学校传染病的预防和控制.ppt

学校传染病的预防和控制 山东省疾病预防控制中心传染病防制所房玉英Fangyuying62 手机公室 826796822009年8月4日 主要内容 传染病防治的法律 法规概述传染病防治的基本知识学校易发传染病的种类学校常见传染病流行特点学校传染病防控措施手足口病的防控托幼机构 小学手足口病防控工作任务卫生和教育联合下发的关于手足口病的通知 法律法规概述 包括 传染病防治法 学校卫生工作条例 疫苗流通和预防接种管理条例 突发公共卫生事件应急条例 艾滋病防治条例 有关内容以及 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 法律法规概述 学校卫生工作条例1990年4月25日国务院批准 1990年6月4日中华人民共和国国家教育委员会令第10号卫生部令第1号令发布第一章总则 第二章学校卫生工作要求 第三章学校卫生工作管理 第四章学校卫生工作监督 第五章奖励与处罚 第六章附则 共六章41条 学校卫生工作条例第一章总则第一条为加强学校卫生工作 提高学生的健康水平 制定本条例 第二条学校卫生工作的主要任务是 监测学生健康状况 对学生进行健康教育 培养学生良好的卫生习惯 改善学校卫生环境和教学卫生条件 加强对传染病 学生常见病的预防和治疗 第三条本条例所称的学校 是指普通中小学 农业中学 职业中学 中等专业学校 技工学校 普通高等学校 第四条教育行政部门负责学校卫生工作的行政管理 卫生行政部门负责对学校卫生工作的监督指导 学校卫生工作条例第二章学校卫生工作要求第八条学校应当建立卫生制度 加强对学生个人卫生 环境卫生以及教室 宿舍卫生的管理 第十三条学校应当把健康教育纳入教学计划 普通中小学必须开设健康教育课 普通高等学校 中等专业学校 技工学校 农业中学 职业中学应当开设健康教育选修课或者讲座 学校应当开展学生健康咨询活动 第十七条学校应当认真贯彻执行传染病防治法律 法规 做好急 慢性传染病的预防和控制管理工作 同时做好地方病的预防和控制管理工作 学校卫生工作条例第三章学校卫生工作管理第二十条普通高等学校设校医院或者卫生科 校医院应当设保健科 室 负责师生的卫生保健工作 城市普通中小学 农村中心小学和普通中学设卫生室 按学生人数六百比一的比例配备专职卫生技术人员 学生人数不足六百人的学校 可以配备专职或者兼职保健教师 开展学校卫生工作 学校卫生工作条例第二十六条各级疾控中心 对学校卫生工作承担下列任务 一 实施学校卫生监测 掌握本地区学生生长发育和健康状况 掌握学生常见病 传染病 地方病动态 二 制定学生常见病 传染病 地方病的防治计划 三 对本地区学校卫生工作进行技术指导 四 开展学校卫生服务 疫苗流通和预防接种管理条例 中华人民共和国国务院令第 号 疫苗流通和预防接种管理条例 已经 年 月 日国务院第 次常务会议通过 现予公布 自 年 月 日起施行 总理温家宝二 五年三月二十四日 疫苗流通和预防接种管理条例 第一章总则第一条为了加强对疫苗流通和预防接种的管理 预防 控制传染病的发生 流行 保障人体健康和公共卫生 根据 中华人民共和国药品管理法 以下简称药品管理法 和 中华人民共和国传染病防治法 以下简称传染病防治法 制定本条例 疫苗流通和预防接种管理条例 第六条国家实行有计划的预防接种制度 推行扩大免疫规划 需要接种第一类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种 受种者为未成年人的 其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机构等医疗卫生机构 保证受种者及时受种 疫苗流通和预防接种管理条例 第三章疫苗接种第二十六条国家对儿童实行预防接种证制度 在儿童出生后 个月内 其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证 接种单位对儿童实施接种时 应当查验预防接种证 并作好记录 儿童离开原居住地期间 由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种 预防接种证的格式由省 自治区 直辖市人民政府卫生主管部门制定 疫苗流通和预防接种管理条例 第二十七条儿童入托 入学时 托幼机构 学校应当查验预防接种证 发现未依照国家免疫规划受种的儿童 应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告 并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托 入学后及时到接种单位补种 儿童入托 入学时 托幼机构 学校未依照规定查验预防接种证 或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的 由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正 给予警告 拒不改正的 对主要负责人 直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分 传染病防治法 有关内容 第一章总则 第二章传染病预防 第三章疫情报告 通报和公布 第四章疫情控制 第五章医疗救治 第六章监督管理 第七章保障措施 第八章法律责任 第九章附则 第一章总则 第十条国家开展预防传染病的健康教育 新闻媒体应当无偿开展传染病防治和公共卫生教育的公益宣传 各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育 第十二条在中华人民共和国领域内的一切单位和个人 必须接受疾病预防控制机构 