健康教育与健康促进 的基本理念

健康教育与健康促进的基本理念 一 领导对 预防为主 的方针贯彻不力 二 医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应 三 居民健康观念和保健意识淡薄 四 缺乏科学 有效的信息传播体系 五 健康服务体系不健全 包括应急体系和社会保障体系 六 政府对卫生的投入太少 SARS 事件给我们带来的启示 医疗卫生工作必须坚持政府的领导 贯彻预防为主 群防群控的方针 传染病是如此 慢性非传染病也是如此 新世纪卫生工作面临的挑战 一 医学模式的改变 二 老年人口迅猛增长 三 慢性非传染性疾病快速上升 四 某些新发现病种和一些疾病的死灰复燃 五 环境的急剧恶化 一 什么是健康的科学定义 二 为什么世界卫生组织称 对健康下了一个科学的定义是世界卫生组织成立以来做了三件对人类健康产生巨大影响的大事之一 健康的定义 健康不仅是没有疾病或不虚弱 而是身体的 精神的健康和社会适应的完美状态 世界卫生组织 组织法 环境时代1 天花免疫接种17962 第一个州卫生局18553 外科消毒18704 公共卫生服务18865 城市卫生局6 巴斯德牛奶消毒7 公共卫生运动8 胰岛素问世医药时代1 磺胺药2 青霉素3 抗结核药生活方式时代1 心脏外科手术2 脊髓灰质炎疫苗3 冠心病保健4 心脏移植5 冠状动脉搭桥 18751900192519501980 20 10 年龄标化死亡率 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 1 2 3 4 5 环境时代 药物时代 生活方式时代 许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式 忽视了公共卫生问题 给这些国家带来了许多健康的危害 世界卫生组织 我们认识到 高质量的健康水平是人类生活的巨大财富 它有利于发展社会经济 实现社会公平 我们承认 促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责 并由社会其他所有部门共同分担 健康是基本的人权 是生产力 是人人应享有的平等权利 健康是社会的责任 政府和人民应共同承担维护健康的责任 全面建设小康社会的奋斗目标 全民族的思想道德素质 科学文化素质和健康素质明显提高 形成比较完善的国民教育体系 科学和文化创新体系 全民健康和医疗卫生体系 江泽民 影响健康的因素 案例 一名出生在日本的女婴期望命为85岁 而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁 为什么 健康的决定因素 健康的基本条件和资源是和平 住房 教育 食品 经济收入 稳定的生态环境 可持续的资源 社会的公正与平等 为改善健康 上述必要条件必须具有坚实的基础 影响健康的因素 一 行为和生活方式二 环境因素三 生物因素四 健康服务因素 人类的健康与寿命取决于 生活方式与行为60 遗传因素15 社会因素10 医疗保健8 气象因素7 世界卫生组织 美国65岁以下肿瘤的病因病因最佳估计 范围 膳食3510 70烟草3025 40感染101 生育与性行为71 13职业42 8地理因素32 4饮酒32 4污染21 5 冠心病的危险因素 血清胆固醇 295mg10倍于 200mg 降低血清胆固醇20 减少冠心病50 高血压 无声的杀手 肥胖 死于冠心病高5倍 糖尿病甘油三脂精神因素遗传吸烟 10倍于不吸烟者 年龄静坐生活方式性别 冠心病的的治疗与预防 药物治疗 治标 昂贵 冠状动脉搭桥 不能延长寿命 代价高 例 50名男性冠状动脉搭桥者随机分两组甲组 戒烟 每天步行乙组 戒烟 每天步行情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食 脂肪含热量30 结果 一年后 甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37 且使82 的病人血管通畅 而乙组未见改善 甚至更糟 美国65岁以下死于吸烟的人数 肺癌128000其他癌症33000冠心病181000呼吸道疾病91000火灾1500婴儿死亡2000被动吸烟4200440700 我们自毁于自己创造的生活方式和行为 我们自毁于自己创造的环境污染 我们自毁于容许有害的社会条件继续存在 美国卫生总署 健康的人民 我们听任自己成为无所作为的旁观者 不仅把医疗机构所胜任的责任 治愈创伤和严重疾病 交给了他 而且把事实上只属于我们自己的责任 照顾自己健康和安适的责任也交给了他 我们把医生尊为我们社会的高级神父 却抹煞了我们自己的直觉 反过来 医疗机构则力求去满足我们那些本不该要求的期望 他们把全部信赖寄托在依靠药物和手术的现代巫术上 以行使其神父职能 而我们竟深信不疑 奈斯比特名著 大趋势 健康教育与健康促进 健康教育HEALTHEDUCATION 健康教育是通过有计划 有组织 有系统的教育和社会活动 促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康和提高生活质量 健康促进HEALTHPROMOTION 健康促进是促使人们提高 维护和改善他们自身健康的过程 渥太华宪章 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体 劳伦斯 格林健康促进 健康教育 环境因素健康促进 健康教育 行政手段 健康促进的策略 一 制定健康的公共政策 二 创造支持性环境 三 强化社区行动 四 发展个人技能 五 调整卫生服务方向 一 制定健康的公共政策 把健康问题提到了各个部门 各级领导的议事日程上 健康促进的政策由多样而互补的各方面而成 它包括立法 财政措施 税收和组织的改变 健康促进政策要适用于非卫生部门 并考虑在执行过程的障碍及克服的方法 领导的重视应体现在组织 政策和资源上 二 创造支持性环境 人类与其生存的环境是密不可分的 这是对健康采取社会 生态学方法的基础 生活 工作和休闲模式 健康资源 的改变对健康有重要影响 应帮助创造一个健康的社会 任何健康促进的政策必须提出 保护自然 创造良好的环境以及保护自然资源 健康促进在于创造一种安全 舒适 满意 愉悦的生活和工作条件 三 强化社区行动 赋予社区以当家作主 积极参与和主宰自己命运的权力 社区赋权 社区开发在于利用社区现有人力 物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制 