麻醉科的各种评分.doc

本文档系作者精心整理编辑，实用价值高。麻醉科的各种评分ASA评分美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级：级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。级：有轻度或中度系统性疾病。级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。、级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。 级病人麻醉危险性极大， 级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。=ASA 1级 无器官、生理、生化或精神系统紊乱。举例：无。ASA 2级 伴有系统性疾病，尚无功能受限。举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。ASA 3级 伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。ASA 4级 伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。ASA 5级 濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。举例：主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。ASA 6级 确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。举例：ASA 1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E 需要急诊手术的病例（在相应的ASA 级数之后加“E”字）。=气管插管时肌松程度分级1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管；4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。=全麻效果评级标准级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。=内脏牵拉反应0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。=椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。=神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。=苏醒评分清醒程度完全苏醒 2对刺激有反应 1对刺激无反应 0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽 2不用支持可以维持呼吸道通畅 1呼吸道需要予以支持 0肢体活动度肢体能作有意识的活动 2肢体无意识活动 1肢体无活动 0评分在4分以上方能离开手术室或恢复室.=镇静分级标准级：病人焦虑和（或）烦躁不安；级：安静合作，定向准确；级：仅对指令有反应；级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；级：入睡，对刺激无反应。级为理想镇静状态。=NIPS评分新生儿疼痛评估量表面部表情0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情鼻子、嘴巴和下巴）哭闹0：不哭：安静、不哭1：呜咽：间断的、轻微的哭泣2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态0：放松：孩子平常的状态1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气手臂0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲觉醒的状态0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的1：紧急、局促不安：激惹=气道分级Cormack和Lehane分级法（四级）级：声门完全暴露，可见声门前后联合；级：声门部分暴露，可见声门后联合；级：不能暴露声门，能看见会厌；级声门和会厌均不能看见。Wilson分级法（五级）级：声门完全暴露，可见声门前后联合；级：暴露1/2声带；级：声门部分暴露，可见声门后联合；级：不能暴露声门，能看见会厌；级：声门和会厌均不能看见。=困难气道评估表张口度 正常的张口度是，可以将自己的食、中、无三指并排垂直深入口腔，正常为3.5-5.6cm,平均4.5cm。 度张口困难2.5-3cm 度1.2-2cm 度 6.5cm 1为休克 1.5为严重休克，失血3050 2为重度休克，失血50%=高血压病分级 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130139 8589亚组（临界高血压） 140149 9094轻度高血压（1级） 140159 9099中度高血压（2级） 160179 100109重度高血压（3级） 180 110单纯收缩性高血压 140 5 bpm（PVCs，任何时候的EKG） 7 4.一般状况 PaO2 50mmHg;K+ 50mg/dl(17.85mmol/L)or Cr 3.0 mg/dl(265umol/L), GOT 不正常, 慢性肝病征像or病人非心脏原因的卧床不起（patient bedridden from noncardiac causes） 3 5.手术总类 腹腔, 胸腔内,或主动脉手术 3 急诊手术 4 总分：54分分级: