骨科病区指导手册.doc

一、 入院后常规检查宣教1、大小便的留取留取时间：住院后第二天早晨7:00之前，其他时间留取请及时告知护士。放置地点：护士办公室窗台下的大小便存放盒处。2、心电图地点：门诊三楼心电图室。注意事项：请您在奔跑、饱餐、饮茶及酒类或吃冷饮、吸烟后以及情绪激动时，休息或平躺15分钟后再去检查原因：心脏活动功能可能会受到改变，影象检查的正确性。3、B超地点：门诊三楼B超室。注意事项 : 腹部B超：按申请单要求禁食水原因：减少消化液的分泌，达到检查的准确性。 膀胱及妇科B超：检查前1-2小时大量饮水原因：不要解小便使膀胱充盈，检查时看的清楚。温馨提示：需要禁食水者可在衣袋内放入糖块和饼干，检查后食用，以免引起低血糖。4、X线、CT、MRI地点：门诊一楼放射科(出住院部大门，直行至对面门诊，您也可以问门卫)注意事项:检查前应取下金属物品，如假牙、手表、手机、食品等，又心脏起搏器、假体装置的患者禁做，有避孕环的女性患者应取出节育环方可，原因：MRI扫描机磁场较强，会对金属物品或仪器产生作用。温馨提示：心脏彩超、MRI均要将检查单送到相关科室预约，如医生误将检查单发给您，请马上交给您的责任护士，再由检查室 安排时间，根据预约单通知您何时做检查。 如果您需要连续做几项检查，又无禁食水要求，可携带水杯、便器，以免等候时间过长。 在您离开病房走检查前，请将贵重物品保管好。 检查报告由专人送至科室。二、 呼吸道准备1、 又吸烟史者，入院后立即戒烟，以减少支气管炎症。2、 注意保暖，预防感冒。3、 在护士指导下，练习咳嗽、咳痰患者取平卧位健肢屈膝，双手放于腹部两侧，当腹部鼓起时，双手用力向中心按压，深吸一口气，用力将痰液咳出。三、 训练床上秋千拉手抬臀患者取平卧位或半卧位，双手紧握吊环，患肢抬高外展，健肢支撑于床面，使身体整个抬高，臀部离床停顿5-10秒后放下。四、 训练床上排便法患者取平卧位或半卧位，双手紧握吊环，患肢抬高外展，健肢支撑于床面，抬高臀部，在臀下垫便器或一次性尿布，大小便后清洗擦拭。五、 作息时间：上午6:00-6:30 起床、打水、测体温，抽血，留取大小便标本7:00-7:30 早餐8:00-10:00 服药、医生查房，上午治疗如肌肉针、静脉针、雾化等10：-10:30 测体温11：-11:30 午餐12:00-12:15 服药12:15-14:00 以后是病人的午休时间，保持室内安静下午14:00-14:30 测体温14:30-15:00 治疗、打水15:00-19:00 家属探视17:00-17:30 晚餐17:15-17:30 服药18:00-18:30 测体温19:00-20:00 晚间护理20:00-20:30 服药21:00 晚睡前查房、熄灯 六、术前须知 术前一天1、做药物过敏试验，皮试后20分钟不离开病房。2、保持个人卫生，需取下所有配饰及假牙、眼镜、隐形眼镜等交由家属保管。3、按要求佩戴手腕识别带，便于核对。4、护士宣教： 术前一天晚20：00禁食，22:00禁水。 告知患者及家属麻醉方式，手术名称及其注意事项。5、患者或家属手术缴费办理地点：门诊一楼收费处。七、手术当日晨1、手术当日晨更换病号衣裤，不穿自己衣服，包括内衣内裤。2、患者接至手术室后，床旁请留一名家属，其余家属请勿在病房等候，患者术后反回病房时，电话联系再至病房探望。3、家属请准备一包伤口垫，放于病床上，便于术后使用。4、接送：手术当天，请您不要随意乱走，在病房等候。手术接送员会推一辆平车来接您。请您带好您的片子。八、术后患者须知：1、术后返回病房骨折肢体经过长期固定后，常常引起关节活动障碍，甚至完全僵硬。许多病人由于不注意功能锻炼、骨折愈合后才发现关节已失去了活动度，此时锻炼，为时已晚，造成了不同程度的残疾。因此，早期功能锻炼是预防关节活动障碍最主要的措施，但是许多人对此并不清楚。所谓早期，是指受伤或手术后3周或6周以内，具体时间需根据骨折的部位、年龄及程度来决定，特别是要定期复查x线来判断骨折愈合情况。骨折的早期疼痛、肌肉痉挛、血液回流差、肢体肿胀、骨折处不稳定、及外固定等影响了关节的活动，此时的功能锻炼，既要早期进行，又要适可而止。具体方法是，首先是抬高患肢，消除肿胀，同时进行未固定的关节锻炼。上肢或下肢骨折时，一般手指及足趾并未固定。因此必须每天活动末端的关节。此外还应作肌肉收缩锻炼。四肢骨折石膏固定后，虽说关节已不能活动，但肌肉还可作收缩锻炼。每天主动的多次作肌肉收缩，每次大约20分钟，这样可以促进肢体的静脉及淋巴回流，消除肿胀，减少肌肉之间的粘连，减慢肌肉萎缩，给骨折部位造成一定的生理压力。促进骨折的愈合。骨折部位两端的关节或关节内骨折的关节功能锻炼，必须根据不同的治疗方法来进行。有些骨折经手术作了坚强的内固定，即可早期练习关节活动，有些必须稍晚些锻炼，此时的功能锻炼必须在医生的指导下进行。总之，病人骨折后在医院内作了复位、石膏固定，不要以为已万事大吉，必须向医生问清楚如何进行早期功能锻炼。这样，才能有利于肢体的康复六、 饮食指导：详见饮食指导手册对骨折病人的营养需求与膳食，患者和家属大多感到困惑，常常不得不向医生请教。在此为你解析骨折病人的饮食禁忌。其实，骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，瘀不去则骨不能生、瘀去新骨生。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。中期(2-4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。后期(5周以上)：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食