医疗机构有关传染病的调查 检验 采集样本 隔离治疗等预防 控制措施 如实提供有关情况 疾病预防控制机构 医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息 资料 第二章传染病预防 第十六条国家和社会应当关心 帮助传染病病人 病原携带者和疑似传染病病人 使其得到及时救治 任何单位和个人不得歧视传染病病人 病原携带者和疑似传染病病人 传染病病人 病原携带者和疑似传染病病人 在治愈前或者在排除传染病嫌疑前 不得从事法律 行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 第二十七条对被传染病病原体污染的污水 污物 场所和物品 有关单位和个人必须在疾病预防控制机构的指导下或者按照其提出的卫生要求 进行严格消毒处理 拒绝消毒处理的 由当地卫生行政部门或者疾病预防控制机构进行强制消毒处理 第三章疫情报告 通报和公布 第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时 应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 第四章疫情控制 第三十九条医疗机构发现甲类传染病时 应当及时采取下列措施 一 对病人 病原携带者 予以隔离治疗 隔离期限根据医学检查结果确定 二 对疑似病人 确诊前在指定场所单独隔离治疗 三 对医疗机构内的病人 病原携带者 疑似病人的密切接触者 在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的 可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施 医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人 应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施 第八章法律责任 第六十七条县级以上人民政府有关部门未依照本法的规定履行传染病防治和保障职责的 由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正 通报批评 造成传染病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员 依法给予行政处分 构成犯罪的 依法追究刑事责任 第七十七条单位和个人违反本法规定 导致传染病传播 流行 给他人人身 财产造成损害的 应当依法承担民事责任 违反 传染病防治法 案例1 爆发甲肝疫情广西凤山二中校长被免职广西博白县凤山镇二中因涉嫌违反传染病防治法和食品卫生法 当地教育部门已对这所学校的校长进行了免职处理 记者了解到 凤山镇二中甲肝疫情目前已得到控制 截至 日下午 共发生甲肝病例 例 调查组正在对这起事件中未履行法定义务或存在违法行为的单位和个人进行依法调查 广西凤山二中校长被免职海峡导报2006 12 2216 37 12 违反 传染病防治法 案例2 防治传染病失职四川两医务人员被判四川两名基层卫生院工作人员因传染病防治失职 分别导致83名师生和147名学生被传染肝炎 近日分别被法院以传染病防治失职罪被判处拘役和有期徒刑 阆中市老观区中心卫生院原防保科科长王枧璋从2003年2月6日到4月14日 先后接到这个市西山乡小学有10例患肝炎的疫情报告后 既未向上级报告疫情 又不采取任何防控措施 最终导致83名学生和教师被传染病毒性肝炎 其中54名重症患者住院治疗的严重后果 富顺县赵化中心卫生院原院长易明忠 作为卫生院分管传染病预防管理工作的领导 从2002年12月至2003年5月 违反 传染病防治法 案例2 在明知这个县光第中学先后有15名学生被卫生院确定为甲肝患者 学校出现学生群体性腹泻现象后 没有对辖区范围内学校卫生 生活饮用水卫生 传染病防治进行监管 同时还对任用的防保人员和光第中学使用自备水源情况失察 致使2003年5月光第中学爆发甲肝疫情 患病学生多达147人 阆中市人民法院和富顺县人民法院以传染病防治失职罪分别判处被告人王枧璋拘役6个月 易明忠有期徒刑1年缓刑1年6个月 突发公共卫生事件应急条例 有关内容 第二条本条例所称突发公共卫生事件 以下简称突发事件 是指突然发生 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 第二十一条任何单位和个人对突发事件 不得隐瞒 缓报 谎报或者授意他人隐瞒 缓报 谎报 突发公共卫生事件应急条例 有关内容 第四十二条有关部门 医疗卫生机构应当对传染病做到早发现 早报告 早隔离 早治疗 切断传播途径 防止扩散 第四十八条县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查 控制 医疗救治工作中玩忽职守 失职 渎职的 由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正 通报批评 给予警告 对主要负责人 负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予降级 撤职的行政处分 造成传染病传播 流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果的 依法给予开除的行政处分 构成犯罪的 依法追究刑事责任 艾滋病防治条例 有关内容 第一章总则第三条任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者 艾滋病病人及其家属 艾滋病病毒感染者 艾滋病病人及其家属享有的婚姻 就业 就医 入学等合法权益受法律保护 艾滋病防治条例 有关内容 第十三条县级以上人民政府教育主管部门应当指导 督促高等院校 中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程 开展有关课外教育活动 高等院校 中等职业学校和普通中学应当组织学生学习艾滋病防治知识 艾滋病防治条例 有关内容 第四十五条生活困难的艾滋病病人遗留的孤儿和感染艾滋病病毒的未成年人接受义务教育的 应当免收杂费 书本费 接受学前教育和高中阶段教育的 应当减免学费等相关费用 第四十六条县级以上地方人民政府应当对生活困难并符合社会救助条件的艾滋病病毒感染者 艾滋病病人及其家属给予生活救助 艾滋病防治条例 有关内容 第五十四条县级以上人民政府有关部门未依照本条例规定履行宣传教育 预防控制职责的 由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正 通报批评 造成艾滋病传播 流行或者其他严重后果的 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分 构成犯罪的 依法追究刑事责任 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 颁布单位 卫生部办公厅颁布日期 2006 04 06实施日期 2006 04 06根据 传染病防治法 和 学校卫生工作条例 的规定 为了使全国各类中小学校 以下简称学校 和托幼机构的传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作统一 有序 特制定本工作规范 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 教育行政部门职责 负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查 负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训 协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范 加强与卫生行政部门的沟通 及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 卫生行政部门职责 1 根据本工作规范 负责制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范 2 配合同级教育行政部门开展对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作的督促与检查 3 与同级教育行政部门共同组织开展学校和托幼机构传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关知识的培训 4 负责及时向同级教育行政部门通报本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 疾病预防控制机构职责 1 负责为学校和托幼机构开展传染病疫情等突发公共卫生事件防控 疫情监测与报告工作提供技术支持 并定期到学校进行经常性的技术指导 2 负责对学校或托幼机构发生的传染病疫情等突发公共卫生事件开展流行病学调查工作 并提出防控措施与建议 3 协助学校和托幼机构对其全体师生进行传染病防控 疫情监测与报告相关知识的宣传与培训 4 负责及时将涉及本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件信息告知学校和托幼机构 并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校和托幼机构职责 负责建立 健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现 收集 汇总与报告管理工作制度 负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件 因病缺勤等健康信息的收集 汇总与报告工作 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校和托幼机构职责 协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理 接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促 检查 负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育 学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校疫情报告人的设置要求 工作认真负责 责任心强 了解传染病防控相关知识 专 兼 职卫生保健人员优先考虑 必须为学校或者托幼机构的在编人员 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校疫情报告人职责 在校长的领导下 具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作 协助本单位建立 健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测 发现及报告相关工作制度及工作流程 定期对全校 托幼机构 学生的出勤 健康情况进行巡查 负责指导全校 托幼机构 学生的晨检工作 