诊断与鉴别.ppt

诊断的思路 方法 找到主导症状根据三原则 判断是否属于精神障碍 即区分病与非病 大致确认为何种精神疾病 判断心理冲突类型 常形冲突vs变形冲突 判断是否为神经症 根据主导症状 确认神经症类型 根据持续时间 泛化程度 痛苦程度及功能受损情等情况 确定一般心理问题 严重心理问题 三原则 三原则是 统一性原则 同一性 一致性原则稳定性原则背离三原则之一者 便可认为可疑精神病症状 判断典型的精神病性障碍 如出现幻觉 妄想 精神活动脱离现实 精神分裂症明显而持久的心境高涨或心境低落 心境障碍非精神病性功能性障碍 属于心因性障碍 但非应激障碍 神经症 判断典型的精神病性障碍 由心理 社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍 应激相关障碍人格特征偏离正常 人格障碍与心理因素有关 表现为生理活动异常 心理生理障碍以解离 精神 症状和转换 躯体 症状为主 癔症 神经症 是一组心因性障碍 人格 心理社会因素是主要治病因素 并非应激障碍属于功能性障碍 非器质性有精神 躯体两方面特征有人格特质基础 但非人格障碍各亚型有特征性的临床相可逆 与环境压力成正相关社会功能相对良好有自知力 神经症的判定 符合上述判断标准心理冲突属于变形心理冲突符合神经症各亚型诊断标准病程精神痛苦程度社会功能受损程度 许又新神经症诊断标准 常形心理冲突VS变形心理冲突简易计分方法 诊断 总分 6 诊断为神经症 常见神经症 CCMD 3 焦虑性神经症 焦虑症 恐怖性神经症 恐怖症 强迫性神经症 强迫症 躯体形式障碍 疑病性神经症 疑病症 神经衰弱 CCMD 2 R中不典型的神经症 抑郁性神经症 人格解体神经症 可不考虑 判断神经症和疑似神经症 心理冲突属于变形心理冲突 即神经症性心理冲突 同时符合神经症及亚型诊断标准 即可诊断为神经症 并确认亚型 恐怖症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 心理冲突属于变形心理冲突 病程 痛苦程度 社会功能受损伤尚未达到诊断标准 则可诊断为可疑神经症 心理不健康的三个类型区分 引发原因持续时间痛苦程度 功能是否受损 泛化程度注意心理冲突的性质有鉴别意义 心理不健康分类 提出心理评估报告 临床资料的核实 评估求助者心理 生理及社会功能状态 导致心理问题的原因分析 综合确定求助者心理问题的性质及产生原因 写出报告 鉴别诊断 神经症鉴别诊断 定性鉴别 与重性精神病 精神分裂症鉴别 症状鉴别 抑郁症 应激相关障碍 生理心理障碍等 与其含有相似症状 亚型鉴别 与神经症其他亚型进行鉴别 与其含有相似症状 鉴别诊断 不健康分类 一般 严重 疑似 定性鉴别 与重性精神病 精神分裂症鉴别 分类鉴别 与不健康分类的其他进行鉴别 症状鉴别 如焦虑症 抑郁症等 与其含有相似症状 识别病因 引发心理与行为问题的生物学因素引发心理与行为问题的社会学因素引发心理与行为问题的心理因素 生物学因素 伴随躯体疾病产生的心理问题 器质性的 躯体疾病或缺陷 诱发心理问题生理年龄性别因素 社会性因素 常见的社会性因素相关生活事件人际关系所处的生存环境社会文化因素影响 认知因素 心理因素 两类认知偏差 知识性的认知偏差个性认知偏差 心理诊断的三三三三 摄入性谈话收集的三类资料 身体状况 情绪行为 社会功能诊断病与非病的三原则