2腰痛中医治疗.ppt

腰痛 腰痛 是指腰部疼痛为主要症状的一类病证 可表现在腰部一侧或两侧或腰脊当中 常因肾虚邪客腰部 导致血气运行不畅 脉络绌急 腰府失养所致 一 概述 腰部经脉阻滞气血运行不畅 气滞血瘀 肾亏体虚 感受外邪 腰痛 二 病因病机 腰部经脉失养 病机 病在经络 根源在肾 肾虚为内在发病基础 若肾不虚 纵染外邪 亦少腰痛 若经气足以驱邪流通 虽痛亦易解除 三 诊断1 病史 劳损 外伤 外感等 2 临床表现 局部或全身症状 3 体征 4 理化检查 X光 CT等 5 西医腰痛常见的疾病 脊椎 软组织损伤 腰椎间盘突出症 腰肌劳损 肾脏疾病 风湿病 类风湿等以腰痛为主要症状的疾病 一 辨证要点1 辨各类腰痛特征 寒湿腰痛 冷痛 重着 阴雨天或局部受冷后疼痛加剧 遇温痛减 湿热腰痛 驰痛 腰部有热感 遇热痛甚 肾虚腰痛 痠痛 隐痛 时痛时止 绵绵不休 劳即痛 喜柔喜按 膝腿无力 四 辨证论治 外伤腰痛 有外伤病史 突然发生 刺痛或剧痛难忍 痛无休止 腰部拒按 活动明显受限2 辨外感内伤 外感 有明显病因 起病急 病程短 腰痛较剧 伴有外感邪袭的症状 内伤 起病缓 病程迁延 反反复复 痠痛明显 伴有气血肝肾等虚证 3 辨表里虚实 内伤肾亏为本 属里 虚 外感 闪挫为标 属表 实 客邪久羈 损伤肾气 则实中夹虚 肾气久亏 卫阳不足 新感淫邪 则虚中夹实 1 原则 虚 补肾壮腰 兼调养气血 实 袪邪通络 2 方法 补益 温补 滋阴清热 补肾壮腰祛邪 散寒 燥湿 清热 疏风 活血3 注意 本在肾虚 治疗外邪也要补虚 但不可蛮补 以防留邪 祛邪之后更要调摄肾气 复元固本 防止复发 二 治疗 1 寒湿腰痛症状 寒湿腰痛证候特征 寒湿证治法 散寒除湿 温经通络方药 甘姜苓术汤甘草干姜茯苓白术加减 三 分证论治 症状 湿热腰痛证候特征 湿热证治法 清热利湿 舒筋活络方药 加味二妙散黄柏苍术当归牛膝防己萆薢龟板加减 2 湿热腰痛 症状 瘀血腰痛证候 活动不利 轻者俯仰不便 重则不能转侧 痛处拒按 舌质紫暗 或有瘀斑 脉涩 常有外伤 劳损史 治法 活血化瘀 理气止痛 方药 身痛逐瘀汤 秦艽川芎桃仁红花甘草姜活没药香附五灵脂牛膝地龙当归加减 3 瘀血腰痛 症状 肾虚腰痛证候 肾阳虚证症候或 肾阴虚证症候治法 阳虚 温补肾阳阴虚 滋补肾阴方药 阳虚 右归丸阴虚 左归丸加减 4 肾虚腰痛 1 药敷疗法 肾虚 腰肾膏 摩腰膏 外伤闪挫 跌打701药膏 风湿 伤湿止痛膏 麝香风湿膏 寒湿 辣椒膏 汉热垫 湿热 双柏膏 2 温熨法 适用于寒证 虚寒证 3 针灸 推拿 按摩法 四 其他疗法 1 防寒 湿 注意空调病 2 保持正确姿势 3 劳逸结合 不勉力举重 4 自我按摩 活动腰部 打太极拳 五 预防与调摄 六 发展 1 流行病学 常见病 多发病 经查50 80 成年人曾患腰痛 其中1 4要找医生 2 分类 约54 的腰痛与风湿 劳损有关 3 施治研究 1 辨证施治痹证型 感受外邪风湿 葛根汤或独活寄生汤 寒湿型 乌头汤合桂枝附子汤湿浊型 薏苡仁汤湿热型 二妙散加减肾虚型 肾阴虚 大补阴丸肾阳虚 金匮肾气丸瘀滞型 气滞 复元通气散或乌药顺气散血瘀 复元活血汤 2 辨病施治 肥大性腰椎炎 活络通痹汤 独活 续断 川乌 草乌 熟地