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校传染病疫情监测与报告 各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师 到学校疫情报告人 到学校 托幼机构 领导的传染病疫情发现 信息登记与报告制度 学校和托幼机构应当建立学生晨检 因病缺勤病因追查与登记制度 学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状 疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时 应及时报告给学校疫情报告人 学校疫情报告人应及时进行排查 并将排查情况记录在学生因病缺勤 传染病早期症状 疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校传染病疫情监测与报告 晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行 由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察 询问 了解学生出勤 健康状况 发现学生有传染病早期症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 以及疑似传染病病人时 应当及时告知学校疫情报告人 学校疫情报告人要进行进一步排查 以确保做到对传染病病人的早发现 早报告 因病缺勤班主任应当密切关注本班学生的出勤情况 对于因病缺勤的学生 应当了解学生的患病情况和可能的病因 如有怀疑 要及时报告给学校疫情报告人 学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因 以做到对传染病病人的早发现 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校传染病疫情监测与报告 学校传染病疫情报告内容及时限1 在同一宿舍或者同一班级 天内有 例或者连续 天内有多个学生 例以上 患病 并有相似症状 如发热 皮疹 腹泻 呕吐 黄疸等 或者共同用餐 饮水史时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 2 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时 学校疫情报告人应当立即报出相关信息 3 个别学生出现不明原因的高热 呼吸急促或剧烈呕吐 腹泻等症状时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 4 学校发生群体不明原因疾病或其它突发公共卫生事件时 学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 学校传染病疫情监测与报告 报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时 学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式 电话 传真等 向属地疾病预防控制机构 农村学校向乡镇卫生院防保组 报告 同时 向属地教育行政部门报告 传染病基本知识 法定报告传染病种类 目前分为甲 乙 丙三类 共39种 1 甲类传染病 2种 即鼠疫 霍乱 2 乙类传染病 26种 包括传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 3 丙类传染病 11种 包括流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 传染病基本知识 传染病感染过程 感染的概念 病原体侵入机体 与机体之间相互作用 相互斗争的过程 传染的五种表现 1 病原体被消灭或排出 2 病原携带状态 3 隐性感染 4 潜伏性感染 5 显性感染 传染病基本知识 传染病的流行过程 病原体从传染源体内排出 经过一定的传播途径 在外界环境因素的影响下 侵入易感机体的过程 流行过程的三个基本条件 传染源 传播途径 易感人群若有一个条件缺失将不会被感染 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 传染病基本知识 传染病的流行过程 传染源 指有病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物 传染源包括病人 病原携带者 隐性感染者 受感染的动物四个方面 传染病基本知识 传染病的流行过程 传播途径 指病原体离开传染源后 到达某些易感者所经过的途径 一般有以下几种 1 空气 飞沫 尘埃常见于呼吸道感染的传染病2 水 食物 苍蝇常引起消化道传染病3 手 用具 玩具又称日常生活接触传播既可引起呼吸道传染病又可引起消化道传染病4 吸血昆虫又称虫媒传播5 体液血液传播 乙型肝炎 艾滋病等 6 土壤 疫水又称接触传播7 母婴传播在母亲怀孕和生产时传染给婴儿 传染病基本知识 传染病的流行过程 人群易感性 人群作为一个整体对传染病容易感染的程度称为人群易感性 易感者 是指对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群 传染病基本知识 传染病的治疗 治疗原则 早期隔离治疗 尽可能做到就近就地医疗 治疗方法 1 一般支持疗法 2 病原疗法 3 对症疗法 4 中医中药及针灸治疗 传染病基本知识 传染病的预防 管理传染源 首先对病人应做到早发现 早诊断 早隔离 早治疗 早报告 对病原携带者首先应早期发现 