OSA基础知识ppt课件

OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Content 睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHSOSAHS的症状 发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS 危险因素如何治疗OSAHS 主要治疗方法OSAHS如何诊断 我们的解决方案 2 6 的存在明显的睡眠障碍 美国 国际睡眠障碍分类 ICSD 列出了84种不同的睡眠障碍 失眠最常见 睡眠呼吸暂停可能最严重并对社会影响最大 睡眠障碍 失眠睡眠呼吸暂停低通气不宁腿综合症 PLMs发作性睡病异常睡眠夜游症REM期行为异常癫痫样行为 常见睡眠障碍 什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征 每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上 或睡眠呼吸暂停低通气指数 AHI 5次 小时睡眠时出现的三类呼吸暂停阻塞性中枢性混合性OSAHSObstructiveSleepApnea HypopneaSyndrome阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS患病率概况 国外报道 OSAHS患病率为2 4 男 女 患病率随着年龄增加而增高 国内 香港地区 30 60岁 男4 1 女2 1 上海 30岁 3 6 河北承德市区 30岁 4 6 山西太原市 30岁 3 5 估计我国 30岁OSAHS患者至少3000万 Content 睡眠障碍 OSAHSOSAHS的症状 发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS 危险因素如何治疗OSAHS 主要治疗方法OSAHS如何诊断 我们的解决方案 6 OSAHS的症状 持续大声的打鼾 8 睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理 OSA是因为人类睡眠时上呼吸道软组织松弛下垂造成的 OSA患者睡觉时 人体上颚软组织塌陷阻塞气道 造成无气流进入肺部 呼吸停止长达十几秒或几十秒 人体血氧浓度降低 给大脑觉醒信号 人体觉醒后 软组织肌肉重新紧张 气道打开重新呼吸 如此循环在夜间反复进行 严重的影响了患者的睡眠质量 而且患者往往对此毫无所知 正常呼吸 气流受限 打鼾 低通气 呼吸暂停 短期易发生交通事故 日常活动时嗜睡 神经衰弱 抑郁 情绪波动生活质量明显下降 长期 慢性疾病HypertensionHeartDiseaseHeartAttackArrhythmiasStrokeImpairedGlucoseTolerance 睡眠呼吸暂停或低通气的危害 根据临床研究表明 睡眠呼吸暂停综合征令患者在睡眠时缺氧 如长时间得不到合理治疗可引发多种严重的慢性疾病 包括高血压 糖尿病 以及心脑血管疾病等等 严重者会直接导致夜间猝死 心血管疾病 中风 高血压 心率不齐 糖尿病 OSA长期无治疗 Confidential Content 睡眠障碍 OSAHSOSAHS的症状 发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS 危险因素如何治疗OSAHS 主要治疗方法OSAHS如何诊断 我们的解决方案 11 12 哪些人容易患OSAHS 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 肥胖 体重超过标准体重的20 或以上 体重指数 BodyMassIndex BMI 25kg 颈围 43cm 13 哪些人容易患OSAHS 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 肥胖 体重超过标准体重的20 或以上 体重指数 BodyMassIndex BMI 25kg 颈围 43cm 14 哪些人容易患OSAHS 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 男性 男性患病者明显多于女性年龄 成年后随年龄增长患病率增加 女性绝经期后患病者增多 70岁以后患病率趋于稳定 遗传 流行病学调查发现 SAHS家族 症状在直系亲属中2 4倍于对照组SAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础 如肥胖及颌面结构基因 15 哪些人容易患OSAHS 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 长期大量饮酒和 或服用镇静催眠药物 长期重度吸烟 其它相关疾病 包括甲状腺功能低下 肢端肥大症 其他神经肌肉疾患 如帕金森氏病 16 哪些人容易患OSAHS 睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 解剖结构异常 鼻腔阻塞 鼻中隔偏曲 鼻甲肥大 鼻息肉 鼻部肿瘤 扁桃体肥大 软腭低垂松弛 悬雍垂肥大 咽腔狭窄 舌体肥大 舌根后坠 下颌后缩 小颌畸形等 Content 睡眠障碍 OSAHSOSAHS的症状 发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS 危险因素如何治疗OSAHS 主要治疗方法OSAHS如何诊断 我们的解决方案 17 18 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 1 针对病因治疗 纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病 应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等 2 一般性治疗1 减肥 控制饮食和体重 适当运动 2 戒酒 戒烟 停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物 3 侧卧位睡眠 4 适当抬高床头 5 白天避免过度劳累 BASELINE WEIGHTLOSE 19 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 3 口腔矫治器 适用于 单纯鼾症及轻度的OSAHS患者 AHI 15次 小时 特别是有下颌后缩者 对于不能耐受CPAP 不能手术或手术效果不佳者可以试用 禁忌证 患有颞颌关节炎或功能障碍 优点 无创伤 价格低 缺点 由于矫正器性能不同及不同患者的耐受情况不同 效果也不同 20 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 3 口腔矫治器 佩带后3个月 6个月应进行PSG复查 了解其疗效 不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法 如CPAP等 21 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 4 外科手术 UPPP 22 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 5 气道造瘘术 气管造瘘 严重OSAHS患者由于无法适应CPAP或BiPAP 或不适于行UPPP 或为防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气管造瘘 加强护理及预防呼吸道感染 6 药物治疗 主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能 疗效尚不肯定 且有不同程度的不良反应 安宫黄体酮 肺达宁 抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱 23 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 7 气道正压通气技术 气流支撑机制 防止气道塌陷增加肺容量 间接扩张上呼吸道 刺激上气道的压力及机械性感受器 使上气道扩张肌的张力增加 消除局部组织水肿 减小咽侧壁的厚度提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性 改善呼吸调节功能 24 患了OSAHS如何治疗 睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法 7 气道正压通气技术 在应用CPAP后气道大小的变化 Content 睡眠障碍 OSAHSOSAHS的症状 发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS 危险因素如何治疗OSAHS 主要治疗方法OSAHS如何诊断 我们的解决方案 25 26 如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病 鉴别诊断 睡眠实验室检测方法一 多导睡眠监测 PSG 诊断睡眠紊乱的金标准有睡眠技师监测 需要在睡眠实验室整晚的监测需要监测指标 脑电 眼电 肌电 心电 口鼻气流 胸腹运动 血氧饱和度 体位 鼾声 腿动 27 应用范围 病人不能在除了家以外的其它地方睡觉 单亲 残疾伴侣的唯一照顾人 病人因医学原因很难到实验室进行监测或病人有过失败的实验室监测经历病人有严重的症状 如果到实验室监测或延迟治疗 需要监测指标 气流 血氧 胸腹运动 心电 如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病 鉴别诊断 睡眠实验室检测方法二 初筛仪 28 诊断标准 主要根据病史 体征和PSG监测结果 典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律 白天过度嗜睡 PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上 或AHI大于或等于5次 小时 轻度AHI 5 15氧减 85 90 中度AHI 15 30氧减 80 85 重度AHI 大于30氧减 低于80 如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病 诊断标准 Content 睡眠障碍 OSAHSOSAHS的症状 发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS 危险因素如何