促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展 形成以社区为主体 条块结合 以块为主的工作模式 四 发展个人的技能 通过提供信息 健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展 促成群众终生学习 了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的 学校 家庭 工作场所和社区都有责任这样做 无论是工业化国家 还是发展中国家 目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上 如果我们依赖医疗技术的道路 那么它将是一条崎岖陡峭的路 它将越来越多地消耗我们的资源 而取得的成就却越来越少 能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少 相反 如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识 使他们掌握自身健康的命运 那么 这条路就会越走越宽广 联合国儿童基金会前执行主席詹姆斯 格兰特 五 调整卫生服务方向 卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向 卫生服务中的责任是要求个人 社区组织 卫生专业人员 卫生服务机构和政府共同承担 调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变 医疗卫生体制改革要坚持以人为本 以健康为中心 卫生干预必须以人为中心 而不是以疾病为中心 并且必须将重点放在有利于健康的工作上 作为人类发展的一部分 在迎接21世纪挑战的时候 两个中心概念尤为重要 健康促进和健康保护 健康新地平线 世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据 健康促进是有效的 健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会 经济和环境状况 健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段 健康新地平线 渥太华宪章中五点策略是成功的要素 综合性手段对健康的发展是最为有效的 不同场所为执行这种综合性战略提供实践机会 参与是巩固成果的要素 通过健康教育促进参与 这些策略是健康促进的核心要素 对所有国家都是合适的 雅加达宣言 世界卫生组织明确了健康促进是初级卫生保健的重要内容 健康促进战略 模式和方法并不局限于特定的健康问题 也不局限于特定的一组行为 而适用于所有年龄组的不同人群 高危因素 疾病和环境 在改进教育 社区发展 政策 立法和规章等方面作出的努力对预防传染病是有效的 对处理非传染病的重大风险和预防损伤 暴力与精神疾病也同样是有效的 健康促进的内涵 一 健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面 而非仅限于疾病预防 二 健康促进直接作用于影响健康的各种因素 包括生物 生态 社会 行为和健康服务等 三 健康促进是运用多学科 多部门 多手段来增进群体的健康 四 健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门 而是社会的各个领域和部门 五 健康促进强调个体 家庭 社区和各种群体积极地参与 六 健康促进是建立在大众健康的生态基础上 强调人与环境的协调发展 健康教育与健康促进的意义 一 健康教育是初级卫生保健八大要素之首 二 健康教育与健康促进是作为卫生保健的战略措施 是架起公平的桥梁 三 健康教育与健康促进是一项投入少 产出高 效益大的保健措施 确立21世纪健康促进的优先地位 一 提高对健康的社会责任感 二 增加健康发展的投资 三 巩固 扩大健康领域中的伙伴关系 四 提高社区能力并赋予个体权力 五 保证健康促进所需的基础设施 雅加达宣言 我们承认 促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责 并由社会其他所有部门共同分担 我们认识到 加强社会各阶层 各部门之间的协作 从社会 经济 环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫 在地方 地区 国家和国际的卫生政策及项目中 把促进健康摆在首要位置 卫生部部长宣言 墨西哥2000年 社会动员 社会动员是指一种广泛的 激发公众积极参与并通过自身努力来实现既定的目标的运动 联合国儿童基金会 社会动员是一种有计划的促进社区变化和发展的策略 强调充分发挥社会各相关方面的作用 强调各种活动的整合与持续 是健康促进的核心策略 社会动员的目的 一 使健康教育项目内容 目标能真实地映广大社区群众的健康需求 二 激发决策者和领导层支持健康促进规划的政治意愿 并促成相关政策和法规的制定 三 促成社会相关行业 部门为一个共同目标而有效的合作 使社区政府部门 非政府组织和各界群众都能主动积极参与健康教育活动过程 包括社区健康需求评估 健康教育计划活动 实施与评价的全过程 四 激发群众的健康需求调动其参与的意愿和积极性 使个体获得更多的自我保健信息和技能 并担负起更多的健康责任 五 争取人力物力财力等社区资源投入健康促进工作 并合理分配 协调利用 六 建立强有力的健康教育执行与技术管理体系 获得必要的社会资源 形成有效的健康教育组织机构和工作程序 七 建立多学科间的广泛联系搞好多部门的合作 与相关组织机构形成密切的合作伙伴关系 社区参与的概念 社区参与是指社区领导和群众共同参与社区健康教育 参与社区健康教育决策 参与社区健康教育行动 参与健康教育评估和管理 包括社区主要健康问题及危险因素的确定 健康教育规划的设计实施和策略 规划的执行和评价的全过程 社区动员的步骤对象 一 信息 数据通过对话 沟通引发教育 学习过程 最终产生行为改变 二 社区动员关注的因素 政治 社会 经济 文化 物质 三 寻求合作者政治方面 政府方面 非政府方面 社区团体方面 家庭及个人方面 四 动员和依靠一切社会力量和合作伙伴 将各种独立 分散的项目活动整合在一个广泛的社区发展的框架内 形成一个完整的系统 社区动员的对象包括社区领导层 社区社会力量 相关专业人员社区家庭和个人 社会动员成功的条件 一 健康教育 健