同时对病原携带者需进行隔离和治疗 并培养其良好的卫生习惯 使其尽可能减少传播机会 切断传播途径 应采取一般卫生措施 消毒和杀虫 消毒是切断传播途径的重要手段 要做好疫源地消毒和预防性消毒工作 保护易感人群 通过增强非特异免疫 预防接种和预防服药等综合措施加强个人防护 学校易发传染病的种类 1 呼吸道传染病 肺结核 流感 风疹 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 麻疹 流行性脑脊髓膜炎 甲型流感等 2 肠道传染病 霍乱 伤寒副伤寒 甲肝 感染性腹泻 手足口病等 学校易发传染病的流行特点 肺结核 1 传染源开放性肺结核患者是主要传染源2 传播途径以空气传播为主 即飞沫感染为最常见的方式 肺结核患者排菌量越多 其对其他人群造成的危害性也越大 传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液 3 易感人群 人群普遍易感 健康人吸入患者咳嗽 打喷嚏时喷出的带菌飞沫而被感染 飞沫直径1 5 m最易沉积于肺泡 痰干燥后结核杆菌随尘埃吸入也可引起感染 学校易发传染病的流行特点 流行性感冒 流感 由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病 临床表现以起病急 全身中毒症状明显 如发热 剧烈头痛 全身酸痛 周身无力 而上呼吸道症状较轻为特征 传染源流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源 传播途径经空气和飞沫传播 人群易感性人群对流感普遍易感 病后虽有一定的免疫力 但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力 病毒变异后 人群重新易感而反复发病 流行特征流感病毒具较强传染性 加之以呼吸道飞沫传播为主要方式 极易引起流行和大流行 一般多发生于冬季 主要发生于学校 单位 工厂及公共娱乐场所人群聚集的地方 学校易发传染病的流行特点 风疹 风疹 由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要为低热 轻度上呼吸道炎症 全身不适 乏力 喷嚏 流涕 轻咳等 一般发热1 2天后皮疹出现淡红色皮疹 开始于面部 一日内波及躯干与四肢 手掌 足底无皮疹 躯干背部皮疹较密 经过3天左右自然消失 不留色素沉着 其他症状随之消失 传染源 风疹病人 无症状带毒者 冬春两季发病较高 传播途径 经呼吸道飞沫传播易感人群 1 5岁儿童较多 成人多数有抗体 偶可发病 育龄妇女对风疹较易感 近几年有发病年龄增高趋势 学校易发传染病的流行特点 水痘 水痘 是水痘 带状疱疹所引起的儿童常见的急性传染病 水痘一年四季均可发生 但以冬 春较多 以发热 头痛 无力及上呼吸道炎症表现 持续1天左右 起病后数小时或1 2日出现皮疹 皮疹首见于躯干和头部 红斑疹迅速发展为丘疹 数小时后又变为疱疹 呈椭圆形 周围有红晕 形如露水珠滴 后浑浊 疱疹常伴有瘙痒 传染源 患者是唯一传染源 传染性强 发病1 2日至疱疹结痂时 均具有传染性 皮疹全部结痂脱落后无传染性 传播途径 以呼吸道飞沫和直接接触为主要传播途径 易感人群 人群对水痘普遍易感 一次发病可终身有较高免疫力 学校易发传染病的流行特点 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎 是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛 发热伴咀嚼受阻为特征 同时可侵犯其他器官引起脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 和胰腺炎 多发于儿童和青少年 传染源 病人和隐性感染者为传染源 病人自腮腺肿大前7日至肿大后9日有高度传染性 传播途径 主要经飞沫传播 密切接触者亦可传染 易感人群 人群普遍易感 病例多发生在5 15岁人群 患病后可获得持久性免疫力 学校易发传染病的流行特点 猩红热 猩红热 是化脓性链球菌引起的急性呼吸道传染病 临床表现为发热 咽痛 莓样舌 全身弥漫性猩红色皮疹和疹褪后皮肤明显脱屑 传染源 主要是猩红热病人和带菌者 病人自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强 传播途径 主要由飞沫经呼吸道传播 人群易感性 人群普遍易感 学校易发传染病的流行特点 麻疹 麻疹 是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床表现以发热 咳嗽 流涕 眼结膜充血 口腔粘膜有麻疹粘膜斑 柯氏斑在口腔两侧颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点 绕以红晕 及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现 任何年龄均可感染麻疹 过去一般以8个月到5岁发病率最高 且每隔2 3年有一次大流行 麻疹任何季节均可发病 以冬春季发病最多 传染源 病人是唯一的传染源 自发病前2天 潜伏期末 至出疹后5天内 口咽 鼻 眼结膜分泌物 气管的分泌物中都含有大量病毒 具传染性 恢复期不带病毒 传播途径 主要通过飞沫直接传播 经衣物 玩具等间接传播甚少见 人群易感性 人群普遍易感 学校易发传染病的流行特点 病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病 临床主要表现有食欲减退 厌油 疲乏无力 部分病人出现黄疸 肝大 