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文档简介

退行性脊柱炎 目的要求 1 掌握退行性脊柱炎的推拿治疗原则与手法2 熟悉退行性脊柱炎的临床表现及体征3 了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之功过4 了解退行性脊柱炎的定义及流行病学 1 退行性脊柱炎 概述 又称肥大性脊柱炎 增生性脊柱炎 老年性脊柱炎 脊椎骨关节炎 是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为主的骨关节病 是骨关节病在腰椎的表现 2 退行性脊柱炎 概述 1 定义 椎间盘退变狭窄 椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变 2 流行病学史 中年以后 男性多于女性 体力劳动者易患 3 退行性脊柱炎 解剖生理 腰椎的解剖特点 体积最大 负荷大 运动量大 椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大 但第五腰椎下部横矢径比腰四椎体下部小 腰椎椎体前缘高度从L1从L5逐渐递增 而后缘逐渐递减 腰三椎体平 4 5 退行性脊柱炎 病因病理 一 腰椎间盘退变 弹力及吸收震荡能力下降 间隙随之减小 椎体边缘及小关节相撞摩擦 产生骨刺 二 骨质疏松 减弱了椎体对压力的抵抗 增加了椎体磨损 骨小梁减少 单位体积骨量减少 横行骨小梁变细 纵行骨小梁变粗 骨皮质变薄 椎体也可变扁 甚或楔形 6 退行性脊柱炎 病因病理 三 前后纵韧带钙化 椎体退变 前后韧带松弛 不能护固椎体或劳损引致韧带钙化 四 代偿学说 增生多见生理曲线的凹侧 是因杠杆力学作用 骨刺产生一般与年龄增长成正比 L4 5多见 7 退行性脊柱炎 病因病理 总之 退行性变 内因 是发生本病的主要因素 而损伤和劳损 外因 是导致本病的外部因素 8 退行性脊柱炎 临床表现 疼痛和活动度一 多见40岁以上年龄者 体胖者为多 弯腰工作者 负重者 二 腰背酸胀 僵硬不适 晨起为重 活动后缓解 劳累后又加重 坐骨神经痛不典型三 主动运动受限 但被动活动正常 9 退行性脊柱炎 查体 一 腰椎生理曲度减少或消失 甚而出现反弓 二 局部肌肉痉挛 有轻度压痛 一般无放射痛 10 退行性脊柱炎 查体 三 下肢后伸试验阳性 四 X线检查 椎体边缘不同程度增生 或椎间隙变窄 生理曲线改变 11 12 退行性脊柱炎 诊断与鉴别诊断 退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表 13 退行性脊柱炎 治疗 补肾益精 强腰壮骨 舒筋活络 宣痹止痛 一 滚揉骶棘肌二 弹拨骶棘肌三 点穴 14 退行性脊柱炎 治疗 四 腰椎后伸扳法和腰椎斜扳法用以滑利关节 五 下肢牵掣痛者 腿部后侧外侧按揉和推擦 六 擦法 督脉 膀胱经 腰骶部 以透热为度 15 退行性脊柱炎 注意事项 一 卧硬床 避风寒 腰部适当功能锻炼 二 发作时可用腰围固定 三 控制体重 1
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