公共卫生管理科。周云兰感染科李筱平2、有院级领导分管疾病预防控制工作周云兰感染科李筱平3、设立相关科室及人员负责疾病预防控制工作周云兰感染科李筱平4、将疾病预防控制工作纳入医院年度目标管理周云兰感染科李筱平5、制定疫情报告、医院感染控制、消毒、肺结核病人管理、艾滋病职业暴露防护等工作制度周云兰感染科李筱平二、疫情 报告及管理1、疫情网络直报系统运行正常周云兰感染科李筱平2、法定传染病疫情网络直报率100%周云兰感染科李筱平3、与诊治传染病有关的科室设立传染病疫情登记簿（含病房）、检验室设立传染病检验登记本周云兰感染科李筱平4、AFP、麻疹病例报告率100%周云兰感染科李筱平5、死亡案例网报率100%刘国华医务科李筱平三、院内感 染控制 与消毒 1、开展医护人员消毒、隔离、感染控制知识培训周云兰感染科李筱平2、所用消毒剂、消毒器械索证齐全，具有当年度的合格产品检验报告，消毒剂使用方法正确周云兰何 跃感染科药剂科李筱平胡跃进3、定期运载传染病人的运转工具、设施消毒周云兰王学军感染科急诊科李筱平4、开展对重点科室消毒效果的监测周云兰感染科李筱平四、培训及 宣传分）1、定期对医护人员进行疾病预防控制知识培训周云兰感染科李筱平五、肠道门诊、发热门诊1、开设时间311月周云兰王学军感染科急诊科李筱平2、有沙门纱窗，专职医、护、检人员，专用医疗设备、抢救药品、排泄物盛器或单独厕所，洗手池（盆）。消毒杀虫药品，专门诊察室和观察室周云兰王学军感染科急诊科李筱平3、腹泻病人登记项目齐全，疑似病人和重点人群采便做霍乱弧菌培养周云兰王学军感染科急诊科李筱平4、全年开设发热门诊周云兰王学军感染科急诊科李筱平5、设立预检分诊处，有发热门诊登记周云兰王学军感染科急诊科李筱平六、卫生应急每年研究部署应急工作2次以上周云兰感染科李筱平成立突发公共卫生应急小组，指定卫生应急专职人员，队伍结构合理周云兰感染科李筱平制定工作预案、相关工作人员熟悉预案并了解技术方案周云兰感染科李筱平制定应急工作制度、工作流程、职责分工，有应急值班电话周云兰感染科李筱平七、艾滋病 防治 1、定点医院建立艾滋病咨询点，提供艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务,在医务人员中至少开展1次反歧视宣传活动周云兰感染科李筱平2、有艾滋病职业暴露防护物资（防护服等），有职业暴露工作领导小组，对相关业务人员进行职业暴露防护培训，培训率100%周云兰感染科李筱平3、性病门诊应向每一个性病病人发放安全套和健康教育处方，发放率100%周云兰感染科李筱平八、结核病 防治 1、有肺结核诊断专家组，有肺结核病人、实验室痰检、转诊病人登记本并及时登记周云兰感染科李筱平2、肺结核病的病历胸片、处方、痰涂片等归档 陈保生吴小华周云兰感染科李筱平3、对疑似肺结核病人进行痰检，查痰率98%周云兰感染科李筱平4、非定点医院不得收治结核病患者住院；定点医院对出院肺结核病人和非住院治疗的病人及时转区疾控中心进行管理，转诊率100%，转诊到位率90%,，出院不得带超过一周抗结核药物周云兰感染科李筱平九、免疫 规划 1、新生儿乙肝疫苗首针接种及时率、卡介苗接种率各达100%张淑琪妇产科汤志荣2、卡介苗和乙肝疫苗接种转卡率达100%（1个月内转卡），卡介苗和乙肝疫苗接种报表率达100%（每月5日前）张淑琪妇产科汤志荣3、加强AFP、麻疹等可预防疾病的监测。周云兰感染科李筱平4、配合区CDC做好15岁以下儿童乙肝个案调查，并及时上报。周云兰感染科李筱平5、预防接种点设置通过卫生行政部门审核，人员经过培训，取得上岗证周云兰刘国华感染科医务科李筱平十、卫生监督1、医护人员具备上岗资质、并在区卫生局注册刘国华医务科李筱平2、医疗废物处置规范周云兰徐幼南感染科总务科李筱平胡跃进2013年度综合目标管理分工（疾控妇幼卫生）考核项目考核内容责任人责任科室责任领导妇幼卫生1.