肝功能异常 病毒性肝炎的传染性强 传播途径复杂 传播范围广泛 是我国发病率较高 危害人民健康的常见传染病之一 病毒性肝炎按引起发病的病毒不同目前可以分为7类 即甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 庚型肝炎 己型肝炎 甲型和戊型为肠道传染病 其他型为血液传播传染病 学校易发传染病的流行特点 甲型肝炎 传染源甲型肝炎主要传染源是急性患者和隐性感染者 病毒主要通过患者或隐性感染者的粪便排出体外 传播途径甲型肝炎主要经粪 口途径传播 粪便中排出的病毒可以污染水 餐具 手 食物等 经口感染 通过日常生活接触为主要方式 通常引起散发性发病 如病毒污染水源或生食污染的水产品 贝类 可导致局部地区暴性发流行 很少通过输血或注射传播 人群易感性人类对各型肝炎普遍易感 各年龄均可发病 感染后可以获得一定程度的免疫力 但各型肝炎之间无交叉免疫 可重叠感染或先后感染 我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区 学校易发传染病的流行特点 痢疾 伤寒副伤寒 感染性腹泻等 学校易发传染病的流行特点 甲型H1N1流感的预防与控制 2009年3月中旬起 墨西哥和美国相继发生了由一种新的流感病毒 甲型H1N1流感病毒 引起的流感疫情 开始命名为 人感染猪流感 后续更改为 甲型H1N1流感 目前全球大多数国家发现了确诊病例 我国也有病例发生 2009年4月29日晚在WHO日内瓦宣布 将全球流感大流行警告级别从4级提高到5级 WHO流感大流行6级标准 20世纪人类面临的主要流感类型 甲型H1N1流感的预防与控制 病原学 甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科 甲型流感病毒属 甲型流感病毒分为不同亚型 迄今甲型流感病毒HA有16个亚型 H1 H16 NA有9个亚型 N1 N9 单股负链RNA病毒 由大小不等的8个独立片段组成 8个片段分别来自古典型北美系猪流感病毒 欧亚系猪流感病毒 禽流感病毒 人流感病毒 甲型H1N1流感病毒是一种新的重配的病毒 人群普遍缺乏免疫力 甲型H1N1流感的预防与控制 流行环节 传染源 主要为感染流感病毒的病人或携带病毒的未发病的人 呼吸道传播 飞沫传播或气溶胶 直接接触或间接接触传播 人群普遍易感 甲型H1N1流感的预防与控制 潜伏期和传染期 潜伏期一般7天以内 因此在进行感染来源调查时调查发病前7天的情况 密切接触者医学观察7天 传染期为发病前1天至发病后7天 因此调查密切接触者时为病例发病前1天至隔离治疗前或死亡前所密切接触的人员 甲型H1N1流感的预防与控制 临床表现 甲型H1N1流感与普通流感相似 包括发热 咳嗽 咽痛 全身疼痛 头痛 肌肉关节疼痛 寒颤和疲劳等 有些还会出现腹痛或腹泻 部分患者可出现肺炎及其他严重的并发症 甚至死亡 甲型H1N1流感的预防与控制 病例报告 4月30日卫生部公告 将甲型H1N1流感 原称人感染猪流感 纳入 中华人民共和国传染病防治法 规定的乙类传染病 并采取甲类传染病的预防 控制措施 将甲型H1N1流感 原称人感染猪流感 纳入 中华人民共和国国境卫生检疫法 规定的检疫传染病管理之一 甲型H1N1流感监测 每天对疫区回国的人员进行监测疫区 有确诊病例的国家和地区监测时间 从疫区回国后连续监测7天每日进行零病例报告有发热病例督促其立即到医疗机构发热门诊就诊 学校传染病防控措施 一 加强宣传教育 养成良好卫生习惯1 做好个人卫生 勤洗手 勤洗澡 勤换衣服 勤晒被褥 2 坚持体育锻炼 随季节变化增减衣服 提高机体抗病能力 3 饮食均衡 保持平衡膳食 合理休息 劳逸结合 防止过度的紧张和疲劳 并注意防寒保暖 4 集中住宿时不混穿他人衣物 个人生活用具单独使用 5 不随地吐痰 打喷嚏是要进行遮掩 不直接面向他人 6讲究食品卫生 不喝生水 不暴饮暴食 不购买不食用过期变质和 三无 食品 学校传染病防控措施 二 搞好大环境卫生1 注意教室 宿舍等生活环境的每天通风换气 保持空气新鲜 打扫卫生时要坚持湿式打扫 避免尘埃飞扬 2 学生经常停留的场所要定期进行消毒 教室 桌椅 讲台 窗台 地面等等 可以用含氯消毒剂和来苏水交替使用进行消毒 学校传染病防控措施 三 严格执行 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 落实晨检制度 必要时增加午检 晚检 做好登记 一经发现病人或疑似病人要立即隔离 到医院及时就诊 落实各项防控措施 当发生多名学生发病时要及时向上级主管部门和卫生部门报告 同时做好疫点消毒 开窗通风 消毒液喷雾和擦拭等 和应急预防接种工作 防止疫情扩散 学校传染病防控措施 四 加强学校食堂管理 做好防蝇 灭鼠工作 防止食物食品的污染 对公用餐具要定期消毒 五 各小学及幼儿园在新生入学时认真落实学校查验预防接种证工作 查验结束后要及时向所在地的接种门诊报告查验结果 发现学生未按全程接种相应疫苗时 要求儿童及时到所在地的接种门诊进行补种 学校传染病防控措施 六 接种疫苗是预防传染病最主要 最有效的手段 在传染病流行前要进行相应疫苗接种的宣传教育 提高自觉接种意识 手足口病防控 手足口病 Hand foot mouthdisease HFMD 是由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 大多数患者症状轻微 以发热和手 足 口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征 少数患儿可出现中枢神经 呼吸系统损害 引发脑炎 急性弛缓性麻痹和心肌炎等 个别重症病例病情进展快 易发生死亡 EV71感染引起重症病例的比例较大 少年儿童和成人感染后多不发病 但能够传播病毒 目前手足口病防治的现状 2008年5月2日纳入丙类传染病管理近几年疫情形势较严峻 局部地区发生流行各级政府和领导高度重视 曾作出重要批示关系到社会的和谐稳定受到媒体和社会的高度关注目前其流行规律不明确 有待于进一步监测发病原因和流行因素不完全清楚诊疗及救治不规范 诊疗标准和要求不统一无特效的防控措施等 手足口病防控 2009年全省的流行形势 一是疫情出现早 发展快 手足口病的流行高峰季节一般在5 7月 而今年从3月份就开始出现疫情 比往年同期提前了一个多月 二是疫情分布广 持续时间长 17市均有病例报告 发病强度明显增强 流行区域从鲁西 鲁南地区为主 逐步向东 北扩散 三是鲁西和鲁南地区发病数量集中 菏泽 聊城2市报告病例占全省的比例较大 手足口病疫情主要流行于农村地区 表现为区域分布广 农村疫点多 幼儿比例大 持续时间长的特点 而这些地区的基础卫生条件一般较差 防控工作难度大 四是今年病毒的凶险程度高 引起手足口病的肠道病毒型别多 主要有柯萨奇病毒A组 B组 埃可病毒和肠道病毒71型等 其中肠道病毒71型感染较其它型别引起合并症并引起死亡的比例大 从目前省疾控中心开展的病毒检测结果可以看出以肠道病毒71型为主 说明今年疫情的危险性大大增加 五是死亡患儿和重症患儿多 去年全省无死亡比例 重症病例仅报告34例 而今年全省报告重症病例和死亡病例明显高于去年六是正处于高发季节 由于流动人口增加 生态环境和气候变化等原因 肠道传染病的发生和传播机率增加 七是有些地方仍然对手足口病防控工作的重要性认识不足 防控措施落实不到位 人 财 物准备不够充分 救治手段和设施不能适应救治需求 宣传教育不够深入 群众防范意识不强 又比较容易出现恐慌心理 等等 手足口病防控 流行特点 疫情流行时间长 范围较大该病流行期间 小学 幼儿园和托儿所易发生集体感染 家庭也有发病聚集现象 主要在儿童中发病 经粪口途径和接触传播 传染性强 潜伏期为2 7天 病程一般为7 10天 手足口病流行无明显的地区性 一年四季均可发病 以夏秋季多见 肠道病毒传染性强 隐性感染比例大 传播途径复杂 传播速度快 控制难度大 容易出现暴发和短时间内较大范围流行 手足口病防控 聚集性病例和报告 1周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 或同一班级 或宿舍 发生2例及以上手足口病病例 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例 托幼机构和学校 医疗机构发现手足口病聚集性病例时 应以最快的方式向县 区 级疾病预防控制机构报告 手足口病防控 传染源 人是肠道病毒唯一宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源 肠道病毒主要经粪 口和 或呼吸道飞沫传播 亦可经接触病人皮肤 粘膜泡疹液而感染 是否可经水或食物传播尚不明确 发病前数天 感染者咽部与粪便就可检出病毒 通常以发病后一周内传染性最强 手足口病防控 传播途径 该病传播方式多样 以通过人群密切接触传播为主 病毒可通过唾液 疱疹液 粪便等污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 内衣等引起间接接触传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 如接触被病毒污染的水源 亦可经水感染 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一 手足口病防控 易感性 人对肠道病毒普遍易感 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 持续时间尚不明确 病毒的各型间无交叉免疫 各年龄组均可感染发病 但以 3岁年龄组发病率最高 手足口病防控措施 个人预防措施 1 教育孩子养成良好的卫生习惯和饮食习惯如饭前便后洗手 勤洗澡等 要饮开水 不喝生水 不吃生冷食物 剩饭剩菜要完全加热后再食用 2 家长要经常对孩子居住的房间进行通风换气 尽量少带孩子去拥挤的公共场所 特别是尽量避免与其他有发热 出疹性疾病的儿童接触 减少被感染的机会 3 注意孩子营养的合理搭配 让孩子休息好 适当晒晒太阳 增强自身的免疫力 4 家长要注意家庭室内外的清洁卫生 家庭成员的衣服 被褥要在阳光下曝晒 家禽 家畜要圈养 避免人 畜混住一处 尤其要减少儿童与家禽 家畜的直接接触 5 成人带手足口病毒不会发病 却会把病毒带给孩子 所以要提高警惕 抵抗病毒最简单办法就是洗手 不仅要给孩子做好清洁卫生 自己也要保证卫生 如果出入了可疑环境 在彻底清洁前 最好与身边的儿童隔离 6 看护人接触儿童前 替幼童更换尿布 处理粪便后均要洗手 并妥善处理污物 7 婴幼儿使用的奶瓶 奶嘴使用前后应充分清洗 8 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 居家治疗的儿童 不要接触其他儿童 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患儿粪便及时进行消毒处理 轻症患儿不必住院 宜居家治疗 休息 以减少交叉感染 手足口病防控措施 托幼机构和小学 1 每日进行晨检 发现可疑患儿时 要采取立即送诊 居家观察等措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 2 出现重症或死亡病例 或1周内同一班级出现2例及以上病例 建议病例所在班级停课10天 