从事母婴保健技术必须机构服务必须具备执业许可证；2.从事母婴保健技术人员必须按母婴保健技术考核合格证上岗。张淑棋妇产科汤志荣按照临川区管理办法要求，加强对出生医学证明的使用和管理。张淑棋妇产科汤志荣做好卫生技术人员预防艾滋病、乙型肝炎母婴传播知识培训、预防艾滋病、乙型肝炎母婴传播的宣传、预防艾滋病孕妇免费咨询检测和母婴阻断工作，为艾滋病病毒抗体阳性产妇及所生婴儿提供随防服务和及时接种乙型肝炎人免疫球蛋白。张淑棋妇产科汤志荣1.公布农村孕产妇住院分娩基本服务项目；2.按照要求实行限价收费，若需超支收费要签订知情同意书。刘瑾医保办胡跃进按照卫生部新生儿疾病筛查技术规范（2010年版），开展防治出生缺陷的宣传和健康教育，推动新生儿基本筛查、听力筛查工作等，要求新生儿基本筛查率达到60%。张淑棋妇产科汤志荣按照江西省产科和儿科理论知识及实践技能大比武活动的通知要求，参加省、市级培训及大比武。1、及时添置模具；2、发放培训资料人手一册；3、制定培训方案并组织落实；4、现场专家提问（产儿科医护人员各4名）。王萍黄晓英妇产科儿科汤志荣222013年度综合目标管理分工（新农合）考核项目考核指标考核细则责任人责任科室责任领导新农合工作组织管理成立院内新农合工作领导小组，有分管领导，每季度召开新农合相关工作会议。2、有新农合办公室及相关制度。3、新农合报账资料整理清楚，保存完善，归档及时。4、医务人员定期参加业务培训或新农合工作会议。刘瑾医保办胡跃进直补窗口设立直补窗口，实行即时结报，方便群众结报、咨询。刘瑾医保办胡跃进公示制度医院醒目位置有公示栏，公示新农合相关政策、补偿程序、常用药品价格和诊疗项目收费标准等。2、对在本院住院的参合农民获得补偿情况每月进行公示。刘瑾医保办胡跃进内部监管（2分）内部建立健全合作医疗管理制度。2、定期开展医务人员新农合政策培训。3、做到合理诊疗、合理收费、合理补偿。4、加强内部监管，定期对各科室进行督查，有记录、有整改措施等。刘瑾医保办胡跃进2013年度综合目标管理分工（规划财务、爱国卫生）考核项目考核指标考核内容责任人责任科室责任领导规划财务（5分）业务收支结余管理业务收支结余情况余清敏财务科胡跃进报表管理报表情况余清敏财务科胡跃进卫生专项资金管理（1分）卫生专项资金使用及拨付余清敏财务科胡跃进爱国卫生健康教育1、设健教组情况 2、业务工作用房情况3、工作人员情况 4、工作办公用品情况5、健教宣传栏情况6、组织健康教育或卫生宣传活动情况王莉刘国华李友娥院办医务科护理部胡跃进李筱平汤志荣控烟按照无烟医疗卫生机构评分表内容各科主任院办及各科室胡跃进2013年度综合目标管理分工（院务管理）考评项目考核指标考核内容责任人责任科室责任领导院务管理人事管理严格执行区卫生局人事管理规定，无违规自行聘用人员，严格在编人员在岗管理。王莉院办胡跃进行风建设成立组织，制定实施方案并有具体措施；开展医务人员医德医风教育培训，开展文明礼貌服务；规范收费管理，公开主要医疗收费标准和常用药品价格，无乱收费、私收费、超标准收费行为。王莉何跃院办药械科胡跃进两整治两提升成立组织,制定实施方案,召开动员大会,分阶段、按时间节点合理布置，落实到位。王莉院办胡跃进院容院貌环境美化、绿化，道路硬化；院内整洁卫生，并定点存放，及时清理；门诊、病区安静，秩序井然，病房整洁卫生；医务人员衣帽整洁，服务规范；有卫生厕所。徐幼南各科主任总务科各科胡跃进社会治安综合治理、信访工作组织健全、制度完善、责任明确、措施有力；做到有计划、有措施、有检查、有总结、台帐资料完整；采取