1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时 经风险评估后 可建议托幼机构停课10天 3 教育 指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯 老师要保持良好的个人卫生状况 4 教室和宿舍等场所要保持良好通风 定期对玩具 儿童个人卫生用具 水杯 毛巾等 餐具等物品进行清洗消毒 5 定期对活动室 寝室 教室 门把手 楼梯扶手 桌面等物体表面进行擦拭消毒 6 托幼机构应每日对厕所进行清扫 消毒 工作人员应戴手套 工作结束后应立即洗手 7 托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施 手足口病防控措施 对公众 做好手足口病防治知识的宣传教育要重点教育儿童家长做好个人卫生 特别是洗手 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 宣传形式多种多样 可根据当地情况因地制宜 需要社会各部门的协调与合作 托幼机构 小学手足口病防控工作任务 1 幼托机构一旦发现出现发热 皮疹等不适症状的孩子 应做到以下几点 1 流行区内的托幼机构应成立手足口病防制领导小组 实行责任制 督导落实各项措施 培训所有员工 2 指定专人 保健医生 或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件 因病缺勤等健康信息的收集 汇总与报告工作 一旦发现有发热 皮疹等不适症状的患儿后 要由疫情报告人作进一步排查 一旦怀疑时 应立即向属地疾病预防控制机构报告 同时向属地教育行政部门进行报告 并立即通知患儿家长 及时送医院进行诊治 3 加强学生晨检 因病缺勤登记工作 一旦出现异常情况应及时报告属地疾病预防控制机构 4 注意教室换气通风 特别是幼托机构要每日对玩具 用具等进行清洗消毒 减少间接接触传播的机会 对住校学生及幼儿宿舍的被褥 衣服要放在阳光下曝晒 5 组织开展形式多样的健康教育活动 与家长一起教育学生及幼儿养成良好的卫生习惯 重点是饭前便后要洗手 同时建议家长不要让孩子在地上摸爬玩耍 更不要用家长自己嚼过的食物喂食孩子 6 建立完整的手足口病防控工作档案 考勤 缺勤记录 各种物品的消毒记录 培训和健康教育记录等 接受卫生教育行政部门和疾控部门的督导检查 托幼机构 小学手足口病防控工作任务 2 在手足口病流行期间 没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作 做好环境卫生及粪便无害化处理 保育员 教师要保持手部清洁 并教育指导儿童养成正确洗手的习惯 幼儿活动室 教室和宿舍等要保持良好通风 活动室 教室 宿舍等地面每天湿式拖扫 每周末用含有效氯500mg L消毒液拖地一次 门把手 桌 椅等各种物体表面每天用清水擦拭 每周末用含有效氯500mg L消毒液擦拭消毒一次 玩具保持清洁 搞好食饮具消毒和食品卫生 托幼机构 小学手足口病防控工作任务 3 发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒 包括 校区内室内外地面 墙壁 墙壁可只消毒至2m高 门把手 楼梯及其扶手 场所内的各种物品表面 特别要注意患儿的衣服 被褥 学习用品 玩具 奶瓶和食饮具 厕所 卫生间 污水 垃圾等 病毒消毒方法 环境消毒要点不需要大规模喷洒消毒 只需要对经常接触的物体表面 如门把手 课桌椅 餐桌 餐具 婴儿床栏杆 楼梯把手等 玩具 游乐设施 寝具及书本等做重点性消毒 清洁完毕的物体可移至户外 接受阳光照射 通过紫外线杀灭病毒 病毒消毒方法 消毒方法的适用粪便 可用生石灰以1 1的比例与其搅拌均匀消毒 食 饮具 用250毫克 升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟 生活用具 玩具 校舍 用500毫克 升含氯消毒剂溶液擦拭消毒 作用时间30分钟 或用0 3 过氧乙酸作用60分钟 书籍可用紫外线灯直接照射30分钟 患者衣 被单 阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克 升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟或用紫外线灯直接照射30分钟 照射量1 5w m3 高度1 2米 盛放排泻物的容器 用500毫克 升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟 饮用水 用1 3毫克 升有效氯含氯消毒剂如漂白粉 优氯净等作用30分钟 灭蝇 可用5 氯氰菊酯 奋斗呐 2 5 溴氰菊酯或其他杀虫剂 按说明书使用 生活污水 用50毫克 升有效氯含氯消毒剂作用120分钟 9 垃圾 用1000毫克 升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟 正确的洗手方法 一 湿在水龙头下把手淋湿 擦上肥皂或洗手液 二 搓手心 手臂 指缝相对搓揉20秒 一 掌心相对 手指并拢相互摩擦 二 手心对手背沿指缝相互搓擦 交换进行 三 掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 四 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 五 弯曲各手指关节 在另一手掌心旋转搓擦 交换进行 六 搓洗手腕 交换进行 三 冲用清水把手冲洗干净 四 捧用清水将水龙头冲洗干净 再关闭水龙头 五 擦用干净的毛巾 纸巾擦干或烘干